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第11章 孕前需要检查的项目

1.女性孕前特殊检查项目

(1)染色体检查

①检查目的。染色体异常可直接影响生育功能和生育质量,在孕前进行染色体检查,可了解夫妻双方的生育功能和预测生育染色体病后代的风险,以采取积极有效的干预措施,从而达到优生的目的。

②检查方法。静脉抽血。

③检查时间。孕前3个月。

④检查对象。夫妇家族中有生育过明显遗传性疾病儿,先天性畸形儿,严重智力低下儿或反复自然流产、死产史,夫妻应做相应的染色体检查。

(2)性激素六项检查

①检查目的。对月经不调的女性,除做基础体温测定外,还应做性激素(促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素)测定,了解月经不调的原因,确认是否为多囊卵巢综合征,卵子能否正常排出。必要时做甲状腺功能检查。

②检查方法。静脉抽血。

③检查时间。孕前3个月,月经干净的第二、三天。

④检查对象。月经不调的女性。

(3)致畸五项(即TORCH)的检查

①检查目的。弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染。在妊娠最初3个月内胎儿感染率较高,容易引起胎儿畸形、流产,妊娠晚期可以引起胎儿器官功能的改变,有的在分娩过程中,还可引起胎儿出生后的感染。因此,孕前检查排除这些病毒及原虫的感染,发现感染后进行有效的治疗是很有必要的。

②检查方法。静脉抽血。

③检查时间。孕前1~3个月均可。

④检查对象。所有女性。

医生提醒:近期准备怀孕的女性在做致畸(TORCH)五项检查中应关注IgM数据,只要确定近期没有感染就可以怀孕。而IgG数据时间跨度比较大,所以IgG阳性并不代表IgM也阳性,只是说明以前曾经有过感染。

2.孕前男方需进行精液常规检查 越来越多的夫妇开始重视怀孕之前的准备。在准备孕育小生命之前,把自己的身体调整到一个最佳的状态,同时进行一些必要的身体检查需要夫妻双方的配合和努力。孕前的一些检查,需要男女同检。女方的检查会多一些,男方的检查相对比较简单,精液的检查就是其中的一项。

精液检查是常规检查中最主要的内容,一般包括精液颜色、精液量、液化时间、精子密度、1小时存活率、精子活力、畸形精子百分比、白细胞数等。

(1)精液颜色:正常精液的颜色呈透明灰白色,如果禁欲时间长,可呈淡黄色。生殖道有炎症时呈黄色,甚至精液中有血液。

(2)精液量:每次排精量2~6毫升,但受排精频率及次数的影响。精液量少于1毫升/次,称为精液量减少;精液量多于6毫升/次,称为精液量过多,这些都是异常情况。

(3)精液液化时间:精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过5~30分钟会变成液体状态,这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与,黏稠而且不液化的精液,常见于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱碱性,pH值在7.2~7.8,如pH值<7则偏酸,pH值>8则偏碱,均会使精子功能受到限制。

(4)精子密度:精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量,正常每毫升精液中精子数量在2千万以上,如少于2千万/毫升属于少精症,就会影响生育。

(5)1小时存活率:排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%。

(6)精子活力:精子活力分为4级。

A级——快速直线向前运动

B级——慢速向前运动

C级——原地摆动

D级——不活动

正常精子活力A级≥25%或A+B级≥50%,如果低于正常,属于精子活力低下。需要注意的是,不活动的精子并不意味就是死精子,它有可能还活着,只是运动功能丧失罢了,常用伊红染色法来判断精子是否存活。

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