第76章 凉血驱疹方（风疹）

揖组成铱水牛角30g（先煎），血竭10g，生地10g，玄参10g，防风10g，夏枯草15g，连翘10g，蝉蜕15g，地肤子15g，麦冬10g，石斛10g，赤芍15g，苦参10g，生甘草8g。

揖功效铱凉血活血，祛风止痒。

揖主治铱全身或局部片状风团，以头、面、四肢等暴露部位多见，色白或色红，伴有瘙痒，部分遇热则缓解。久发则皮肤颜色变黑，可见搔抓痕迹，一年四季均有发病，以春秋季为多。每遇天气变化或寒冷饮食刺激等因素，以上症状加重。

揖组方原理铱风疹以发病突然，此起彼伏，变化多端为特点，符合风邪致病特征。根据风疹的临床表现，沈师认为本病主要是内有火热或湿热伏邪，复感风寒之邪，导致内在火热不得透达疏泄，郁于皮肤腠理之间而发病。方用水牛角、生地和玄参清热凉血；血竭和赤芍活血消肿；防风、蝉蜕、地肤子祛风止痒透疹，并有宣散肺气之功；麦冬、石斛养阴；夏枯草能助连翘和苦参清热凉血、清化湿热，共为佐药；生甘草清热解毒、调和诸药，为使药。全方共奏疏风止痒消疹、清热解毒利湿之功。现代药理研究表明，这些药物有不同程度的抗炎解热、抗菌、抗过敏止痒、降低毛细血管通透性、镇静催眠、抑制血小板的聚集、降低血液黏度等作用。

沈师辨治本病认为本病反复者，其中原因可能有四：一是风邪顽固留恋；二是挟有湿邪，一属脾虚有湿，可加苍白术、茯苓、藿香、白蔻仁等，一属湿热内蕴，加用夏枯草、苦参、金银花；三是火热伤津，而致阴液不足，加用生地、麦冬、石斛等可有功用；四是血热妄行，虚风作痒，用水牛角和玄参等凉血之品，但注意不宜过分苦寒冰伏热邪，因此酌加赤芍、血竭等散血之品更佳。至于临床习用祛风止痒的治法却有加重瘙痒的弊端，因此重在辨证，故不可不引以为戒。

揖加减运用铱痒甚者可考虑选用浮萍10g、刺蒺藜15g；皮疹红肿明显者，酌加银花10g、菊花10g、蒲公英15g；咽喉肿痛者，酌加升麻5g、山豆根10g；伴有咳嗽者，加杏仁8g、牛蒡子10g；有明显外感风寒史、遇冷加剧者，加桂枝10g、葛根10g，葱白2个；头疼腹痛者，加白芍12g。

揖病案举例铱李某，男，58岁，颜面、眼睑、下颌部多处浮肿伴有轻微瘙痒，颜色变黑，双侧前臂及手背部瘙痒，舌红苔薄黄，脉细。西医诊为湿疹，治疗未效，病情反复发作9月余，于2007年初就诊，沈师按照风疹（血热生风型）进行辨证，临床灵活加减治疗风疹，取得佳效。

揖歌括铱凉血驱疹水牛角，玄参地草来止痒。

血夏连蜕麦斛参，更有地肤赤芍防。