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第9章 胰岛素

在胰岛素使用期间,患者及家庭成员要了解和掌握胰岛素的一般作用规律,各种制剂的特点、选择及应用方法,注射制剂的掌握等,胰岛素过量或不足可能会带来的严重后果。无论何时,患者要自己学会注射胰岛素。

胰岛素根据来源分为动物胰岛素和人胰岛素,根据胰岛素作用快慢或维持时间,胰岛素制剂可分为速(短)效、中效、长(慢)效胰岛素及根据不同的需要由短效胰岛素和中效胰岛素预混的制剂。

变换不同种类的胰岛素可影响血糖控制,如果患者所用胰岛素暂缺,可以用另一厂家生产的相同品种替代,但应在医师指导下进行,并进行额外监测血糖的必要性。

购买胰岛素时,患者应确认类型和种属是否正确,并在胰岛素有效期内使用。未使用的瓶装胰岛素应当冷藏。应避免温度过高或过低(不宜2℃或>;30℃),或过分的振荡导致药品失效,如结块、结冰和沉淀。使用中的胰岛素应存放在室温中可减少注射部位局部的刺激。经常备用1支,以防急用,且注意冷藏。在每次使用胰岛素前检查胰岛素是否有变化(即结块、结冰、沉淀或透明度和颜色的变化),这些变化意味着失效。

1.剂量选择

胰岛素治疗剂量的个体差异很大,有的患者完全依赖于胰岛素治疗,但所需剂量极小。有些患者胰岛素所需剂量极大,特别是某些胰岛素抵抗明显的糖尿病患者。即使是同一患者,在不同时期所需剂量可能有很大的差别。故确定治疗剂量及剂量的调整均应遵循个体化原则。

2.给药途径

皮下给药途径是目前胰岛素应用的主要方式。常用注射身体部位有7处:两上臂外侧、脐周、两大腿前外侧、臀部两侧。以三角肌外缘最常用。腹部皮下注射吸收最快,上臂外侧和大腿前外侧次之,臀部吸收最慢。经常一个部位注射胰岛素,会导致皮肤硬结、皮下脂肪坏死等。因此建议每次在不同部位进行注射。

现在,市场上还没有可供口服的胰岛素,市场吹嘘的含有植物胰岛素的营养品,均有夸大成分,为虚假广告。

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