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第20章 怀孕期间患了胆结石怎么办

陕西省宝鸡市卫生局 副主任医师 魏开敏

编辑同志:

我在怀孕6个月时被查出患了胆石症,并伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油腻等症状。请问,我该如何进行治疗?

读者 刘 琴

刘琴读者:

胆石症是指在患者的胆囊和胆总管里出现了结石。临床调查发现,怀孕期间的女性要比普通人更易罹患胆石症。据统计,怀孕女性胆石症的发病率高达0.02%~0.3%,是普通人的3~10倍。这是因为女性在怀孕后运动量减少、体重增加,加之营养的增加会使其胆汁经常处于过饱和状态,这就会导致胆固醇在其胆囊内析出大量的结晶而形成结石。另外,由于女性怀孕后其体内的性激素发生了明显的变化,使其胆囊的动力出现了异常、排泄能力有所下降,致使其胆汁长时间地滞留在胆囊内,因此便容易形成结石。所以,怀孕后的女性应注意多活动,多喝水,避免食用过多的高脂食品,并要定期做肝、胆的B超检查,以预防胆石症的发生。

孕妇一旦被查出患了胆石症,尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油腻等症状时,应进行积极的治疗。对胆石症的治疗包括手术治疗和非手术治疗两种方法。由于为孕妇进行胆囊手术的风险较大,有引起早产、自发性流产和感染等并发症的危险。因此在一般情况下,临床上对患有胆石症的孕妇应采取非手术治疗的办法。非手术治疗主要是指对症治疗,如对有疼痛症状者可给其服用阿托品;对合并感染者可给其使用抗菌素(首选药物是青霉素和头孢菌素);对有厌油腻、食欲不振等症状者可给其服用多酶片、维生素B1等药物,并要严格限制其饮食(以上所使用的药物应以不损害胎儿为第一原则)。另外,当孕妇伴有急性胆总管炎或出现了梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎等疾病时,则应考虑对其进行手术治疗。

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