登陆注册
10700800000058

第58章 提壶揭盖方(癃闭)

揖组成铱黄芪50g,生地15g,赤芍15g,桃仁10g,火麻仁15g,车前子15g,王不留行10g,蒲公英15g,升麻5g,柴胡10g,木通10g。

揖功效铱补气升阳,化气利水。

揖主治铱肾阳虚衰型癃闭和中气不足型癃闭。

揖组方原理铱癃闭的治疗应根据“六腑以通为用冶的原则,着眼于通,即通利小便。但通之法,有直接、间接之分,因证候的虚实而异。实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。此外,尚可根据“上窍开则下窍自通冶的理论,用开提肺气法,开上以通下,即所谓“提壶揭盖冶之法治疗。“提壶揭盖冶法最早出自于金元名医朱丹溪的医案,其著作《丹溪心法》论治小便不通时具体阐述了该法:“气虚,用参、芪、升麻等,先服后吐,或参芪药中探吐之;血虚,四物汤,先服后吐,或芎归汤中探吐亦可;痰多,二陈汤,先服后吐,以上皆用探吐。若痰气闭塞,二陈汤加木通、香附探吐之。冶可知“提壶揭盖冶一法,朱氏其初意是专为探吐而设,将之比作滴水之器,闭其上窍则下窍不通,开其上窍则下窍必利。而后世专将之局限于宣肺则偏离其本意了。沈师认为,“提壶揭盖冶治法应当加以引申,具体在病位与手段两方面可适当扩展。首先,病位上之“盖冶并非独指“华盖冶之肺,其定位或可泛指“上焦冶,概括来说就是一个气机的问题。揭盖之目的是开启气机,此气机具体到脏腑当然肺脏首当其冲,但毕竟周身之气为一整体,故乃有启上焦之塞而下焦自开的道理。启上焦不止于宣肺,还可以探吐,可以搐鼻取嚏;开下焦不止于利小便,还可以通大便,临证可治疗癃闭、水肿、淋证、便秘等。其次,手段也绝非宣肺之唯一,启塞之法亦有不同。本方中黄芪性味甘、温,功效为补气生阳、固表止汗、利水退肿,为君药;党参性味甘、平,归脾、肺经,功效为补中益气;柴胡的功效为和解少阳,升阳举陷。这里黄芪、升麻、柴胡、党参均用于补气以提升上焦气机,用车前子、王不留行、木通等通利小便,火麻仁和桃仁润肠通便。

揖病案举例铱胡某,男,80岁,左侧侧肢体瘫痪8个月,伴小便不通1个月,1个月前出现急性胃肠炎,便秘和腹泻交替,伴有小腹胀满,小便不通,尿血,不能自行排尿,先后经3次导尿,尿管拔出则症状依旧,需依赖尿管导尿;大便干结难解,精神差;舌红苔干脉细。诊断:淤中风—中经络;于癃闭。处方:黄芪50g,生地15g,赤芍15g,桃仁10g,火麻仁15g,车前子15g,王不留行10g,蒲公英15g,升麻5g,柴胡10g,木通10g;给予6剂,每日1剂,水煎服。1周后复诊上证明显减轻,尿量增加,大便通畅,治疗在上方的基础上减少黄芪至40g,加党参30g、牛膝10g、川楝子15g、荔枝核15g、去蒲公英、火麻仁和桃仁。3剂中药后拔尿管,能自行排尿。但患者自觉排尿疼痛,尿血,舌红苔白脉细,在上方的基础上加茅根30g、栀子10g,6剂中药后患者精神好转,排尿通畅,无尿痛、尿血。至今未复发。

揖歌括铱提壶揭盖芪公英,地芍桃麻车留行。

升麻柴胡川木通,癃闭因虚效力弘。

同类推荐
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 护理美学与礼仪

    护理美学与礼仪

    本书编写着力构建具有护理专业特色和专科层次特点的课程体系,以职业技能的培养为根本,与护士执业资格考试紧密结合,力求满足学科、教学和社会三方面的需求。包括基础课程、专业课程两大板块。其中,基础课程以应用为目的,以必需、够用为度,构建传授知识、培养能力、提高素质三位一体的基础理论教学体系。专业课围绕技术应用型人才的培养目标,强调突出护理、注重整体、体现社区、加强人文的原则,构建以护理技术应用能力为主线的、相对独立的实践教学体系;充分体现理论与实践的结合,知识传授与能力、素质培养的结合;注重整体优化,处理好不同教材内容的联系与衔接,避免遗漏和不必要的重复。
  • 重症肌无力诊疗与康复

    重症肌无力诊疗与康复

    重症肌无力是一种非常顽固的疾病,严重威胁着广大人民的生命安全和健康。但是目前广大患者及基层医疗工作者获得重症肌无力详细理论及治疗经验信息的渠道很少,对该病的认识不够,因而罹患该病后出现很多诊断、治疗及康复方面的疑问和误区。
  • 中医自学百日通

    中医自学百日通

    全书共七篇,系统介绍了中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医妇科学、中医儿科学、中医内科学、针灸学及推拿学等内容。本书详略得当、编排新颖,将内容按难易程度、知识多少分成100段,以便读者每日学习一段内容,利于自学者在短时间内掌握中医基础知识和临床诊治要决,顺利跨入中医之门。本书适合中医院校学生及广大中医爱好者阅读参考。
  • 中医诊断学学习记忆手册(便携式)

    中医诊断学学习记忆手册(便携式)

    本手册分两篇。“学习篇”对教材内容进行了全面系统的整理、归纳、提练、概括,使学习内容变得简明扼要、重点突出,以便学者在复习时能准确把握主要知识点。在表述形式上主要采用图表形式,将内容相关、格式类似的内容进行归纳与概括,以化繁杂为简明,变零散为系统,帮助学习者对相关知识点的前后联系与比较,便于掌握和记忆,并在脑中构建起《中医诊断学》的知识网络。“释难篇”主要针对教学内容的难点或易混淆的内容,加以解释和剖析。附录中有2套模拟试卷,以帮助学习课后复习之用。
热门推荐
  • 神偷萌宝倾天下

    神偷萌宝倾天下

    “姑娘你这是作甚?”“作甚?你看不见吗?霸王硬上弓啊!”“姑娘请自重。”“自重个屁啊!我特码命都快没了,还怎么自重?”若干年后,某男看着一个粉嫩嫩的娃儿:“娘子当真无情,把为夫的种子一偷竟是数年之久。”某女抓狂:“滚!这不是你的种。”某娃儿奸笑:“娘亲说我是在二狗蛋哥哥的大牛叔叔的堂表妹家对面的邻居芹心姐姐的外祖母的大宅子旁边的垃圾堆捡回来的。”众人一脸黑线……
  • 逆径

    逆径

    修行本逆径,难易只自知。逆人愿,逆天意,不逆己心。习于本是城中小恶霸,却稀里糊涂进了局,从此生活不在安逸自在了。
  • 破冰

    破冰

    在金融改革的进程中,如何有效防控可能发生的金融风险,是深化改革成败的关键。作者在对我国金融业的实际情况进行分析的基础上,提出改革中应该特别注意的6个风险。其中包括:总体债务水平提高隐含的潜在风险;产能过剩加大的企业债务风险;房地产市场分化加剧形成的系统性风险;地方政府过度举债所造成的还本付利风险;网上银行与虚拟货币可能造成的风险;财政金融问题交织出现的综合风险。应该说,这6个风险的确是制约我国金融改革的主要障碍,也是金融改革需要解决的主要问题,作者据此所提的一些具体看法和建议,国家有关部门应高度关注。
  • 古武狂少

    古武狂少

    身怀空间异能,又是古武天才,步入大学的周阳混的风生水起,敢跟我作对的,通通踩在脚底!
  • 中庸全鉴

    中庸全鉴

    《中庸》是儒家乃至整个中国传统文化的思想核心,是传统文化之“经学”中“立天下之大本”的学问,对中华文明的形成有着深远的影响。它虽然《四书》中篇幅最小的一部,但却是其中最富意蕴、最具理论和最见气象的著作,最能淋漓尽致地展现中国人的智慧和哲学洞见。本书以《中庸》中的至理名言作导言,从处世和人生经验的角度出发,阐发了蕴藏其中的智慧,并以人生处世中的经典案例加以印证,帮助读者深化理解《中庸》这一传世经典所包含的智慧。
  • 中国经济研究报告:2006~2007

    中国经济研究报告:2006~2007

    这些研究报告都选自中国社会科学院经济学部主办的不定期内部刊物《中国经济研究报告》。该刊于2005年问世,迄今已经出版了近80期。该刊主要刊登我院学者完成的有关我国经济发展中的重大理论和现实问题的研究报告(含调查报告、考察报告等),不定期发行。为了扩大这些研究报告的社会影响,我们每年都从该刊上选编一些研究报告编辑成册,公开出版。
  • 女总裁的极品男佣

    女总裁的极品男佣

    绝世高手隐居,没想到却遇见了本命女神。那就没办法了,看来只能让我帮你扫平障碍了。至于你给我个啥身份?你看,我不做保镖,只做贴身照顾你饮食起居的贴身男佣行么?
  • 重生之名门闺秀

    重生之名门闺秀

    她乖巧听话,柔弱腼腆,以求博得到家人的认同和关爱,可惜换来的不过是她们的蔑视和谋算。他是她的天,她的一切,最后却默许她的红颜知己将她送入黄泉。老天给了她一次机会,她站在他难以仰望的高度,轻蔑的看着这他曾倾尽一生的男子,淡淡一笑拂袖而过。
  • EXO之专属女友

    EXO之专属女友

    这个小说讲的是女主角勋涵在大学时期遇到了十二位美男子,成为了朋友,组建了组合exo,相爱,一起参加校园活动时被星探发现,从那以后成为了练习生,并在出道时公布恋情,获得了大批粉丝,这恋情有的不同意,但在他们的一起努力下,大家都渐渐的接受了这恋情,最后结婚的故事,文中也有虐恋的戏份,但很少,如果好看希望大家能投推举票,评论。
  • 灵武沉浮

    灵武沉浮

    命运之中,迷雾之下,另一世界,怪异少年,身中异光,身世离奇,极炎之火,冰极寒光,两极碰撞,是毁灭还是涅磐,待看今朝,谁主沉浮?欢迎大家来讨论qq群吐槽作品,讨论剧情qq群197789959