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第24章 躯体疾病导致儿童学习困难的纠正

1.原因

躯体疾病可以导致儿童学习困难,主要是由于以下原因所致的:

(1)某些躯体疾病可以引起学龄期儿童特殊学习技能发育障碍:如脑性瘫痪儿童的运动障碍、耳聋的儿童言语发育障碍等。

(2)躯体疾病对脑功能的影响:Rutter在英国怀特岛的调查中发现,患躯体疾病儿童的阅读障碍的发生率是正常儿童的2~3倍,有14%的儿童广泛成就测验水平落后于同龄儿童28个月。

(3)患慢性疾病的儿童由于经常缺课,使得数学这些需要循序渐进的课程学习困难。

(4)由于儿童患病使得父母和老师降低了对患儿在学业上的期望值,而很少对他们在学业上严加督促和帮助,甚至认为能学多少就学多少。另外,患儿本身对自己的学习成绩也没有高标准的要求。

2.哮喘导致儿童学习困难

哮喘儿童由于以下原因常可以导致情绪障碍,而情绪障碍常常是一些儿童出现学习困难的主要原因。

(1)由于哮喘的发作,使父母过分紧张,唯恐再次发作,因而对儿童往往采取过分关注,过度保护。这种紧张焦虑心情往往反馈给儿童,使儿童出现紧张焦虑的情绪,造成哮喘频繁发作。

(2)另一方面父母对儿童的病情的否认忽视,对儿童表现出不耐烦,甚至厌恶情绪,使儿童产生焦虑、抑郁、自我贬低,因而在情绪上表现为焦虑、抑郁。行为上表现为退缩、攻击性行为。另外,还使得患儿自我意识水平较差,自信心下降,再者由于经常缺课导致学习困难。

3.癫导致儿童学习困难

癫患儿出现学习困难主要有以下原因:

(1)癫发作本身引起的行为、情绪障碍,精神运动性发作的行为异常,发作性焦虑和其他情绪体验,突然发作的陌生感,癫大发作的一段矇眬状态。长期慢性癫有时出现的精神病状态。

(2)脑器质性损害伴发的癫常伴智力损害及行为问题。无明显脑器质损害的儿童,大多数智力正常,其智商仅轻度低于平均水平,但这类儿童的阅读障碍的发生率特别高。

(3)抗癫药物对儿童学习有影响,长期使用苯妥英钠可以导致儿童的智力减退;长期服用卡马西平、乙琥胺、扑痫酮、丙戊酸钠都可以对患儿的行为和学习产生不利的影响。常见的症状有注意力不集中、轻微的定向力障碍、烦躁。

(4)父母对儿童前途担心,害怕癫发作的忧虑,对患儿的期望值降低,导致患儿的自我意识差,依赖性强,自信心差;个别患儿担心自己发作而焦虑;有的患儿由于丧失信心不肯去上学。

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