儿童多动症又称脑功能轻微失调（MBD）、注意缺陷障碍等，是以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征，属于破坏性行为障碍。患儿常伴有不同程度的学习困难，但智力正常或接近正常，有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合征，其症状一般在7岁以前就表现出来，典型年龄为3岁，8～10岁为发病的高峰期。儿童多动症的发病率统计差异很大，为1.3%～13.4%，平均发病率为3%。男女比为4.9：1，男童发病率明显高于女童。其原因之一可能与男童更易有冲动和攻击行为，并且容易伴随品行方面的问题，而更为人们所注意有关。
1.儿童多动症病因
（1）遗传因素，单卵双胎发病率100%，有的家庭发病率多，可能为多基因遗传。多动症儿童同胞中被诊断为多动症，其三代中有精神病的、母亲有癔症者及父母脾气急躁者，均明显多于正常儿童。
（2）脑部病变损伤也是重要因素，如出生时窒息致脑缺氧、脑部感染、外伤、中毒，以及营养代谢障碍等。50%有脑电图轻微异常。
（3）心理异常儿童常常用行为来讲话，表现出行为异常。
（4）家庭环境（即父母的教育程度、职业等）不良。多动症儿童的父母受教育程度较低，社会经济层次较低，说明父母受教育少、不会教育孩子、不讲文明或简单粗暴，可以促成多动症的发生。
（5）教育方式有问题。多动症儿童的父母在教育孩子方法上弊病甚多，如管教不一致、经常打骂孩子、不能以身作则、对孩子比较娇惯、家庭不够和睦等。
2.儿童多动症的主要症状
（1）注意力集中困难：近年来对多动症儿童的研究发现，注意力集中困难是最突出的表现。这类儿童比一般的同龄儿童更缺乏专注及贯彻到底的能力，他们很容易受环境的影响而分心。轻者，对感兴趣的事情还可以记住、注意听讲或观看；重者，对任何事情都不能引起其注意，一件事没做完又去做另一件事，所以他们经常表现为做事有头无尾，丢三落四。
（2）活动过度：这类儿童似乎有一种用不完的精力，会不断地活动，有的儿童从婴儿时期就有过度活动的特点，爱哭闹，难以入睡，喂食难，长以跑带走，平时老是翻箱倒柜，不是拆玩具就是打翻碗盆。上学后，在需要安静的场合，表现显著的过度活动，小动作多，在课堂里总是坐不住，屁股总在座位上扭来扭去，严重的甚至擅自离开座位，在教室里走来走去，喜欢跟人讲话，开玩笑，扮小丑，惹是生非。
（3）任性冲动，情绪不稳：多动症的儿童经常是行为先于思维，行动之前从不考虑后果。比如，他会在课堂突然喊叫，甚至离座奔跑，抢同学东西或袭击别人，想到什么就做什么。有的儿童则表现出比一般儿童胆大，不怕危险，兴奋时难以自制，令人感到莫名其妙；不高兴时甚至会出现攻击性行为，有的儿童不如意就大发雷霆，甚至踢人、咬人。
（4）学习困难，认知障碍：多数多动症儿童的智力是正常或接近正常水平。但由于注意力不集中，肯定会对他们的学习产生一定的影响，所以他们的学习成绩较差，常常不及格，或成绩波动很大。少数患儿伴有认知功能缺陷，主要表现为视听或视动功能障碍，以致动作不协调，产生阅读、计算、书写、绘画，以及分析图形困难问题。
（5）行为不良：几乎80%患儿有各种各样不良的行为表现，如好打架、好顶嘴、不服从命令、倔强、横行霸道、恃强凌弱、好发脾气，纪律性差等。这些不良行为的出现很多时候不是出于品行不良，而是他们实在不能控制自己，但如果不注意教育，可能会发展为品行等问题。
3.儿童多动症的判定
作为临床医生，常常听到孩子家长反映，我们家的孩子比较顽皮，活动太多，是否患有多动症呢？活泼、好动、好奇是儿童的天性，尤其是现在儿童见多识广，聪明伶俐，爱动脑筋。独生子女受宠爱有加，都比较任性，缺少自我控制的锻炼，让人感到顽皮、淘气、多动，又任性。其实，顽皮是爱动脑筋的表现。判断“好动”和“多动”也不是很容易的，作为家长应该在日常生活中密切观察孩子生活和学习，才能真正了解自己的孩子。
（1）判断注意力是否集中：注意可分无意注意和有意注意，前者为自然发生的，后者为自觉的、有目的的注意。婴儿时期以无意注意为主，随年龄增长，活动范围扩大，内容增多，动作语言功能渐成熟，越来越多的出现有意注意，但幼儿时期稳定性差，易分散、转移；5～6岁后才能较好地控制自己的注意力，但集中时间约15分钟；7～10岁为20分钟，10～12岁为25分钟，12岁以后是30分钟。多数孩子对感兴趣的事容易全神贯注，还讨厌别人的干涉，如看动画片、连环画、讲故事。多动症儿童无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力，注意力涣散，无论玩积木，看画册，都不能集中较长时间，对大人说话也不能完整地听完。如果看所喜爱的“黑猫警长”、“孙悟空”等动画片，却能安静地坐在电视机前1～2个小时。这种兴趣爱好证明“顽皮”孩子的注意力能集中相当长时间，应该说没有多动症。
（2）判断是否活动过度：活动是否过度，很难用活动程度来判断。每个人活动的程度不同，一般说男孩子比女孩子更好动些。由于儿童模仿性强，常跟男孩子在一起玩的女孩子也会顽皮些，而和姐姐一起长大的弟弟会比一般男孩子文静。多动症的孩子有小脑轻微损伤，自我控制的能力弱。这种“多动”往往是不能控制的“乱动”，多动症儿童的行动常没有明确目的，表现为幼稚、任性、克制力差、一点小事就喊叫哭闹，脾气暴躁，做事易冲动而不顾后果。“多动症”的孩子到了医院门诊，到处乱跑，看见什么都要摸，行为没有明确的目的性，而且行为表现明显地幼稚，比其年龄要小。正常好动的儿童做事有目的性，有计划性，有一定的自我控制能力，不胡乱吵闹。虽然有时也有“坐不住”的时候，但是“动”有一定的目的。“顽皮”的孩子却是很聪明的，知道什么场合可以顽皮，什么场合不可以顽皮。顽皮起来花样百出，都是有自己想法的。多动症的孩子协调动作差，走路经常发生冲撞，奔跑时常常摔跤。手指活动，如扣纽扣、系鞋带等动作很笨拙。情绪不稳，冲动任性，小儿经常哭笑无常，做事随心所欲，遇有不称心就大吵大闹。
（3）判断学习是否困难：多动症的儿童表面上智力正常，但由于注意力不能集中，活动过度而影响学习成绩，无论唱歌、背诗、识画都比其他小朋友学得慢。同时文字书写潦草难认，分不清左右、颜色、地点的方向，常常把词、句子念错或念倒，如上海读成海上，思路不严密，注意力不集中。正常儿童也有注意力不集中，也会写错字，算错题，但更多的事情是可以很好完成的。所以，学习成绩有时可以作为判断多动症的参考，学习不努力，但学习成绩很好，也不能认为是多动症。
（4）多动症可以因年龄、性别、个性、环境不同，表现为各种各样：可以随着小儿年龄的增长，自我控制能力逐步发育完善，可以自愈。如果家长过于溺爱，百依百顺，孩子发展到随心所欲，情绪冲动，完全没有控制自己的能力，以至于出现没有目的地“多动”、“乱动”现象，日久发展成为多动症也是有的。
4.儿童多动症严重程度标准
（1）轻度：症状未（或略）超过作诊断时所需的数目，且学习和社交能力无损害或损害极微。
（2）中度：症状或功能损害介于轻度和重度之间。
（3）重度：症状超过作诊断所需的条数很多。且家庭活动、学校活动和与其他小儿交往能力都有明显和广泛的损害。
5.儿童多动症的危害
儿童多动症是困扰每个家庭的重要问题，也是一个社会问题。多动症的防治，以及对多动症儿童管理是值得家庭、学校、社会关注的问题。
（1）对个人的危害：轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降；在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。
（2）对家庭的危害：多动症儿童不仅学习成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事；有的孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。
（3）对学校的危害：在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班有几个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。
（4）对社会的危害：多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，爱冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定及人们的生命和财产安全。
6.儿童多动症的治疗
（1）一般性治疗：首先要明确本病属病态，患儿不是故意捣乱，对患儿不应歧视。经常责骂、惩罚非但无益，反而伤害其自尊心，造成精神损伤。但也不能放任不管，要对病儿进行个别教育，指出其缺点，稍有进步应予鼓励，提高患儿对学习的自信心，增强克服缺点的决心。
（2）药物治疗
①哌甲酯（利他林）。每日每千克体重0.2～0.5毫克，个别可达每日每千克体重0.7～1.0毫克，从小量开始，逐渐加量，用2～3日症状不改善再加量。最大量每日不超过30毫克。每天早晨上课前半小时服1次，下午上课前服1次，下午4时后不要再服药，以免影响晚间睡眠。星期日及假日停药。
② 苯丙胺。剂量为哌醋甲酯的一半，每日每千克体重0.1～0.3毫克，药物作用时间可维持6～18小时，每日晨服药1次即可。
以上两种药物长期大量服用可抑制体重及身高增长，若每日剂量不超过20毫克，不致影响体重及身高。
③ 匹莫林（化学名为苯异妥因）。与哌甲酯相比，有以下几种优点：药物达到一定浓度后，半衰期12小时左右，因此只需每日上午服药1次即可。不良反应少，对食欲影响不大。排泄慢，停药后仍可维持数日。匹莫林治疗剂量每日1.5～5毫克，每日最大量为80毫克。服此药需数日至5～6周才见效果。
