一、黄春林教授用药经验介绍
（一）辨证用药与辨病用药相结合
黄春林教授认为，辨证论治是中医核心，对疾病首先要辨证，并推崇脏腑辨证论治，认为内科临床的定位诊断主要靠脏腑辨证。脏腑辨证要掌握好疾病的定位及定性。脏腑定位通常较易掌握，不同的脏腑有不同的功能，因此脏腑有病时就表现出不同证候，故可根据不同的证候确定其病位所在。如心悸、心痛，定位在心；咳嗽、咯痰，定位在肺；胁痛、痞积，定位在肝；不欲纳食，定位在脾（胃）；大便失调，定位在大肠；尿少水肿，定位在肾（膀胱）等。定性即确定疾病性质。六因、六经及卫气营血辨证也有定性之意，但作为一般内科疾病更主要的是应用八纲辨证作定性诊断。
黄春林教授还指出，应充分发挥中医辨证论治的特点，但又不能仅仅满足于辨证论治一种方法。他主张发挥西医辨病治疗的优势，借助西医的理论、方法运用中医药。如为提高中药治疗免疫性难治病的疗效，他收集了历年来中药对免疫影响的实验研究资料，按现代药理分类法，把影响免疫的中药进行分类，以便于辨证治疗时选药。他主张在辨证用药基础上选加具有辨病治疗作用的方药，以提高临床疗效。
（二）结合中药的现代药理用药
黄春林教授指出，药物研究应该一味一味地进行，然后根据研究结果辨病给药。
（三）寒热并用
黄春林教授认为，“寒者热之、热者寒之”是方剂配伍的指导原则，但在临床实践中，单纯寒证或热证均较少见，多表现为寒多热少或热多寒少的寒热错杂证，或为表寒里热，或为表热里寒。从古至今，经方、时方中常常寒热药物并用，温清两法共投，据初步统计，《金匮要略》所列205首方，药物有寒热并用之意的（不含服法）组方，竟达98首之多。
黄春林教授认为，中医学强调平衡法则，处方用药亦是如此。不管是从方剂配伍组成或服药方法的寒热并用、双向调节、平衡协调，还是从方剂药物与病证间的关系分析，用药之性能去纠正病证之偏，其目的都只为达到“阴平阳秘”的正常状态。因此，临床辨证需细审病因、病情，做到“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”，始能取得良好疗效。另外，药物有偏性，很多中药药性为大热大寒，但如通过合理配伍，则可消减或抵消掉药物的副作用，保留其治疗作用，使其临床应用范围进一步扩大，解决临床中许多疑难问题。如治疗心动过缓，用麻黄附子细辛汤效果良好，但许多患者服药后有口干舌燥、睡眠差梦多的副反应，黄春林教授常配合应用天花粉养阴生津，用蒲公英清热。调整用药后，副反应明显减轻。
（四）重视调理脾胃
黄春林教授对于常见病，十分注意兼顾调理脾胃，力求药物不伤脾胃，或通过药物的配伍减轻对脾胃的刺激。并将调理脾胃法总结为健脾五法，即补气健脾、益胃健脾、清热健脾、理气健脾、开胃健脾，综合应用于临床，疗效满意。
（五）长期用药应保持相对稳定
黄春林教授认为，中药起效较慢，慢性病患者长期用药应保持相对稳定，并且确立“小毒、效佳、廉价”的长期用药原则，尽量让患者少花钱治好病。如治疗慢性肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，西医常使用激素或免疫抑制剂等进行治疗，而判断这些药物是否有效需观察2～3月。因此，要求数剂中药就起到明显效果无疑是不客观、不公平的。所以在治疗这类患者时，黄春林教授先做好宣教工作，要求患者长期服药不能心急。而服药期间除非出现明显不良反应，否则不轻易改动药物，保持用药的相对稳定性。同时，遣方用药注意避免使用木通、防己等有肾毒性的药物，防止长期用药造成肾损害。
二、黄春林教授的用药特点
黄春林教授的用药颇具特色，主要表现在“重视辨证选药，强调对症用药，擅长西为中用，精于剂量掌握”4个方面。
（一）重视辨证选药
祖国医学几千年来逐步形成的辨证施治的医疗体系是中医学的精华，历代医家均十分重视。黄春林教授依据中医的辨证施治理论，在多年的临床实践中，总结出定位用药和定性用药的辨证选药方法。对每个疾病，无论其临床表现如何，先将其定位、定性，然后选用相应的药物治疗。
如对肺阴虚的病证，其病位在肺，病性属阴虚，则选用养阴药中具有润肺养阴作用的药物，如天冬、沙参、天花粉；胃阴虚者则选用石斛、玉竹、山药、扁豆；肝阴虚者则选用白芍、生地黄、女贞子、墨旱莲；肾阴虚者则选用枸杞子、黄精、龟甲胶等。又如对于湿热病证，则依据湿热所处部位不同而选用不同的清热除湿药：若肝胆湿热则选用龙胆草、茵陈、鸡骨草；胃肠湿热则选用黄芩、黄连、秦皮、白头翁；膀胱湿热则选用黄柏、车前子、金钱草、海金沙；关节湿热则选用黄柏、防己、忍冬藤等。黄春林教授提倡依据疾病的病位、病性对药物进行归类，以方便临床选用，提高疗效。
（二）强调对症用药
黄春林教授多年的临床经验发现，要提高疗效，单纯的辨证用药还不够，还需要在辨证的基础上对症用药。对症用药往往可以提高整体疗效，有时会达到立竿见影的效果。如治头痛，可在辨证用药基础上适当选用天麻、川芎、白芷、藁本、羌活、蒺藜、蔓荆子等对症药；治腹痛也可在辨证基础上选用木香、砂仁、乌药、豆蔻、香附、延胡索等止痛效果较好的对症药。
我们在实践中体会到，有些患者诊断虽然明确，用药虽然无误，但其疗效不够满意，其原因之一就是忽视了对症用药。例如有一位咽痒咳嗽患者，虽然用的是降痰止咳药，但其咳不止。黄春林教授认为，原因在于缺少对症疏风止咳药。于是在其方中加入细辛一味，果然痒止咳除。我们随访了黄春林教授的一些门诊患者，他们都认为服药后症状改善特别快，这除与黄春林教授辨证准确外，还与他强调对症用药的关系较大。黄春林教授认为，很多疾病特别是一些慢性病并不是一两剂药就可以治愈的，但是作为一个临床医生，假使用药之后症状一点也没有改善，患者就会对你失去信心，不会再找你复诊，你的医疗计划也就无法实现。
（三）西为中用
中医的辨证用药是中医治疗用药的特点，有着几千年的历史，虽然屡见奇效，经久不衰，但其中也存在着不足之处。因为证候的变化复杂，有些症候的辨证缺乏客观的标准，因此辨证用药必然带来很大的随意性，运用起来难以统一，难以重复，难以发展。因此黄春林教授深深地感到作为现代的中医师，除精通中医药外，应尽可能去学习西医，把西医的精华拿过来为中医所用。比如溃疡病，传统中医将其归于胃病，而后分成5型，采用5种治法、5种方药加以治疗。但在具体运用时，你就会感到这种用药灵活无边，难以掌握，心中无数。为此，黄春林教授重新学习西医有关胃肠道的解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学等基础理论、基础治疗方法、基础药理学以及临床药理学的有关部分，并注意研究现代与中医药相关的资料。
黄春林教授认为，在充分发挥传统辨证治疗优势之时，完全可以借用现代医学的基础理论、基础治疗方法来指导中医的医疗用药。现代医学治疗溃疡病概括起来主要有下列7种方法：制酸法、胃黏膜保护法、胃动力调节法、幽门螺旋杆菌抑制法、胃黏膜生长促进法、胃黏膜微循环改善法和脑肠肽调节法等。前4种方法西医已经广泛使用，且行之有效，后3种方法作为现代基础医学理论来说，已有明确的论述，但临床应用尚属少见。
中药对溃疡的治疗作用几乎可以在所有的西医治疗方法中体现。其中对胃酸分泌有抑制作用的中药有18种（含2种酸泵抑制剂，7种弱碱性抗酸中药）；对胃黏膜有保护作用的中药有25种；对幽门螺旋杆菌有抑制作用的中药有38种（其中10种抑菌强度大于羟氨苄青霉素）；对胃肠动力有促进作用的中药有30种；对胃肠动力有抑制作用的中药有60多种；对胃肠动力有双向调节作用的中药有38种；对胃黏膜微循环有改善作用的中药亦有多种。至于对胃黏膜生长有促进作用和对脑肠肽有调节作用的中药，虽从现代医学角度来看，尚没有多少研究，但中医在这方面却早已积累了丰富的治疗经验，如培补脾胃、补益心脾、疏肝理脾等治法在传统中医中都是很有名气的，也是公认较有疗效的治疗溃疡病的方法。可以预言，这正是中医治疗溃疡病的一种潜在优势。张仲景创立六经辨证的方法来研究、运用汉代的中医药，叶天士则创立卫气营血与三焦辨证的方法来指导清代的中医药，我们完全可以借用现代医学的先进理论和技术来指导当今的中医用药。
那么“西为中用”会不会违背中医的辨证用药精神呢？黄春林教授认为，辨证用药的本质在于具体情况具体分析，依据不同的病情选用不同的治疗方法，选用不同的药物。正如上面所说的消化性溃疡，在诸多的脏腑组织中，能够确定其病位在胃；在诸多的病变中，能够确定其病性属溃疡病；在诸多的病因中，能够确定其病因为胃黏膜保护因子不足；在诸多的胃药中，能够选用胃黏膜保护药。你能说这当中没有辨证施治精神吗？
其实，黄春林教授所指的现代中医医疗用药，不但吸收了现代医学的优点，而且也保留了传统中医的辨证精神。例如，据研究，黄连、黄芩、大黄、蒲公英、桂枝、三七、党参、枸杞子等几种中药的抗幽门螺旋杆菌作用均强于羟氨苄青霉素，因此选用这些中药来治疗由幽门螺旋杆菌引起的溃疡病就能发挥其针对性强、疗效确切、复发率低的优点，就能克服传统辨证用药方法中的“大体、粗略、模糊”的缺点。如同样是幽门螺旋杆菌引起的溃疡病，在其活动期大多有胃热出现，此时应选取黄连、黄芩、蒲公英、大黄等清胃热而又抗菌的中药；表现为脾胃虚寒者应选用党参、肉桂等健脾温胃抑菌药，这对提高临床疗效有帮助。
黄春林教授不但把“西为中用”用于临床，也用于科研，如黄春林教授研制的“便秘通”就是一个很好的例子。黄春林教授在看到大剂量白术可以治疗便秘的报道后，就运用现代的胃肠动力学的研究方法对白术进行了动物试验，发现白术可以促进肠蠕动，从而研制出以白术为主药的中成药“便秘通”。黄春林教授在选用中药抗菌作用方面，更充分地体现了“西为中用”的用药观点。
1.依据菌种选药
黄春林教授认为，参照抗菌谱选择不同的抗菌中药比盲目用药要好。例如痢疾杆菌感染选用白头翁、秦皮，结核杆菌感染选用黄精、百部，对于严重的感染最好采用联合用药的方法。因为黄柏对细菌的RNA合成有显著的抑制作用，大黄对细菌的乳酸脱氢酶的抑制最强，黄连对细菌的呼吸和核酸合成抑制作用最突出，甘草则可防止细菌的DNA代谢，因此，由黄柏、大黄、黄连、甘草组成的方剂，影响了细菌的多个环节，从而可以有效地提高抗菌效果。
2.依据中医的辨证施治原则选药
不同患者、不同菌种感染其所表现出来的症候是不相同的，即使同一患者、同一菌种感染，在疾病的不同阶段其证候亦不一样，因此依据中医辨证施治的原则选用不同的抗菌中药很有必要。以化脓菌感染引起的疮疡为例。在疮疡初起、成脓、溃后的3个阶段，可分别应用消、补、托3法。疮疡初起，热毒炽盛，可选用五味消毒饮，用金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英这些清热解毒抗菌中药，以使疮疡消散；疮疡中期，用黄芪、人参、茯苓、白术、当归、川芎、白芍、金银花、白芷、桔梗这些有补有清的抗菌中药，可以补益气血、托毒透脓；疮疡后期热毒已尽，气血大衰，疮口难收，可选用人参养营汤，用黄芪、人参、茯苓、白术、当归、熟地黄、白芍、桂皮、五味子、陈皮、远志这些几乎是纯补的抗菌中药以补益气血，生肌收口。
3.依据一药多用的原则选药
一种中药往往有多种功能，用之得当往往可以一举两得或一举多得。温病学家在治疗湿温病时，非常强调在一派苦寒清湿热药中加入适量的芳香化浊之药。如消化道感染性、传染性疾病往往表现为湿热或湿温等症状，在治疗上亦常采用苦寒清热抗菌之中药治疗。事实上，病在消化道胃肠功能已受影响，若再加苦寒败胃之品，胃肠功能受损必更甚。若在此时加入适量的芳香化浊抗菌之中药，例如厚朴、木香、广藿香、丁香之类，可助苦寒药清热去湿、抗菌消化之功能。
肺部感染选用黄芩、秦皮，除有抗菌作用外，尚有直接抗炎作用。黄芩兼有直接退热作用，秦皮兼有除痰、镇咳、定喘作用。胆管感染、胆囊炎选用茵陈、栀子、大黄，除有抗菌作用之外，尚有促进胆汁分泌、舒张胆管括约肌作用，有利于炎症的消除。湿疹合并感染，选用黄柏、苦参、秦皮、秦艽，除了有抗菌作用之外，亦有平抑过敏、消炎止痒作用，如此用药事半功倍。
（四）善于剂量掌握
临床疗效和药物剂量密切相关。黄春林教授常强调，疾病的疗效不但取决于辨证、遣方用药，剂量也很重要。古今的剂量单位有所不同，黄春林教授在临床中非常注意观察与总结每一种药的最佳剂量，特别重视大剂量与小剂量药物的应用。
1.大剂量药物应用的探索
对于一些副作用少、无毒素，且其疗效可随剂量的加大而增加的药物，黄春林教授喜欢探索其用量的安全性，而且在临床中常常采用逐步加量的方法进行治疗。他一方面进行古今剂量度量衡的考证，一方面通过临床验证来调整剂量。比如用柴胡治外感发热，初时给患者服15克后未发现副作用，就上午、下午各1剂，这样还是无副作用，以后就每剂予30克，发现退热效果良好且无副作用。黄春林教授对大剂量药物的应用多数是采用这种方法来探索的。
2.小剂量药物的应用
用量宜少的药物多数属于有毒的药物或贵重药物，对于有毒的药物应准确掌握剂量，这样才能保证起效而不至于中毒。
三、黄春林教授运用补益抗菌中药进行免疫调节的经验
黄春林教授认为，补益抗菌中药有多方面的药理效应，其中对机体的免疫调节作用，是补益抗菌中药调节机体的一个重要方面。
（一）补气抗菌中药的免疫调节作用
常用的补气抗菌中药有黄芪、人参、党参、白术、灵芝、甘草等，这些药物除了抗菌作用之外，还有补气作用。有关资料表明，气虚患者普遍表现为免疫功能低下，容易为细菌所感染，而一旦感染之后又难以控制。补气药能提高机体的免疫功能，人参、黄芪、白术、灵芝、甘草等可升高白细胞并增强其吞噬能力；党参、灵芝、白术、山药等可促进单核细胞的吞噬功能，可能具有干扰素诱生作用；人参、黄芪等能促进抗体产生、提高IgM，对B淋巴细胞可能有刺激作用，可能具有β-干扰素诱生作用；人参、黄芪、山药、灵芝、甘草等有刺激T淋巴细胞功能，可提高淋巴母细胞转化率，可能具有诱生干扰素的作用。
脾为后天之本，为气血生化之源，所以健脾可以益气，益气常需健脾。脾虚动物，除了脾虚征象之外尚有免疫功能低下的表现。四君子汤、补中益气汤等可使脾虚动物复健，免疫功能恢复。
（二）补血抗菌中药的免疫调节作用
常用的补血抗菌中药有当归、川芎、地黄、何首乌、芍药、桑寄生、鸡血藤等，这些药物除了抗菌作用之外，还有补血作用。
补血药物对机体免疫功能具有调节作用。当归能减少补体含量，抑制体液免疫，从184例虚证免疫指标测定结果来看，虚证患者体液免疫除了有降低表现外，亦有表现为升高者。当归这种抑制体液免疫的作用，对于血虚体液免疫增高者的免疫调节是有利的。气为血帅，养血必须补气。当归补血汤由黄芪、当归组成，是气血双补的代表方剂。崔氏等报道，当归补血汤能直接影响到免疫细胞的蛋白质、核酸和脱氧核糖核酸的代谢，具有增强小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的作用。当归、川芎、白芍、何首乌、鸡血藤、桑寄生、阿胶等可促进淋巴细胞转化。地黄、芍药、何首乌等可能具有诱生γ-干扰素的作用。
（三）助阳抗菌中药的免疫调节作用
常用的助阳抗菌中药有肉桂、巴戟天、菟丝子等，这些药物除了抗菌作用之外，还能扶助人体的阳气，提高机体的免疫能力。肉桂、菟丝子等可促进免疫球蛋白的形成，菟丝子还可促进淋巴细胞转化，肉桂、巴戟天等可能具有诱生γ-干扰素的作用。
（四）益阴抗菌中药的免疫调节作用
常用的益阴抗菌中药有山茱萸、女贞子、生地黄、南沙参、天冬、麦冬、墨旱莲、白芍、桑葚子、枸杞子、五味子等，这些药物除了抗菌作用之外，还有益阴作用。益阴药对机体免疫机能具有调节作用，天冬、麦冬、南沙参、女贞子、山茱萸等药物可促进免疫球蛋白的形成。南沙参、天冬等能延长抗体存在时间。墨旱莲、白芍、枸杞子、女贞子、桑葚、五味子等益阴药可促进淋巴细胞转化。生地黄、五味子、白芍、墨旱莲、枸杞子等可能有诱生干扰素的作用。
补益抗菌中药应用于临床治疗细菌感染性疾病有效，其原因除了这些药物有直接抗菌作用之外，还可能和这些药物的免疫调节作用有关。北京友谊医院儿科用黄芪、白术、山药、防风等组成加味玉屏风散，制成酥糖，用于体弱儿有反复支气管炎、反复肺炎者。先后观察了两组病例，总有效率分别为96.9%和94.3%，表现为发作次数减少、症状减轻、发作时间缩短，IgA由23.40单位/毫升升高到54.52单位/毫升。提示玉屏风散预防体弱儿呼吸道感染，可能与升高IgA、增加机体免疫功能有关。
四、黄春林教授运用具有补益作用中药进行抗菌治疗的经验
在有补益作用中药中，有一部分兼具有抗菌作用，像黄芪、黄精等药，既能增强机体免疫功能，又有不同程度的抑菌作用，可以长期使用，有益于机体而无明显的副作用。黄春林教授非常注意这一类补益中药的收集与应用。
（一）具有补气作用的抗菌中药
具有补气作用的抗菌中药有：人参、党参、黄芪、白术、灵芝、黄精、甘草、大枣、扁豆等。
人参众所周知为大补元气的药物，不仅有扶正作用而且还有直接的祛邪作用，《神农本草经》中有“补五脏、除邪气”的记载。现代研究证明，人参对结核杆菌具有抑制作用。
党参常被作为人参的代用品，党参的酒提液对小鼠绿脓杆菌全身感染有一定疗效；党参能有效地抑制痢疾杆菌，在筛选的330种抗痢疾杆菌药物中，党参是其中效力较强的一种。
黄芪对志贺菌有抗菌作用，对炭疽杆菌、α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、白喉杆菌、假白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草杆菌等10种革兰阳性嗜气菌完全有抗菌效力。有报告称，黄芪对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌作用；对结核杆菌也有抗菌作用，其抗菌效价＜1：30.黄芪是补气抗菌药中最具有代表性的药物，常用于化脓性感染而体质虚弱者，《神农本草经》中有“主疮痈鼠瘘”的记载，《本草备要》视黄芪为“疮痈圣药”。清代著名疮科专家吴谦，对体质虚弱造成的疮痈塌陷、久不成脓，必用黄芪托毒透脓；若疮痈破溃，脓液清稀久不收口，又必用黄芪生肌收口，促其愈合。西汉马王堆古墓出土的古医帛书《五十二病方》亦有“内疽倍黄芪”的记载。唐氏治疗一类名为“有头疽”的急性软组织化脓性疾患129例，不论虚实均重用黄芪，收到良好效果，治愈率达98.5%，因此，黄芪是一种有前途的补气抗菌药。
白术对甲型链球菌、乙型链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌有抗菌作用，对脑膜炎双球菌亦有抑制作用。此外对星形奴卡菌、絮状表皮癣菌亦有抑制作用。
灵芝水提液在试管中的浓度为0.125～0.5克/毫升时，对肺炎球菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌及流感杆菌，均有一定的抑制作用。灵芝的乙酯或丙酮抽提物在试管内对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌及绿脓杆菌有一定的抑制作用。有报告称，应用灵芝液治疗慢性支气管炎288例，近期控制26例，显效79例，好转95例，无效88例。
黄精对伤寒杆菌和金黄色葡萄球菌均有抑制作用，但亦有报道称其对金黄色葡萄球菌无抑制作用（抗菌最低浓度＞l 000毫克/毫升），对伤寒杆菌仅有微弱的抑制作用（抗菌最低浓度为500～1000毫克/毫升）。在试管内对抗酸菌有抑制作用，其煎剂对实验性结核病豚鼠，在感染结核菌的同时给药与感染后淋巴结肿大后再给药，均有显著的抑菌效果，且能改善豚鼠的健康状况，其疗效与异烟肼接近。用黄精浸膏治疗浸润型肺结核27例，2个月后病灶完全吸收者12例，无改善者3例，出现空洞者6例，病灶闭合者2例，病灶有不同程度缩小者4例，痰菌检查多数转阴，血沉大部分病例均恢复正常。黄精1：10浓度对腺病毒3型有延缓作用，对疱疹病毒有抑制作用。黄精醇提水溶液2%以上浓度便开始对多种真菌有抑制作用，但亦有报道其10%蒸剂仅对羊毛样小孢子真菌有轻度的抑制作用，而对其他多种真菌无效。
甘草对结核杆菌的生长有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有中度抗菌作用，对甲型链球菌有轻度抗菌作用，炙甘草对痢疾杆菌有轻度抑制作用，对结核杆菌生长也有抑制作用。在应用抗痨药的同时，并用甘草制剂，对长期经抗痨药物治疗效果不佳或病情恶化的患者有较好疗效。根据临床观察结果，用药后大部分病例症状显著改善或消失、血沉下降、痰菌转阴、X线显示进步、肺部浸润性病灶吸收或消失、胸积液减少乃至消失、空洞缩小。
此外大枣、扁豆对痢疾杆菌亦有轻度抗菌作用。
（二）具有养血作用的抗菌中药
具有养血作用的抗菌中药有当归、川芎、生地黄、何首乌、芍药、桑寄生、鸡血藤、龙眼肉等。
当归对卡他球菌、结核杆菌以及痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌等6种革兰阴性菌，和α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、白喉杆菌等3种革兰阳性菌均有抗菌作用，其中对福氏痢疾杆菌作用最强。临床报道用当归芍药汤治疗203例杆菌痢疾，结果197例获得痊愈。何、王二氏从43例治疗结果推定，当归芍药汤对杆菌性痢疾有肯定的疗效，不亚于磺胺类药物及抗菌素。
川芎对金黄色葡萄球菌、卡他球菌有抗菌作用，在试管内对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等7种革兰阴性肠内致病菌皆有抑制作用。此外川芎水浸剂（1：3）在试管内对多种皮肤真菌有抑制作用。
生地黄对金黄色葡萄球菌、猪霍乱杆菌有抗菌作用，对小鼠绿脓杆菌全身感染有一定疗效，对革兰阴性菌无抑制作用。此外对多种皮肤真菌有抑制作用。临床上应用鲜生地汁制成1%混悬液，滴耳治疗化脓性中耳炎有效。
何首乌对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有高度抗菌作用。首乌藤对上述菌株以及肠炎杆菌有中度抗菌作用，对脑膜炎双球菌有轻度抑菌作用。何首乌对人型结核杆菌、福氏痢疾杆菌试验显示有抑菌作用。临床应用何首乌治疗百日咳31例，痊愈19例，基本痊愈8例，无效4例。用鲜何首乌浓缩液外搽，治疗疖肿7例，均在3天内痊愈。
芍药蒸剂1：160对志贺痢疾杆菌有抑制作用，1：80对史氏痢疾杆菌有抑制作用。对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形菌、绿脓杆菌等7种革兰阴性菌及葡萄球菌、α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等多种革兰阳性菌有较强的抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、肠炎杆菌有中度抗菌作用，对绿脓杆菌有高度抗菌作用，对结核杆菌亦有抑制作用。有报道称白芍对革兰阳性菌的抑菌力强，对革兰阴性菌抑菌力弱。此外，芍药煎剂1：40对亚洲甲型流感病毒京科68-1株和疱疹病毒有抑制作用；白芍水浸剂（1：3）在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
有临床报告称应用芍药合剂治疗急性细菌性痢疾189例全部治愈，认为芍药合剂治疗杆菌性痢疾之疗效与磺胺类药物相比并不逊色。用赤芍甘草汤治疗急性乳腺炎（早期）40例，均在2～4日内治愈。
桑寄生在试管内能抑制伤寒杆菌及葡萄球菌的生长。桑寄生煎剂在体外对脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒（EcHo病毒6型、9型，Coxsackie病毒A9型、B4型、B5型）有显著的抑制作用。
此外，鸡血藤对葡萄球菌有抑制作用，龙眼肉对痢疾杆菌以及奥杜盎小芽胞癣菌有抑制作用。
（三）具有助阳作用的抗菌中药
具有助阳作用的抗菌中药有：附子、肉桂、菟丝子、蛇床子、补骨脂、骨碎补、巴戟天、续断、杜仲、核桃仁、鹿衔草、冬虫夏草、覆盆子等。
附子对金黄色葡萄球菌、卡他球菌有抗菌作用。对甲型链球菌、乙型链球菌、肺炎球菌有抗菌作用，其抗菌效价分别为1：16、1：2、1：8～1：2.
肉桂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有高度抗菌作用。对绿脓杆菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、猪霍乱杆菌亦有抗菌作用。桂油有强大杀菌作用，对革兰阳性菌的效果比阴性者好，但因有刺激性，很少用作抗菌药物。此外，桂皮的乙醚、醇及水的浸出液，对许兰黄癣菌等15种致病性真菌有抗菌作用，临床应用含1.5%桂皮油及0.5%麝香草酚的混合物治疗头癣，有较好的疗效。
菟丝子对脑膜炎双球菌、流感杆菌有抑制作用，菟丝子藤对金黄色葡萄球菌和伤寒杆菌有抑菌作用。对α-溶血性链球菌与β-溶血性链球菌、肺炎双球菌、福氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌等有不同程度的抑制作用。
蛇床子对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、猪霍乱杆菌有中度抗菌作用。蛇床子抗真菌作用、抗病毒作用报道不一致，对感染新城病毒的鸡胚，能延长鸡胚生命6小时；放在污水中能杀灭孑孓。临床应用10%蛇床子煎液500毫升冲洗阴道，对滴虫性与非滴虫性阴道炎均有效。用水煎液外敷治疗急性渗出性皮肤病380例、婴儿湿疹15例，均获良好效果。
补骨脂对葡萄球菌以及抗青霉素的葡萄球菌有抑制作用。对金黄色葡萄球菌、α-溶血性链球菌与β-溶血性链球菌、肺炎双球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌有不同程度抑菌作用，对结核杆菌有抗菌作用。补骨脂挥发油对革兰阳性菌有抑制作用，抑菌成分为补骨脂酚。
骨碎补、巴戟天两药对金黄色葡萄球菌，α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、肺炎双球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌等有不同程度的抑制作用。
续断对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、卡他球菌、猪霍乱杆菌有抑菌作用。亦有人认为其对革兰阳性菌有抑菌作用，对革兰阴性菌无抑菌作用。
核桃仁对痢疾杆菌有抑菌作用，核桃叶的水提物对炭疽杆菌、白喉杆菌有强大的杀菌作用，对霍乱弧菌、枯草杆菌、肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌有微弱的杀菌作用。核桃叶的水提物及纯化的核桃叶醌在体外能中和破伤风及白喉毒素，在试管中1：100以上浓度的核桃叶浸剂能杀灭钩端螺旋体。
鹿衔草对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有中度抗菌作用，对大肠杆菌、变形杆菌有抗菌作用，对人型结核杆菌有很轻的抗菌作用。鹿衔草抗菌的有效成分为鹿衔草素，鹿衔草素具有广谱抗菌作用，对上感、扁桃体炎、菌痢、肺部感染等均有较好的疗效。
冬虫夏草酒精浸出液1：100000～1：4000浓度对结核杆菌H37RV有明显抑菌作用，对肺炎球菌及某些真菌有抑制作用，冬虫草素在试管内能抑制链球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌、猪出血性败血症杆菌及葡萄球菌的生长。
覆盆子在试管中能抑制霍乱弧菌的生长，对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌有抗菌作用。
此外，杜仲对绿脓杆菌、葡萄球菌有抗菌作用。白花黑芝麻对白色葡萄球菌、莲房对葡萄球菌、鹿角胶对痢疾杆菌也有抑菌作用。
（四）具有益阴作用的抗菌中药
很多益阴中药具有抗菌作用，如补肾阴药山茱萸、女贞子、枸杞子、桑葚、墨旱莲，益心阴药五味子、麦冬，养肺阴药天冬、南沙参、玉竹等。
山茱萸对志贺痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抗菌作用。从山茱萸鲜果肉中可得到一种红色酸味液体，对痢疾杆菌有抑制作用。山茱萸的水浸剂（1：3）在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑菌作用。
50%女贞子水煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌有抑制作用。有人把女贞子等作为针对金黄色葡萄球菌和伤寒杆菌的二类杀菌药，认为可作为消毒和术前皮肤消毒杀菌剂的进一步筛选之药物。临床应用女贞子制剂治疗492例慢性支气管炎，有效率达89.23%，用女贞子叶水煎液治疗急性菌痢、烧伤都取得较好疗效。
枸杞子对革兰阳性菌、革兰阴性菌有较弱的抑菌作用，对脑膜炎双球菌、流感杆菌有抑菌作用。
桑葚为广谱抗菌中药，其中对肺炎双球菌、福氏痢疾杆菌、草绿色链球菌作用最强，对溶血性链球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌作用次强。
墨旱莲对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、肠炎杆菌有中度抗菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、猪霍乱杆菌亦有抗菌作用。对草绿色链球菌有抗菌作用，且其水煎剂的抗菌作用较酒精浸剂强。用墨旱莲绞汁治疗轻型白喉共129例，其中治愈119例，死亡10例。用墨旱莲200克、糖50克，水煎服，治疗痢疾，通常1剂开始见效，三四剂多可痊愈。
麦冬粉在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌等有较强的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、卡他球菌以及绿脓杆菌有抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌作用次强。
天冬对炭疽杆菌、α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、白喉杆菌、假白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草杆菌等10种革兰阳性好氧菌皆有抗菌作用。对福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等也有不同程度的抑制作用。
五味子乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、副伤寒杆菌、伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、异型痢疾杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、产气杆菌、变形杆菌等皆有抑制作用。对绿脓杆菌有较强抗菌作用。对甲型链球菌有高度抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾杆菌、卡他球菌有中度抗菌作用，对大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、猪霍乱杆菌有抗菌作用。对肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、流感杆菌、草绿色链球菌等亦有抗菌作用。五味子具有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌较阴性菌抑菌力强。临床应用五味子水煎液治疗急性菌痢33例，结果29例痊愈，3例明显有效，1例无效；治疗中毒性消化不良21例，除l例死亡外，其余均痊愈；治疗急性肠炎10例均治愈。此外，曾有报道五味子治疗l例绿脓杆菌膀胱炎获得成功，12天后细菌学及临床症状达到痊愈标准。
影响中药试管内抗菌实验结果的因素很多，例如药物品种、采取季节、使用部位、提取方法、溶解难易、细菌类型、浓度、细菌生长状态及培养基成分等。五味子（果）水蒸提取液对大肠杆菌的抑菌率达90%，而水煎提取液对大肠杆菌完全没有抑菌作用。
贵阳医学院在530种中草药抑菌试验中，见到约半数中草药水煎剂对所试菌种有不同程度抑菌作用，认为可能与它们所含的鞣酸有关。因此，在进一步筛选时，用明胶沉淀法，将鞣酸尽量除去后，再进行抑菌试验，发现甘草、生地黄、桑葚、玉竹、桑寄生、杜仲等全无抑菌作用。
党参能有效地抑制痢疾杆菌。将党参、枸杞子、生地黄水蒸液加入细菌基础培养基中，观察其对细菌生长的影响，结果表明：各药无论对液体或固体培养的肠道病细菌均有明显增殖作用。
有报告称何首乌对葡萄球菌有高度抗菌作用，但亦有报告称用何首乌做培养基，对白喉杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、小孢子真菌、土霉真菌、流感杆菌等进行培养，虽未加牛肉汤，但与加牛肉汤者作对比，其生长速度相同。
因为实验条件不一致，不同时期、不同作者报告的结果不完全一致，甚至相反。因此，现有的抗菌中药仅能供临床及进一步实验的参考之用。
具有补益作用的抗菌中药的使用，可以根据其抗菌范围、抗菌强度并遵循中医的辨证精神，有选择地使用，不宜滥用。
（刘旭生 李芳 高燕翔 林启展 徐大基 吴一帆 卢富华 包崑 张蕾 黎创）
