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第48章 疏风止咳方(咳嗽)

揖组成铱荆芥10g,桔梗5g,浙贝10g,百部10g,白前10g,黄芩10g,法夏10g,陈皮5g,桑白皮15g,地骨皮15g,牛蒡子10g,钩藤15g。

揖功效铱疏风止咳化痰。

揖主治铱咽痒,咳嗽,气急,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞,流清涕,头疼,肢体酸楚,恶寒发热,舌苔薄白或薄黄,脉浮弦或弦细。

揖组方原理铱咳嗽为临床常见之病,本方所治咳嗽为风邪伤肺所致,肺为华盖以覆诸脏,又为娇脏,不耐寒热,受不得一分邪气,外感之咳,肺为本而他脏为标,治疗中应抓住关键,方可治病求本。肺之功能在宣发与肃降,肺气受邪当宣发肺气,使卫气充身泽毛以卫其外,温肉薰肤以散其邪。宣能促降,降能助宣,宣降相济,肺气得畅。《黄帝内经》载“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪因而客之,则为肺咳冶;“五脏六腑皆令人咳,非独肺也冶。咳嗽由外感引起者约占十之八九,因风为百病之长,所以外感咳嗽以风为先,挟寒、热、湿、燥等外邪入侵,伤于肺系而为咳嗽。外感咳嗽,治以疏散外邪,宣通肺气为主,邪去则正安。沈师以止嗽散为基础方进行化裁应用。方中百部、白前,润肺降气化痰止咳;桔梗辛宣,开宣肺气,祛痰宽胸,一宣一降,复肺之宣降,以增宣发肃降,止咳化痰之力;荆芥疏风解表,陈皮、法夏、桑白皮,理气除湿化痰,黄芩清肺,浙贝润肺化痰,地骨皮滋阴润燥,牛蒡子、钩藤疏风解表。综观全方,具有温而不燥、润而不腻、散邪不助热、解表不伤正的特点,寓于宣肺、利气、化痰三法,可治疗外邪未尽,肺气不利之咳嗽或咳嗽日久不愈之证。

揖加减运用铱外感风寒初起,头痛鼻塞,恶寒发热甚者,加防风10g、柴胡10g、紫苏10g,鼻塞声重加薄荷5g、苍耳子5g。

揖病案举例铱陈某,男。患者自诉咳嗽1月余,咳嗽,痰白,痰少不易咳出,咽痒咽哑,头痛,咽部充血,大便常,纳可,舌质红、苔薄腻,脉细。查体:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音。胸片示两肺纹理稍增粗,肺功能无明显异常。西医诊断:急性上呼吸道感染;中医诊断:咳嗽(外感风寒型)。治法疏风止咳,兼散寒化痰,中药用自拟疏风止咳方加减,药物有荆芥10g,桔梗5g,浙贝10g,百部10g,白前10g,黄芩10g,法夏10g,陈皮5g,桑白皮15g,地骨皮15g,牛蒡子10g,勾藤15g,用药过程中可随症加减变化,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。患者服用7剂后咳止痊愈。

揖歌括铱疏风止咳荆贝梗,百部白前双钩藤。

芩夏陈蒡桑地骨,风邪咳嗽此方灵。

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