（一）主要症状及成因
心力衰竭又称心肌衰竭，是由于人体发生心血管疾病或其他病变后，引起心肌的收缩力变弱或者是舒张功能遇到障碍，使得心脏的血液输出量减少，以致不能满足机体组织的细胞代谢需要，同时因为静脉血液的回流受阻引发静脉系统瘀血，导致血液、神经体液发生变化，从而引发出的一系列的体征和病变症状。
根据心力衰竭的发展过程，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种；根据心力衰竭的发生部位可将其分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭三种；根据发病机制，即根据心脏的收缩、舒张功能障碍，可将其分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭两种。
1.心力衰竭症状
（1）左心衰竭
表现为疲倦乏力、心悸、呼吸困难，严重者会休息时发生呼吸障碍，只能端坐呼吸。其最为典型的表现是阵发性呼吸困难，多在熟睡中发作。
（2）右心衰竭
表现为双下肢水肿，上腹胀满、食欲不振、紫绀、恶心、呕吐，失眠或嗜睡，饮水与排尿分离等现象。
（3）全心衰竭
临床上多以左、右心衰竭症状为主要表现，也可同时有左、右心衰竭症状表现。
（4）收缩、舒张性心力衰竭
收缩、舒张性心力衰竭发生时通常是舒张功能障碍在先，收缩功能障碍在后。舒张性心力衰竭是由于心室的松弛性降低，僵硬度增大，导致的心室舒张受限。患者在症状较轻时，心脏大小基本正常、射血分数也不会明显减少，常见于高血压病、冠心病的某一阶段。病变严重时，会引发原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病等心脏疾病；收缩性心力衰竭在临床上较为多见，收缩末期心室容积会增大，射血分数也会下降。另有一些患者还会出现乏力和呼吸困难的症状。
2.心力衰竭成因
（1）急性心力衰竭成因
急性心力衰竭是在几分钟到几小时的短时间内发生的，由于各种原因导致心肌收缩力忽然减低或心脏负荷急剧加重，引起心脏排血量明显的下降，致使机体组织器官出现供血不足和急性瘀血的病理现象。在急性心力衰竭发生之前，患者可能并无显著病理的变化。它是心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化。
急性心力衰竭又可以细化为左心衰竭和右心衰竭，临床多以急性左心衰竭最为常见。急性左心衰竭即急性肺源性心脏病，常见病因多为急性心肌梗死、急性重症心肌炎、急性容量负荷过多、高血压病患者血压急剧的升高或是患者在心脏病的基础上又出现快速、持续性的心律失常现象。当左心房、肺静脉和肺毛细血管所受的压力急剧升高时，一旦肺毛细血管内静水压超过胶体渗透压，血清就会迅速渗入肺组织的间隙，即引发肺水肿。有时也伴有心原性晕厥、休克或心搏骤停发生。急性左心衰竭的主要病理多表现为忽然发生严重的呼吸困难、气喘、急性肺水肿和心源性休克。急性右心衰竭表现为急性肺原性心脏病，临床上与左心衰竭相比较为少见，它大多是由广泛肺梗塞或急性心肌炎引起的。
（2）慢性心力衰竭成因
慢性心力衰竭的发展有一个缓慢的过程，一般均有代偿性心脏扩大、肥厚和其他代偿机制的参与，多是由于慢性原发性心肌病变和心室长期承担过重的压力和负担，导致心肌的收缩力变弱，不能维持正常的心脏排血量。影响慢性心力衰竭的基本因素有心肌收缩力的减弱、心室收缩不协调、心室顺应性减低、前负荷过重和后负荷过重。
（3）心力衰竭成因
心力衰竭的成因又分为多个方面，衰竭症状是由于心肌出现问题而导致心力衰竭的，原因有两个：一个是由于原发性心肌肌原纤维收缩功能受阻或是由其他原因造成的心肌收缩无力、喷血不足导致的心力衰竭；另一个是由于心肌负荷量超重或其他因素的影响，心肌变得肥大，继而收缩性变得相对不足而导致的心力衰竭；还有一些心肌以外的心脏问题，也能引发心力衰竭。除了心脏病变导致心力衰竭发生的原因之外，一些身体上心脏以外的疾病，如急性肾炎、重度贫血、溶血，外科手术的并发症，等等，也会成为引发心力衰竭的病因。
（二）心力衰竭患者的饮食调养食谱
清蒸茄子
“原料”茄子500克。
“制作”
①将茄子洗净，切去茄子根，将茄子撕成长条。
②烧水把茄子放入蒸锅中，蒸熟即可。
“功效”茄子营养价值极高，有保护心血管的作用，其纤维中所含的皂甙，还具有降低胆固醇的功效。
“适用人群”茄子含钠较低，适合心力衰竭患者食用。
“注意事项”茄子属于寒凉的食物，消化不良、容易腹泻的人，不宜多吃。
芹菜炒猪肝
“原料”芹菜300克，猪肝150克，盐适量。
“制作”
①芹菜择好后洗净，切成段，用开水烫一下后捞出，控去其水分。
②将猪肝洗净后，切成小块，以开水稍滚一下后，用生抽、姜汁等调味腌一会儿。
③起锅内倒入适量油，将油烧热后，先下猪肝煸炒片刻，再把将芹菜也下锅一起炒。
④加入盐调味即可。
“功效”芹菜价值丰富有辅助治疗高血压病及其并发症的作用，猪肝是补血佳品，可以调节和改善贫血病人患者造血系统功能。
“适用人群”贫血症导致的诱发心力衰竭的患者、常在电脑前工作的人。
“注意事项”血脂高、肥胖症及高血压病患者不宜多吃。
西红柿炒鸡蛋
“原料”西红柿3个，鸡蛋2个，葱、蒜少许，盐、糖、植物油、料酒各适量。
“制作”
①西红柿去蒂洗净，切成片，鸡蛋打散搅拌均匀。
②锅内倒入适量的油，油烧热后，放入鸡蛋，旺火炒至鸡蛋表面呈现金黄色，盛出备用。
③锅内放少量油，将葱花和蒜末炒出香味，倒入西红柿，翻炒片刻后放盐调味。
④将鸡蛋倒入锅内和西红柿一起翻炒几下即可。
“功效”保护血管，降压，滋阴，养血。
“适用人群”心力衰竭者、贫血患者。
“注意事项”西红柿忌与红薯、鱼肉同食。
老醋黄豆
“原料”适量黄豆，陈醋。
“制作”
①把黄豆放入水中，浸泡、洗净。
②将黄豆煮熟，浸于食醋中。
③置于阴凉处，2~3天后即可食用。
“功效”降压养血、保护心脏。
“适用人群”心力衰竭和高血压患者。
“注意事项”每次吃10～15粒，每日3次即可，同时伴有肾病的患者不宜食用。
清炖海参
“原料”水发海参50克，冰糖适量。
“制作”
①将海参洗净，放入锅中炖烂。
②加入冰糖，再炖15分钟即可食用。
“功效”降血压和胆固醇，减少心脏负担。
“适用人群”心力衰竭患者、气血不足、体质虚弱的冠心病患者。
“注意事项”海参不宜与醋、甘草同食，且尽量不要多吃，每天早晨空腹吃1次即可。
酸枣仁粥
“原料”粳米100克，酸枣仁15克。
“制作”
①将酸枣仁炒熟，放入铝锅内，加水适量，煎熬，取其药液备用。
②把洗净的粳米放入锅内，倒入药液煎煮，待米熟烂时即成。
“功效”养心，安神，敛汗。
“适用人群”心力衰竭患者、神经衰弱、失眠患者。
“注意事项”酸枣仁炒的时间过长会破坏有效成分，粳米忌与马肉同食，会发瘤疾。
砂锅粳米冬瓜粥
“原料”粳米100克，冬瓜90克
“制作”
①把冬瓜连皮洗净，切块后放入锅内，加适量的水，用文火煮半个小时。
②倒掉锅内残渣，留取冬瓜汁。
③洗净粳米，放入砂锅内，加入冬瓜汁。
④加入适量的清水，再用文火煮成粥即可。
“功效”冬瓜性凉，入肺、肠经，利尿清热解毒，保护心血管。
“适用人群”心力衰竭患者。
“注意事项”鲫鱼中的微量元素会降低冬瓜的营养价值，二者不可同食。
砂锅粳米玉竹粥
“原料”粳米90克，玉竹30克，冰糖适量。
“制作”
①砂锅内放入适量的水和洗净的玉竹，用武火煮1小时，去渣留汁。
②把洗净的粳米和玉竹汁一同放入砂锅内，煮成粥后加入调匀的冰糖即可。
“功效”玉竹味甘性平，清热润肺，养阴熄风。
“适用人群”心力衰竭患者、肥胖、胸闷患者。
“注意事项”脾虚便溏者慎服，痰湿内蕴者忌服。
莲子红枣粥
“原料”莲子15克，干红枣15克，大米50克
“制作”
①把莲子、干红枣洗净，用水泡半个小时。
②与大米一同放入锅中，加水，煮熟即可。
“功效”补血健脾，养心安神。
“适用人群”心力衰竭和心悸患者。
“注意事项”莲子与牛奶相克，同吃会导致便秘。
（三）心力衰竭患者的日常保养和治疗
日常保养
1.保证睡眠
患者要注意合理的安排作息时间，保证充足的睡眠，适当的让头脑得到休息，这样可以使肾的供血量增加，减少心脏的负担。最好能养成睡前烫脚的习惯，以解除疲劳，促进血液循环。睡姿体位以右侧卧为佳，避免左侧卧压迫到心脏。对于一些急性期和重症心衰的患者，除了要保证午睡外，下午应增加卧床休息的时间，以促进心功能的好转。
2.适当运动
患者的心功能有所好转后，可适当地进行一些轻微运动，以提高自身免疫力，防止形成静脉血栓和肌肉萎缩。运动量不宜太大、太过剧烈，可以选择练习太极拳、气功、有氧操或慢走等体育项目。要讲究循序渐进的方法，开始时进行强度较小的运动，时间也不要过长，等到待身体慢慢适应后，再逐步地调整、增加时间和强度。如果在运动的过程中出现心慌、气喘或心绞痛等心脏异样感，应立即停止运动并休息。
3.防止疾病感染
感染是诱发心力衰竭的常见病因，患者在平时要注意气候的变化，适当地添减衣物。在流感多发季节，要注意居室通风，尽量不去人群密集的地方以防传染。建议一些患者通过注射流感疫苗以减少被感染的几率。
4.调节饮食
心力衰竭患者在饮食上要以清淡为主，严格控制钠盐的摄入，少吃腌制菜，以免身体潴留过多的钠盐，加重心脏负担；避免刺激性食品、饮料如辣椒、浓茶、咖啡等。每餐不宜吃的过饱，以易消化的食物为主，均衡营养，多吃一些蛋类、瘦肉类低脂肪、高蛋白食物，少吃糖类、动物脂肪类高脂食物，以减少热量摄入，控制体重、避免肥胖，保障心肌营养；要养成少吃多餐的习惯，以免引起胃腔扩大、膈肌位置上升，影响到正常的心脏活动，造成心肌功能衰退。
吸烟会增加诱发心血管疾病、肺病的危险性，酒精会损伤人的心肌诱发心律失常，故患者应禁止吸烟饮酒。
5.心情调养
有一些患者在得病后，会产生失去生活信心的悲观情绪，这十分不利于对病情的治愈。患者应该树立科学的认识，以平和、良好的心态去面对疾病，要有乐观的心情，积极地配合治疗，维持平和良好的态度。避免控制急躁、易怒和波动起伏过大的情绪，以免造成血压急剧升高，导致心脏不适，引起心力衰竭等症状。
6.自我预防
患者要密切注意自己的病情变化，学会自我监测，遵循医嘱，合理用药，不自作主张更改药量或停止用药。对于病症的变化情况要及时向医生反馈，定期复查，一旦有不良反应出现，要及时就医，以免造成疾病恶化。
心力衰竭的治疗包括对心力衰竭发生病因的预防治疗和对心力衰竭本身的控制治疗。病因治疗主要是针对引起心力衰竭症状的病因进行具体的分析后再确定治疗方案。如心力衰竭是由于心室的松弛所致，就采取减轻左心室肥厚的手术方法，病患是缩窄性心包炎，就采取心包剥离术，瓣膜病采取瓣膜替换手术。由于各种基础病因对患者的心肌已经造成了不同程度的损伤，为避免病人手术后仍有心力衰竭的状况出现，医生对患者应进行根治手术，患者则一定要把握时机，以求达到最好的治疗效果。
对于一些可能会引发、加重心力衰竭的诱发因素，治疗时要做到有效的预防、识别和快速治疗。例如，冠心病会导致心肌缺血，这可能成为急性心力衰竭的诱因，就可以通过对冠心病的控制，达到预防治疗心肌衰竭的目的。
药物治疗
1.地高辛
本品为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。
成人口服，饱和量1～1.5毫克。未用过强心甙的患者，首服0.25～0.5毫克，以后每6～8日服0.25毫克，于2～3天内获全效；近期内已用过强心甙者，则宜在4～7天内，分次小量服完饱和量，在获全效后，维持量0.125～0.25毫克每天，分1～2次服。
2.硝酸甘油
此药直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。
每次0.5毫克，心绞痛发作时舌下含化。
3.卡利普利（开搏通）
心力衰竭时此药扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细胞血管楔压或前负荷，也降低肺血管阻力，因而改善心排血量，运动耐量时间延长，改善左心室功能，提高心衰存活率。
口服此药后吸收迅速，吸收率在75%以上，达峰时间为1～1.5个小时。但胃肠内有食物存在可使此药吸收减少30%～40%，因此在餐前1小时前服药。
口服，初始剂量每次6.25毫克，每日3次，必要时逐步递增至每次50毫克，每日3次。
4.依那普利
此药在肝脏内水解成依那普利拉尔发挥作用，能使充血性心力衰竭患者外周血管阻力和肺毛细血管楔压降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能，同时，能增加肾血流量，不会对血糖、尿酸和胆固醇代谢产生明显影响。
口服，开始剂量为1次2.5毫克，每日1～2次，服后2～3小时内注意血压，尤其合并利尿药者，以防低血压。一般每日用量10～30毫克，分2次口服。
5.培哚普利
此药是一种强效的血管紧张素转换酶抑制素，可使外周血管阻力降低，而心排血量和心率不变。同时，它还对动脉具有扩张和弹性修复作用，减轻左室肥厚，降低心脏负荷的机制和总外周血管阻力，增加局部肌肉血流，提高运动耐力。
口服，初始剂量为每日早晨口服2毫克，可增至每日4毫克，饭前服用，每日1次。
6.雷米普利
此药是一种长效的血管紧张素转换酶抑制药。服用本药会使血管扩张，特别是使高血压患者的血压下降。
口服，最初用药量为每日1次，每次1.25毫克。根据患者的反应，药量可以增加。如增加药量，建议间隔1～2周后将药量加倍。其中，肾功能不全者的最初用药量通常应为1.25毫克，每日最大服用量为5毫克；肝功能损害者每日允许最大服用量为2.5毫克。
7.贝那普利
此药是一种前提药，水解后成活性物质贝那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素转化，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，有降压作用。
口服，每次5～10毫克，每日1～2次，根据临床疗效增加，每日不超过40毫克。
8.福辛普利
此药是一种长效的血管紧张素转换酶抑制药。它有一种代偿性的肝、肾双消除途径，可以改善患者左心室舒张功能，提高耐受性，从而延长患者的寿命。
口服，每次10毫克，每日1次。如果患者对初始剂量能很好地耐受，则可逐渐增量至最大40毫克，每日1次。
药膳汤剂
莱菔子粥
“原料”莱菔子20克，粳米150克。
“制作”
①莱菔子除去杂质后洗净后，装入纱布袋内，扎紧袋口将纱布袋放入锅中里，加清水适量煎煮取熬成汁。
②取出纱布袋，留汤备用。
③将粳米淘洗干净。
④将汤汁与粳米一起下锅，武火先将汤汁烧沸后，转用文火熬煮成粥即可。
“功效”行气，消食。
“用法”常食用。
白茯苓粥
“原料”白茯苓粉20克，粳米100克，胡椒适量。
“制作”
①将粳米淘洗干净，和茯苓粉一起下锅，倒入适量的水。
②武火将粳米和茯苓粉一起下锅，加水。
③水烧至沸腾后，转用文火将粳米熬煮成粥，放入胡椒等调味即可。
“功效”改善面色黄，头晕、头重、乏力等症状。
“用法”常食用。
归参山药炖猪腰
“原料”猪腰500克，党参10克，山药10克，当归10克，姜、蒜少许，盐、酱油各适量。
“制作”
①将猪腰剔去筋膜，切开洗净。
②当归、党参、山药装入纱布袋内，将袋口扎紧。
③锅内倒入适量的水，将扎紧的纱布袋和猪腰一起放入锅中清炖，猪腰熟透后，捞出，切成薄片装盘。
④根据个人口味添加酱油、姜、蒜等和猪腰片拌匀即可。
“功效”气血双补，安眠，补肾。
“用法”常食用。
黄精粥
“原料”黄精30克，粳米150克。
“制作”
①将黄精洗净切片，用水煎煮后，去渣留汁。
②粳米淘洗干净后，放入锅内，将浓汁倒入，加适量的水。
③大火煮沸后，转用文火熬煮成粥即可，可根据个人口味加糖调味。
“功效”补中益气、健胃强脾、养肺滋阴、预防心血管疾病。
“用法”佐餐食用。
黄芪粳米粥
“原料”黄芪50克，粳米100克，陈皮末少许，红糖适量。
“制作”
①将黄芪水煎取汁，锅内放入粳米、红糖，加黄芪浓汁和适量的水一起煮。
②将熟时撒入陈皮末，拌匀即可。
“功效”有提高免疫功能、扩张血管、强心升阳的功效。
“用法”早晚温服。
苍术茯苓汤
“原料”白术10克，白芍12克，生姜10克，制附子10克，苍术20克，茯苓15克。
“制作”水煎。
“功效”有强心、健脾的功效。
“用法”每日1剂，分2次服用。
葶苈子汤
“原料”葶苈子15克，大枣10克。
“制作”水煎。
“功效”有安心、祛痰、平喘的功效。
“用法”每日1剂，分2次服用。
当归人参汤
“原料”人参10克，黄芪12克，茯苓12克，陈皮5克，鸡血藤12克，五味子10克，当归12克，白术10克，川芎10克。
“制作”水煎。
“功效”有补气、养血的功效。
“用法”每日1剂，早晚分2次服。
人参五味汤
“原料”制附片6克，肉桂6克，人参10克，仙灵脾9克，熟地10克，山萸肉10克，葶苈子10克，五味子10克。
“制作”水煎。
“功效”本方有安心、益气的功效。
“用法”每日1剂，分2次服用。
莱菔子大枣山楂汤
“原料”莱菔子10克，山楂50克，大枣100克。
“制作”
①大枣、山楂洗净，把莱菔子装入小纱布袋中，将纱布袋口扎紧。
②将大枣、山楂、莱菔子一起放入锅内，加水，煮熟即可。
“功效”利尿，消食，补血。
“用法”常食用。
黄芪鲤鱼汤
“原料”鲤鱼1条，黄芪50克，糯米40克，姜10克，盐适量。
“制作”
①将姜切丝，黄芪洗净，糯米淘洗好后备用。
②鲤鱼去鳞，除腮，清除肠杂后洗净，控去水分。
③起锅，油烧热后，放入姜丝，将鲤鱼下锅煎至颜色微黄后盛盘。
④把鲤鱼和黄芪都放入锅内，倒水适量，文火煮约2～3小时后，加盐调味即可。
“功效”此汤味道鲜美，有利水消肿，补气益脾的功效。
“用法”常食用。
