登陆注册
10700800000046

第46章 补肺定喘汤(哮喘)

揖组成铱生麻黄5g,射干10g,熟地25g,茯苓15g,陈皮5g,炙甘草3g,苏子10g,莱菔子10g,法夏10g,党参30g,麦冬15g,五味子5g,白芥子10g。

揖功效铱宣肺定喘,益气扶正。

揖主治铱哮喘反复发作,发作前多有鼻痒、眼痒、喷嚏、流涕和咳嗽等先兆症状,发病迅速,时发时止,发作时喉间哮鸣气促,张口抬肩,喘息不能平卧,发作后一如常人。

揖组方原理铱支气管哮喘属于中医哮证范畴,是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发时喉中哮鸣有声,以呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。哮喘之症古来有之。如《素问·通评虚实论》中:“乳子中风热,喘息痰鸣。冶《素问·阴阳别论》中:“阴争于内阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使之喘鸣。冶《灵枢》云:“起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也。冶由上述记载可见,《内经》时期不但对哮喘的临床特征有所掌握,而且还认识到本病主要是肺的病变。汉代张仲景在《金匾要略·痰饮咳嗽病篇》中的描述,基本上把握了哮喘发作时的典型症状,并将其病理性质归属于痰饮病的范畴。《诸病源候论》中虽无方药记载,但对本病却有“应加消痰破饮之药冶的原则性提示。唐代王焘编撰的《外台秘要·卷九·久咳坐卧不得方》,不但进一步描绘了哮喘的典型症状,而且提出了本病发作性的特点。而在清代李用粹《证治汇补·哮病》一书中提出“哮即痰鸣之久而常发者,因内有雍塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者闭拒气道,搏击有声,常为哮病冶的论述,就基本上涵盖了哮喘的痰饮为患、宿根内伏、遇感而发的几个特点。

沈师自拟补肺定喘汤的基础是认为“风盛冶是哮喘发病的主要因素,哮喘发作与风邪特点相符,多骤发骤止,反复发作。《素问·风论》云:“风者,善行而数变。冶《黄帝内经》曰:“伤于风者,上先受之。冶中医认为“风盛冶包括了某些过敏因素,如吸入花粉、烟尘和异味气体等,均可影响肺的宣发肃降,致津液凝聚,痰浊内蕴,上扰气道,使痰气闭阻,相互搏结导致哮喘。方以麻黄为君,治风为主,开肺气之闭塞,无论寒热皆可用之;苏子、半夏、白芥子和莱菔子等治痰为辅。朱丹溪认为:“善治痰者,不治痰而治气。冶风邪犯肺,肺失宣降,气道痉挛,津不上承而发哮喘;治疗当疏风宣肺,止咳平喘为主。

同时“伏痰冶亦是哮喘的关键病理因素,也是风邪侵袭机体后产生的病理结果。风邪袭肺,气道挛急,肺失宣发,津聚为痰,伏痰壅塞,痰鸣气急,发为哮喘。伏痰作为继发性致病因素,又阻碍肺之宣降和气之升降,伏痰的产生责之于水液代谢失常,肺、脾、肾三脏失调,因此沈师提出在祛风宣肺的基础上佐以扶正祛痰法,多用党参、熟地、茯苓之属益气扶正,如此配伍去除伏痰产生的根源,使风邪散、痰滞祛、气道平、脉络通、枢机利,恢复肺的宣发肃降功能,如此气机通畅则哮喘自平,治疗贯穿于哮喘发作期与缓解期,属于标本同治之法。

揖加减运用铱口干、视物昏朦者加谷精子15g、密蒙花15g;面部浮肿者加猪苓10g、白茅根30g;睡眠差加远志5g、夜交藤30g;喘息严重者麻黄加至10g、细辛3g;腹胀者加大腹皮15g、槟榔10g。

揖病案举例铱张某,男,27岁,自幼患有哮喘,反复发作,尤其在季节变化之时最为明显,发时喉间哮鸣气促,张口抬肩,呼吸不能平卧,现症:面色苍白,气短乏力,多汗,易感冒,面部浮肿,双侧下肢浮肿,视物昏朦,舌红苔黄腻弦细数。体检:肝肾功能异常,尿酸增高。沈师认为本病属于本虚标实之证,因此治疗上采用宣肺定喘,益气扶正之法,采用补肺定喘汤加减,方予生麻黄5g,射干10g,熟地25g,茯苓15g,陈皮5g,炙甘草3g,苏子10g,莱菔子10g,法夏10g,党参30g,麦冬15g,五味子5g,猪苓10g,白芥子10g。连服7剂,患者服用后面部浮肿和双下肢浮肿减轻,哮喘未发,续用14剂,诸症悉平。

揖歌括铱补肺定喘用麻黄,祛痰三子养亲汤,射干参熟麦苓陈,再加五味有担当。

同类推荐
  • 诊家正眼·四言脉诀白话解

    诊家正眼·四言脉诀白话解

    本书是“中医传世歌诀白话解”丛书之一。全书辑录的歌诀摘自明代医家李中梓所著的《诊家正眼》,其将二十八脉的脉象与主病分列为体象歌、主病歌、兼脉歌三项,而本书按照原文、提要、注释、白话解、解析的体例加以注解,是学习切脉的简易读本,适合中医初学者及中医爱好者阅读。
  • 眼科超声

    眼科超声

    本书集编著者多年临床工作经验的眼科超声医师参考书。作者均来自眼科发展有百余年历史的北京同仁医院。全书共分为15章,以眼部解剖学特点为基础。从角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、玻璃体、晶状体、眼眶等部位,叙述正常解剖特点、正常超声表现,再叙述相关疾病的临床特点、超声表现、鉴别诊断及诊断特点和注意事项等内容。
  • 神医华佗秘方大全(中华传统医学养生精华)

    神医华佗秘方大全(中华传统医学养生精华)

    本书从上百种古医典籍中撷取了华佗的一些秘方,记载了华佗在内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳科、鼻科、齿科、喉科、皮肤科、伤科、急救科、解毒科、治奇症法等领域的1100余种,对祖国医学和指导中医临床有着重要参考价值的方例。
  • 消化系病诊治争议病案集

    消化系病诊治争议病案集

    近年来国内外出台越来越多的相关疾病诊治指南,使我们在诊治中能有章可循,有据可依。但是,诊治过程中还是有许多复杂的案例,需要结合实际病情,灵活掌握,适时运用。基于提高医术水平和提高医疗质量、规范医疗行为的需要,我们收集了近年来消化系统疾病相关的若干争议病例,在浙江省内多次组织消化专科医生讨论会,对这些争议病例对照诊治规范或共识进行分析,发现或多或少都有教训可供汲取。本书对这些病例逐个进行点评,并附有国内外对相关疾病的诊治指南,解读其中所存在的疑问。
  • 新编临床护理1000问

    新编临床护理1000问

    在护理知识日新月异的今天,全国护理工作各方面取得了飞跃的发展。当今护理学已从护“病”转变到护“人”,但我们仍然脱离不了扎实的基础理论、基本知识、基本技能。本书结合临床护理新观点、新知识及新技术,向读者介绍了现代的“三基”,反映了国际上临床护理工作的先进水平。
热门推荐
  • Sinner7

    Sinner7

    2017年,月球崩坏。巨大沙尘覆盖在地球上空地球从此陷入黑暗。然而,从月球中出现的神秘晶石成为人类的希望。特殊能力者的出现,围绕着上海。故事开始了
  • 末世喰种t病毒

    末世喰种t病毒

    末世让人害怕的世界,让人恐慌的世界,让人难以生存的世界。而在这里三个喰种不断进化,杀丧尸,吃人……而在末世中最恐怕的不是丧尸而是人性!而最后的结果是什么,病毒的源头又是什么???
  • 隋兵霸途

    隋兵霸途

    姓名:岳啸天性别:男。爱好:女。年龄:比去年大一岁。特长:岳家拳、岳家枪。经历:因为一封怪异邮件而穿越到隋朝,为生存而奋斗,为人民疾苦而奋起,为新时代来临而努力!现代屌丝在隋朝逆袭。彪悍的人生自有道理。
  • 清河川

    清河川

    清河川的故事,得从女巫红裤子说起。二十里清河川,出名的人物不是镇长,不是书记,而是任家村的神婆红裤子。她除有一套伐神的本领,能为远远近近的乡党“指点迷津”外,更重要的是她还有一段风流韵事在清河川流传着,而且久经不衰……
  • 末日人

    末日人

    末日来临,人性被发挥出了极致。不屈的挣扎只是痛苦的延续,偏偏所有人宁可受尽折磨,也不愿脱离苦海,甚至友情赞助别人诺亚方舟的船票。在这样一个恐慌的时代里,究竟哪儿才有净土?
  • 捡个杀手做老婆

    捡个杀手做老婆

    月黑风高的夜晚他捡到一个漂亮妩媚性感妖艳的美女,于是他那风骚起伏波澜壮阔的人生开始了……(花花新书,求基友,骚年,大虾,美女支持)
  • 《金牌杀手:异世穿越妃》

    《金牌杀手:异世穿越妃》

    金牌杀手遭闺蜜男友杀害,一朝穿越,再睁眼时,竟成了冰府废物大小姐?庶妹们的暗害,姨娘的暗杀?当她退去废物的体质,摇身变成绝世天才时,天下人都惊呆。幽州的鬼王爷殇王,不曾碰过一个女人,不曾正眼看过一个女人,却对她承诺一世。
  • 想要宠你

    想要宠你

    他虽然残疾但有钱,而且仍然很英俊。她不仅不缺钱,而且美貌聪慧。两个人的温馨治愈故事。
  • 梦里遇到你

    梦里遇到你

    在这个单身狗纵横的年代里,林灿却活得更加烦恼。“我有十个女朋友,可是我只能有一个老婆啊!”念难忘又开新坑了,走幽默吐槽恶搞的轻小说,希望大家喜欢。
  • 缘千年

    缘千年

    一场千年之恋为生命延续而记忆封锁,前缘未曾中断,千年后,他依旧是狐,却是神社中的守社狐;她依旧是人,却机缘巧合,成了神社的主人,割不断的情,断不了的缘,一场揭开千年的爱恋正悄悄拉起......