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第4章 妊娠期母体变化

1.生殖系统的变化 妊娠后期增长最快的是宫体。自妊娠12~14周起,子宫出现不规律无痛性收缩,称生理性子宫收缩,需与胎动鉴别,胎动在20周后出现。妊娠12周后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,所以选择这里为剖宫产切口处。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

2.乳房的变化 乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑,更易勃起。乳晕色深,其外围的皮脂腺肥大并形成散在的结节状隆起,称蒙氏结节。

3.循环系统的变化

(1)心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位,心跳和心浊音界也跟着移动,可以听到Ⅰ~Ⅱ级柔和的吹风样杂音(正常现象)。心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次(供应两个人的血液循环)。

(2)心排血量:心排血量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰(孕妇心力衰竭的高发期)。临产后在第二产程心排血量显著增加。

4.血液系统的变化

(1)血容量:循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均增加1450毫升,并维持此水平直至分娩。

(2)凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。

5.皮肤的变化 随妊娠时间增加,子宫逐渐增大,皮肤弹性纤维断裂,呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹,称妊娠纹,见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮,见于经产妇。

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