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第30章 女性婚前检查的具体内容

这寥寥11个字,却是女性婚前检查的重点。

首先检查外阴。包括:

(1)阴阜(阜原意为土山)。指耻骨联合前面的皮肤和脂肪垫,其隆起的程度和人体的胖瘦有关。阴阜的生理作用是缓冲性生活时的冲撞。

(2)阴毛。女性到了青春期逐渐生长阴毛。其分布范围、色泽、疏密因人而异。上界为“一”字形,主要分布在阴阜上,并向下方延伸呈三角形。阴毛的生理功能是减少性生活时的磨擦。有人成年后阴毛稀疏,甚至“一根也没有”,但如果其他的生殖器官都正常,照样可以来月经、进行性生活和生儿育女。

如果阴毛特别浓密,向脐部延伸,呈男性型,且四肢多毛,唇部汗毛明显增粗,就应该注意卵巢是否患有睾丸母细胞瘤。这种较为少见的恶性肿瘤,多发生在25岁以前,可以表现出男性化、闭经、声音变粗、乳房萎缩。另外,多囊卵巢患者也可出现上述一些症状。这就应该做进一步的详查,但也有一些人阴毛、汗毛较浓密是与遗传有关,或因肾上腺分泌男性激素较多而致(请注意:正常女性发育成熟后,肾上腺都要分泌少量男性激素,这对女性的正常发育还是不可缺少的条件)。所以,女性多毛并不一定都是异常情况。

(3)阴蒂。从胚胎学来讲,阴蒂与阴茎海绵体为“同源”,在阴阜正下方。它的体部被小阴唇上部的皮肤包裹着。阴蒂头裸于外部,富于神经末梢,对刺激敏感,有勃起性。如果阴蒂特别肥大,应进一步检查有无性分化异常(两性畸形)或卵巢是否发生了某些恶性肿瘤。

(4)大阴唇。上起阴阜,下达会阴,为两腿内侧的隆起的组织,左右对称。皮肤下有较厚的脂肪。其生理作用也是为了缓解性生活时的冲撞。在大阴唇的下方有前庭大腺,腺体有管,开口于小阴唇及处女膜之间。性兴奋时,前庭大腺可以分泌少量黄白色黏液,起滑润作用。如果发生感染,可形成脓肿;慢性炎症时腺体管口闭塞可形成囊肿。但这种情况在未婚者中很少发生。

(5)小阴唇。在大阴唇内侧,左右各一片。外边是皮肤,内侧为黏膜,里面分布着丰富的神经末梢和血管。它的大小也因人而异。其生理功能有二,一是遮掩阴道外口起保护作用;二是性感的敏感部位。如有炎症,可表现为红肿,甚至发生溃疡。

(6)尿道外口。分开小阴唇,可见到尿道外口,如有炎症、息肉,都是可一目了然的。它的两侧各有一个浅窝,叫尿道旁腺,这里是细菌易于繁殖的场所。

(7)处女膜。由黏膜组织构成的处女膜位于阴道外口,里面有神经末梢、血管和结缔组织。从医学观点来看,它的生理作用原是给内生殖器(阴道、子宫、附件)设置的一个防卫屏障,以减少外来的污染。但它又要兼顾月经和溢液的排出,所以中间有个开孔。处女膜的薄厚、开孔大小,人与人之间差异很大。

极少数人的处女膜无孔,俗称“石女”,如果内生殖器发育正常,月经来潮后,经血“不得其门而出”,积聚在子宫、阴道和输卵管内,常会引起腹部胀痛。

(8)其他。检查外阴时,还可能遇到毛囊炎、白癜、皮炎、溃疡、白斑……这些一般都不妨碍结婚、孕育。针对具体情况进行适当治疗即可。年纪较轻的妇女极少发生外阴癌变。

进行婚前检查时一般不做阴道检查。如医生检查时怀疑其阴道、官颈有病变。被检查可到条件较好的医院进行诊治。

检查外阴之后,还应进行肛诊,以了解子宫及其附件的情况。

(1)子宫。子宫位居骨盆腔正中。其长、宽、厚大约为7×5×3厘米,重约70~80克。肛诊时可摸出子宫的大小、位置、硬度和活动度。如果有异常情况,可行B超检查加以对照。

在婚前检查时,偶可发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病变,另外还可发现子宫发育不全和畸形。子宫畸形并非罕见,有些畸形妨碍孕育,有些却可顺利生育,这与子宫畸形的具体情况有关。

(2)子宫附件。主要指输管和卵巢。

①输卵管:子宫角向外延伸的部分为输卵管,左右各一条。又细又软,长约8~14厘米。舡诊时,绝对摸不清它。未婚妇女极少发生输卵管炎症,偶尔发生输卵管子宫内膜异位症,也是因受子宫或卵巢病变波及所致。婚前检查时很难单独发现输卵管的异常情况。

②卵巢:卵巢是女性列殖系统中最重要的器官。发育成熟的卵巢长、宽、厚大约4×3×1厘米,重约5~6克,在子宫两侧各一。因为它的体积较小,肛诊时难以触明其轮廓。

卵巢是人体各部最易发生肿瘤的器官之一。按患者年龄来说,从新生儿到七八十岁的老人均可发生卵巢肿瘤,所以在婚前检查时发现各种卵肿瘤是屡见不鲜的。附带说明一下:如果是单侧卵巢良性肿瘤,手术切除后,另侧健全的卵巢可以照常排卵、分泌激素,对生理和孕育不会有严重影响。当然若为恶性肿瘤,就要尽快动手术切除。

此外,婚前检查中还有一项阴道溢液的显微镜检查。阴道溢液俗称阴道分泌物,含宫颈分泌物、阴道黏膜的渗出物以及子宫和阴道脱落的细胞。镜检时,主要检查有无滴虫、霉菌和淋菌等。

婚前检查确是件好事。绝大部分被检者各方面是正常的,可以愉快地去登记结婚。个别人如发现异常情况,可针对具体情况,及早进一步详查,确诊后,进行适当治疗,以避免给婚后生活增加负担。

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