清震汤治雷头风①，升麻苍术两般充，荷叶一张升胃气，邪从上散不传中。
来源；《卫生宝鉴》(《保命集》原名升麻汤)。
词解：①雷头风：证见头痛，头面起疙瘩肿块，按之疼痛；因其起病犹如雷霆之迅捷，所以叫做“雷头风”。
药物：升麻6克，苍术9克，全荷叶一张。
用法：水煎服。
功效：升散风热，燥湿运脾。
适应证：雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，形如伤寒。
方义：雷头风是由于痰湿内蕴、风热上攻而引起，所以用升麻升发清阳，散风解毒；苍术燥湿运脾，辛烈发散；荷叶升胃中清气，并引药上行，以发散在上之风热。因为震位于东方，卦象为雷，本方专治雷头风，故名清震汤。
§§第三章 攻里之剂
“攻”就是攻逐（也叫攻下），“里”就是胃腑。利用具有攻逐通利作用的药物，使停留在胃腑（包括肠）里的有形实邪从肛门排出的方剂，叫做“攻里剂”。但是在里的实邪程度上有轻重，性质上有寒热，所以攻里之剂也就有峻有缓、有寒有温。一般是在没有表证的情况下使用。
攻里剂，又叫泻下剂，或简称下剂。所谓泻下剂，就是具有攻逐里邪，排泄肠内宿食、燥屎，祛除热邪壅滞或寒实积聚等作用的方剂。
下剂，从其性质来分，有寒下、温下及润下三类，从其运用的形式来看，有内服和外导两种；按其作用的强弱来说，有峻下和缓下之别。
什么叫做寒下剂呢？寒下剂大都是以大黄、芒硝等寒凉泻下的药物，或佐用枳实、厚朴、青皮等行气、破积的药物所组成。它是针对肠胃里热实结而设。治疗伤寒热病、热实里结、腹痛、大便不通、潮热谵语等证的大承气汤，就是寒下剂的代表。寒下剂的运用目的，一般说来，不外达到实热外泄，脉静身凉，保护阴分不致为邪热所劫而已。古方书上所谓“急下存阴”或“釜底抽薪”，殆即指此而言。
温下剂的性质与寒下剂恰巧相反。它的药物组成：一是采用巴豆之类的辛热泻下药为主所组成，一是采用寒凉泻下药为主，配用干姜、肉桂、附子等辛热药物，以改变其性能，使之成为温下剂。前者如三物备急丸，后者如温脾丸。温下剂大都用于脾胃寒实积聚，以温运脾胃，攻逐寒实积滞。如用温脾丸治疗寒实积聚，大便秘结，腹痛，心下痞硬，手足不温，口中和，舌苔白厚，脉沉弦等证，就是其例。
润下剂，顾名思义，就是具有润燥滑肠作用的方剂，它是为肠中津液不足，大便燥结而设。润肠通便的麻子仁丸，可以作为润下剂的代表。临床常用的润下药除了麻仁之外，还有柏子仁、郁李仁、油当归、蜂蜜等味。这些药物大都含有丰富的油脂或滑润的液体，既能润燥、滑肠，又具有滋养作用，一般用后多无流弊。可是由于肠液不足而大便秘结的患者，多数兼夹其他原因，所以大多数在选用一二味润下药以外，还配合其他药物组合成方。例如肠液不足兼见血虚的，配以养血药，并见阴虚的，配以滋阴药等等。
下剂，大多是通过口服取效，但也有少数是经外用——外导而达到通便目的的。常用外导法，有蜜煎导法和猪胆汁导法。由于都是外用的，所以具有通便而不损伤正气的优点。不过，它们的适应范围，只限于直肠干燥所致的大便秘结。假使燥屎结于直肠之上，其作用便不甚可靠。
峻下和缓下，是指下剂的作用强弱而言。凡是峻下剂，都具有猛烈攻下的作用，所以它所适应的证候都是大实大聚，并且患者的体质比较强壮。寒下剂中急下存阴的大承气汤，温下剂中攻逐寒实的三物备急丸，都具有峻下的作用。至于缓下剂，它的泻下作用大都比较和缓，其所适应的证候也比较轻微。寒下剂中的调胃承气汤及温下剂中的温脾汤，都是缓下剂的代表。
下剂的适应标准，按照一般情况，归纳起来不外四条：①腹部满痛，用手按之疼痛加剧或同时有硬块，或兼胸胁、脘腹痞满；②肠胃有宿食或燥屎，大便不通；③舌苔黄厚，甚则老黄、焦黄起裂纹，或见白厚苔；④脉象沉实、或沉弦、或滑数，重按有力。假如属于热实的，还会出现潮热、谵语、手足汗出、小便不利、烦躁等证；属于寒实的，还会有手足不温、口中和等证。当然这些症状，不是每一个患者都能典型地出现，有些只见其中的一二。同时，这里所说的适应标准，并不包括润下剂在内。因为一般需要润下的证候，大都属于病情较缓(麻仁丸例外)，或是兼有虚象的疾患，显然与这里所说的适应标准不同。其次，运用下剂，不能单从大便通与不通着眼。因为不是每一个里实的患者都出现大便不通，也不是每一个大便不通的患者都可以采用泻下剂。例如中气虚弱，肠胃运化不良的虚性便秘，就是要禁用下剂；纵然须用下剂，也得与补剂配合，以补正攻下，方不致误。又如有些特殊的里实病例，不但没有大便不通，却反而出现下利；阳明里实、热结旁流所形成的下利清水，肠垢结滞所引起的痢疾，就是这样。对于这两种病证，须采用“通因通用”法以达到治疗的目的。
由此可见，单凭大便秘结与否而考虑泻下剂的使用，犹属肤浅的看法。
下剂，除用于上述症状外，还常常用于治疗肿胀、水饮停蓄，以及身体上部所显现的实证、火证——肝阳、肝火上升所致的头痛脑胀、面赤或双目赤痛，或血逆于上的吐血、衄血等病证。对于这些病症采用下剂的目的，各有不同。肿胀应用下剂，主要是借助通便泄泻，使大量的水分经大便泻出，从而达到水去肿消的目的。舟车丸用治燥实阳水，就是其例。水饮停蓄采用下剂，主要是取其通便泄泻，使大量的水饮痰液从大便排除。例如悬饮、支饮、水停胁下，胸满引胁疼痛，采用十枣汤攻下就是这个意思。至于上部的实证和火证应用下剂，在古方书上叫做“上病下取”，也就是所谓诱导下行之意。对于这种病证，常需在下剂中佐用芦荟、龙胆草、山栀、黄芩、黄连等清热泻火、凉肝的药物，才能事半功倍。用治上实有火的当归龙荟丸(见泻火剂)，就是一个例证。总的说来，上述三种证候虽然必须建立在实证的基础上，但只要见到形体壮实、脉实有力、大便稍觉干燥不畅(或大便并无不畅)等实象，即可借用下剂，而与肠胃实证必须出现大实大聚才能使用下剂者不同。
此外，我们还要懂得下剂与补剂的配合运用。因为它是临床常用的一种攻补兼施的方法。这种方法是针对正虚里实而设。形成正虚里实的原因大致有三：一是体质素虚，罹患疾病之后，邪实结于肠胃；二是病后正强邪盛，燥屎结于大肠，未能及时攻下，以致邪实正虚；三是邪实里结，所用下剂的力量不及，数服无效，而致邪实未去，正气已虚。在这种情况下，假使独用下剂，恐正气越来越虚以致暴脱；如若不用下剂，必然邪气壅塞而致病危。所以唯有采用下剂和补剂配合运用的方法，才能邪去正安。攻补兼施的黄龙汤，可以作为这一方面的代表。
