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第40章 “脾胃学说”创始人李杲

李杲是“金元四大家”之一,他为祖国医学发展做出了重大贡献。他创立的“脾胃学说”,使我国的医学理论和治疗方法更臻完备,对后世医家关于脾胃病及以脾胃为主的治疗方法有着重要的影响,在我国医学发展史上,有着极其重要的地位。

李杲(1180—1251),金代医学家。字明之,号东垣。李杲是中医“脾胃学说”的创始人,因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此他的学说也被称作“补土派”。

李杲出身富豪之家,自幼十分喜爱读书。他早年曾跟随当时的名儒王若虚、冯叔献学习《论语》、《孟子》和《春秋》。但此后不久,母亲患了重病,请了很多医生,诊断和治法众说不一,吃遍各种方药,病情反而日益加剧,最终含恨死去。李杲十分悲痛。他发誓,如果遇到良医,一定要拜他为师,以补缺憾。

这位良师还真让李杲碰到了,他就是张元素。李杲在张元素的引导下,刻苦攻读几年后就已经能够行医看病了。

李杲生活的金元时期,常有瘟疫流行。当时济源地区流行一种急性传染病,俗名叫“大头天行”,又叫“大头瘟”,病人头大得像西瓜一样,非常痛苦。当地的医生找不到对症的方药,就乱下药治疗,结果导致患者接连死亡。面对如此状况,李杲认真寻找病变的现象与根源,终于研制出方剂“普济消毒饮”。病人服后,效果非常好。让人感动的是,李杲为了及时救治更多病人,竟然把药方刻印成揭贴(类似于今天的广告),悬挂、张贴在熙熙攘攘的交通要道旁或人群聚集的街市,以便人人皆知。不知道的人,以为药方是神仙所赐;知道的人,则敬称李杲为神医。后来人们干脆把此药方刻在石碑上,以使其永世流传。

李杲一生致力于祖国传统医学的学习、研究和实践,他留下来的医学著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》和《用药法象》等。其中《内外伤辨惑论》是他亲笔所写,其余则是他的学生校定或据有关资料整理的。其学术思想的主要内容即脾胃内伤学说。

李杲“脾胃学说”的产生是有一定的原因的。李杲本是富家子弟,平时交往的也多是一些有钱有势的贵人。这些人养尊处优,膏粱厚味,易伤脾胃,所患的疾病也多属此类。另外,当时适值元兵南下,战乱频繁,人民在饥饿、惊慌、忧愁中生活,起居饮食都没有规律,这也很容易伤脾胃。这是他建立脾胃学说的社会条件。此外,脾胃属土居中,与其他四脏关系密切,不论哪脏受邪或劳损内伤,都会伤及脾胃。同时,各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。这是他建立“脾胃学说”的病理原因。

在此基础上,李杲认为“脾胃内伤,百病由生”,所以,他强调胃气的作用。但不主张使用温热峻补的药物,而是提倡按四时的规律,对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则,强调虚者补之,实者泻之,不可犯虚虚实实的错误,这样就使得他的理论更加完善,对临床上的诊断和治疗也有很强的指导意义。

李杲的独特理论反映了时代的特点,也体现了他对《内经》等著作细致研读的成果。他的“调理脾胃为医中之王道,节戒饮食乃却病之良方”,成为了后世儒医治病之箴言。

延伸阅读

李杲奇思治眩晕

李作为名医,常用一些独特的方法来治疗疾病。当时,有一位年近70的官员患病了。当时正是春天,病人却面目紫红,像喝醉了酒一般。痰液稠,时时眩晕,右眼看东西也不清楚。李 诊后认为是下寒上热症,想用寒凉的药物进行治疗,但是考虑到病人年高体弱,会经受不住。突然想起老师张元素说过:上焦的疾病,就像群鸟聚集在山顶上一样,要用射箭的方法才能取到。于是,他就在病人的头部前边两眉处用三棱针点刺二十多下,放出一些血。片刻,病人就觉得头目清爽,毫无病痛了,并且此后再没有发作过。

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