一、良性肿瘤
肛管直肠部发生的良性肿瘤，据文献记载的有几十种。这些良性肿瘤和身体其他部位生长的良性肿瘤相同，瘤内细胞及细胞间质的排列与正常组织几乎没有区别，有外膜包裹且生长缓慢。有先天形成的，有后天出现的，形态不定，大小软硬不等。一般常见的有圆形、椭圆形，也有很多不规则形状。其个数，有单个的，有几个相连的，也有多数群生的。年轻人和儿童比较多发。较常见的有乳头状纤维组织瘤，绒毛乳头状腺瘤、腺瘤、血管瘤、纤维组织瘤、脂肪瘤。兹分述于下。
1.乳头状纤维组织瘤肛门乳头因受粪便刺激或感染而变大发硬，其色底红顶白。患者自觉肛门部如虫蠕样瘙痒，排便不干净，有时大便带血，里急后重，指触乳头变硬，肛镜下可见灰白色肥大的乳头状突起肿块。治法有保守疗法，局部可以热敷，热水坐浴，一日2～3次，另用橄榄油5ml注入肛内。如肛门括约肌痉挛，乳头不能外露，可用肛镜撑开肛门用10％硝酸银溶液涂于乳头，可以治愈。如果无效，可采用手术方法将乳头剪去，肛门内放一条凡士林纱布，24小时后取出。以后每日便后换生肌膏一次，三五日即愈。
2.绒毛乳头状腺瘤多见于老年人，儿童与青年少见，男性多于女性。此种肿瘤生在直肠内，由粘膜生出息肉状小瘤。这种瘤由肠粘膜内肠腺间隔长出，含有很多绒毛突起，又名绒毛息肉。表面不平，成颗粒状，分有小叶，形似海绵，色红或灰白，基底广泛，有的会将粘膜牵下，成为茎蒂。常为一个独生，血管丰富，容易出血，有转为恶性肿瘤的可能。常有带血粘液从肛门溢出，有时突然出血，伴里急后重，大便不净。诊断可用指诊或肛镜检查。软瘤像天鹅绒分成叶状，有时带蒂形长，基底不硬，表面绒毛易出血，常夹以粘液，有时由肛门突出。治法：活组织检查无恶性变化，底部尚无浸润，能脱出肛门外的，可以用结扎术先行结扎，然后剪除。有时也可用烧灼器将其烧枯剪掉，随后每日肛内挤入化腐生肌膏3～4g，3～7日患者无异常情况即告痊愈。
3.腺瘤是直肠良性肿瘤常见的一种，多见于青年男性，儿童少见。由腺样组织构成，开始在粘膜上生一突起乳嘴，逐渐长大成球形，大小不等，有的基底宽阔，有的带有长蒂。有蒂的又称息肉样腺瘤，其血管丰富，颜色鲜红。有的无蒂，变成纤维组织，血循环减少，瘤体变成黄白色，或因受压迫及粪便刺激，血运障碍，常有糜烂，形成溃疡。腺瘤质软，有弹性，如有瘢痕生成，则变坚硬。有时可能变成恶性，在观察时应十分注意。因瘤之大小及所在部位不同，症状也有所不同。小的腺瘤，平常无症状，假若表面溃烂，粪便内有血及粘液，血色鲜红量不太多，常混合粘液；如果瘤长大，会出现大便秘结，感觉直肠部沉重；如果瘤生在直肠下部，有里急后重感；有蒂腺瘤，便时可由肛门脱出。诊断：用指诊肛内可以摸出光滑活动的肿瘤，形圆质软有弹力，基底部无硬变。用窥器可见肿瘤根基部位，瘤表面覆盖着一层粘膜，色灰白或淡红，有光泽，应切除做病检，确定是否已经恶变。腺瘤有恶变可能，有时出血，或感染发痒，大者阻塞直肠。单独腺瘤，宜早切除，但有再生的可能。术后每隔2～3月作一次窥器检查，查看有无复发。治法与绒毛乳头状瘤相同。
4.血管瘤肛管直肠血管瘤十分少见，临床男性多于女性。血管瘤起于粘膜下层，瘤内有血管。有单个的，有群生的。有毛细血管状者，生于肛门周围，红紫色，无痛感，与血栓性外痔相似。有海绵状者，生于肛门直肠内，扁平形柔软。便血系主要症状，不定期反复大出血，血色鲜红或紫黑，有时混有血块。如果生在肛门周围，可见圆形突起；如蔓延到肛管，则有里急后重感。肛镜检查，可以看见出血的斑点。因失血过多可危及生命，宜及时治疗，防止出血。
5.纤维组织瘤以成年人多见，由粘膜下层结缔组织发起，大小不等，常有包膜，卵圆形，质硬。有的在肠壁内蔓延，有的突入肠腔；有时大便秘结，有时腹泻，病人感觉直肠沉重和里急后重，粪便内有粘液。如有溃疡，则便血。治疗：早期手术切除，其他尚无良法，预后不佳。此病不甚多见。
6.脂肪瘤多见于成年人，由皮下组织发生，多生在肛门周围，有的生在粘膜下层，有的生在浆膜之下。生长缓慢，恶变很少。质软，表面平滑，分成叶状，有蒂而活动。肛门周围脂肪瘤，一般无症状。如生长较大，或受损伤，可妨碍大便。有时出血，里急后重，触诊时可摸到分叶状、柔软、易移动、无痛的肿瘤，结合临床表现与病理检查即可诊断。脂肪瘤的治疗：有蒂脂肪瘤，可结扎根部，脱落即愈；如生在直肠内，宜将瘤切除，然后缝合，数日即愈。
7.渣瘤是发生在皮肤间的圆形包块，因其溃后有脂粉样物质溢出，故又名脂瘤、粉瘤，俗称豆腐渣瘤。病名出自《三因方》。《外科启玄》名曰粉瘿瘤，相当于现代医学皮脂腺囊肿。《外科证治全书·粉瘤》中说：“乃腠理津肤之间、郁结不散、日久聚而成瘤”；又云“然有愈而复发者乃内有胞囊”。在皮肤内有一肿物，小如豆粒大如桔柑、鸡蛋，界限明显，形圆质软，一般无自觉症状。若湿热蕴结、感染邪毒，则红肿热痛，引起化脓。治疗：手术切除或内服消瘤饮外敷化腐膏溃后涂药至愈。囊内多为褐色脂样粘稠状物。病理为表皮囊肿、皮脂腺囊肿。二、恶性肿瘤
肛管直肠恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，在消化道的肿瘤中仅次于胃癌。祖国医学对肛管直肠恶性肿瘤早有记载，其属于痈痔、肠蕈、症瘕、锁肛痔、翻花痔等范畴。《外科大成·痔瘘篇》中载有：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇。里急后重，粪便细而带扁，时流臭水，此无治法，”对本病作了较详细的描述。据国外文献统计，在结肠癌的病例中约有60%～75％发生在肛管、直肠或乙状结肠，以直肠与乙状结肠交界处多见，约占全部直肠肛管癌的70％，发生在肛管部位的占5％，其余的发生在直肠壶腹部。
肛管直肠恶性肿瘤，由于组织学的来源不同，一般分为两类：源于上皮细胞组织者称为癌；源于结缔组织或平滑肌者称为肉瘤。恶性黑色素瘤则是介于二者之间的一种恶性肿瘤。肛管直肠恶性肿瘤患者男性多于女性，一般为2∶1，多发年龄在40～70岁，约有15％左右发生于30岁以下的青少年中。肛管直肠恶性肿瘤包括直肠癌、肛门癌、恶性黑色素瘤，要彻底根治，必须手术切除，并配合化疗、放疗等，此不再赘述。
