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第22章 肺动脉高压

(一)主要症状及成因

肺动脉压力因各种原因持久性增高,超过正常最高值时就叫做肺动脉高压。它可以算是一种孤立的肺动脉血压增高,也可以是其他疾病的一种表现。正常情况下,肺动脉在安静时为2.4~4.0/0.8~1.6千帕,平均压力为1.7~2.3千帕。如果肺动脉收缩压超过4.0千帕,舒张压力超过2.0千帕或平均压高于2.7千帕,就能够被判断为肺动脉高压。

早期的肺动脉高压症状并不明显,偶尔会引起右心室肥厚或者慢性高压性肺源性心脏病。值得注意的是,这些病状并不明显,等到20~40岁时,才会慢慢地现乏力、气急、呼吸困难或有声音嘶哑、心悸、咯血等症状。因为心排血量降低,就会出现四肢寒冷、脉搏细小、晕厥、周围性紫绀、心绞痛等。但是早期时候紫绀并不严重,只有出现了右至左分流的情况就可能出现紫绀。

因为肺动脉高压的程度,心脏的代偿情况和原发病的性质等不同,那么在体检时表现也会不同。主要的表现有心浊音界向左侧扩大、胸骨左下缘可波及抬举性搏动、肺动脉瓣区第二心音增强并且出现分裂等。一旦出现右心衰竭,就会伴随着颈静脉怒张、腹水、肝肿大、水肿等,胸骨左下缘经常能听到相对性三尖瓣关闭不全的收缩期类似吹风的杂音和舒张期奔马律,会出现第四心音。

肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,让人难以接受的是患者有七成是年轻人。几乎所有的人都知道癌症的预后差,但是很少有人知道肺动脉高压它的预后是灾难性的。换言之,肺动脉高压就是心血管病中的癌症。

肺动脉高压分为原发性和继发性两种,原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤,差不多等于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满,所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。假如治疗不正确,患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。

引起肺动脉高压的因素有以下几个:

1.既往史

先天性心脏病、减肥药物治疗史、HIV感染史、结缔组织病、贫血及肝病等都是诱发肺动脉高压的导火索。

2.个人史

患者曾有危险因素接触史,例如,印刷厂和加油站工作人员等,同性恋、吸毒、染发剂等特殊接触史。

3.婚育史

女性习惯性流产,男性的母亲、姐妹等直系亲属有习惯性流产史都容易诱发肺动脉高压。

4.家庭史

家族有肺动脉高压患者。

(二)肺动脉高压患者的调养食谱

香菇瘦肉片

“原料”鲜蘑菇300克,猪瘦肉150克,花生油少许,盐、料酒、大葱、姜、胡椒粉各适量。

“制作”

①将猪肉洗干净,切成厚0.5厘米,长3厘米的薄片。

②将葱、姜洗干净,姜切片,葱切段;将鲜蘑菇切片。

③把肉片、鲜蘑菇放入热油锅中翻炒。

④加入料酒、盐、胡椒粉、味精等调味品,炒熟即可食用。

“功效”清肺化痰,防止血管动脉硬化,舒张血管。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”有香菇过敏史者慎用。

黑木耳红枣汤

“原料”黑木耳100克,红枣50克,冰糖、水各适量。

“制作”

①先将红枣放在水中泡一会儿,如果有核的红枣需要先去核。

②黑木耳用凉水泡发,泡发以后去掉根。

③用适量的水将黑木耳、红枣、冰糖放在锅里一起煮,用大水煮开,然后转小火慢炖。

④半小时煮开后即可起锅。

“功效”益气强身,滋养脾肺,活血。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”干木耳烹调前宜用温水泡发,泡发后仍然紧缩在一起的部分不宜吃;鲜木耳含有毒素,不可食用,有出血性疾病的人不宜食用,孕妇不宜多吃。

绿豆麦片粥

“原料”燕麦片70克,小米60克,绿豆110克,糯米50克,冰糖适量。

“制作”

①先将绿豆洗干净,再用冷水浸泡2小时。

②将绿豆连水一起蒸2小时,再取出来备用。

③将麦片、小米、糯米洗干净,用冷水浸泡20分钟。

④将泡好的麦片、小米、糯米加适量水放在旺火上煮沸,然后开小火煮大约45分钟。

⑤加入煮好的绿豆汤和冰糖。

⑥把锅里的所有食材搅拌均匀,煮沸后即可食用。

“功效”降低血压和胆固醇,减轻血管压力。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”在吃粥前后不要吃鲤鱼和狗肉,容易引起中毒。

豆腐鸡蛋玉米羹

“原料”新鲜玉米粒约1碗,干贝2个,豆腐1块,鸡蛋1个,盐、油少许。

“制作”

①将砂锅烧热,倒入少量油,油开了以后注入热水。

②水烧开后将玉米粒和豆腐一起倒入,再次烧开后转小火,再烧15分钟。

③加盐调味。

④鸡蛋划散后倒入锅中,搅拌成蛋花,出锅即可食用。

“功效”促进新陈代谢,减轻血管压力。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”最好是选用新鲜的玉米,玉米一旦过期了很容易产生霉素,对人体造成不利的影响。

西红柿茄子

“原料”西红柿2个,茄子2根,葱花、姜丝各少量,蚝油、糖、生抽各少许。

“制作”

①将茄子洗干净切成条,西红柿洗干净去掉皮,切成细块。

②油锅里的油烧至五六成热,下入茄子条,炒软,捞出来沥油,挤出多余的油分。

③烧锅中加入适量的油,炒香葱姜蒜,放入西红柿,加生抽以及糖翻炒,加入茄子翻炒一分钟。

④倒入蚝油,翻炒均匀入味后即可出锅。

“功效”防治高血压病,保护血管弹性。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”西红柿不要和黄瓜一起食用,因为黄瓜中有一种维生素C分解酶,会破坏西红柿中的营养成分。

美味南瓜粥

“原料”糖15克,糯米粉200克,南瓜100克。

“制作”

①将南瓜去皮,去掉南瓜瓤,切成大片放入微波炉中高火10~20分钟(也可上锅蒸)。

②用勺子将蒸好的南瓜压成泥。

③糯米粉用水调成糊。

④将南瓜泥放入砂锅煮开。

⑤慢慢地倒入糯米糊,搅拌,煮熟,加适量糖即可食。

“功效”补中益气、消痰止咳,预防动脉硬化。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”吃南瓜粥时不要吃鲤鱼,容易引发食物中毒。同时,尽量挑选嫩南瓜,其中的维生素含量比老南瓜高。

芥菜牛肉汤

“原料”芥菜200克(浸泡、切细),牛肉50克。

“制作”加适量水煎汤。

“功效”能益气血,温肺化痰。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”牛肉不能与韭菜同食,容易导致发躁上火。

木瓜牛奶蒸鸡蛋

“原料”鸡蛋两个,一小勺砂糖,新鲜木瓜半个,牛奶适量。

“制作”

①将木瓜切成块,平铺盘底。

②将鸡蛋打散加入糖,搅拌。

③牛奶和蛋液的比例是1∶4,牛奶用微波炉稍微加热,倒入蛋液内。

④将牛奶蛋液倒入装木瓜的碗里。

⑤把碗放入锅内蒸,水开后再蒸10分钟,出锅即可食用。

“功效”平肝和胃,舒筋活络,软化血管,抗菌消炎,抗癌防癌。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”孕妇尽量不要食用,容易造成腹痛、子宫收缩。

柚子茶酿香菇

“原料”香菇100克,鲍鱼汁、柚子茶、生抽、橄榄油、蒜、盐、水各适量。

“制作”

①将新鲜香菇洗干净挤干水,备用。将蒜切成末。

②柚子茶1大勺 鲍鱼汁1匙 盐1匙 生抽1大勺 少许水,调成一碗汁备用。

③在炒锅里将橄榄油加热,放入蒜末炒香,加入香菇翻炒。

④将调好的汁水倒入锅里,沸腾后开小火,焖至汤汁基本收尽即可。

“功效”降血糖、降血脂、减肥、美肤养容。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”脾虚泄泻的人吃了柚子会肚泻,但泻完会不治而愈。此外,服药期间则禁止食用。

海带冬瓜汤

“原料”五花肉200克,海带1条,冬瓜350克,姜、葱、料酒、鸡精各适量。

“制作”

①将五花肉切成小块,焯水;海带泡发后洗干净切宽条,并且用料酒与盐抓一下,再洗干净,冬瓜去皮。

②把五花肉和姜放在锅里炒,五花肉吐油后,加入海带煸炒数下再加料酒。

③向锅中倒入开水,水再开后撇净浮沫。

④换汤锅,加入葱,改小火炖60分钟后。

⑤加入冬瓜,调入盐、鸡精,烧到冬瓜软烂即可。

“功效”防止血栓,降胆固醇。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”变硬的海带最好不要食用,不利于消化。

芹菜水饺

“原料”猪肉200克,芹菜350克,面粉300克,盐、酱油、葱、姜、花生油各适量。

“制作”

①面粉加适量水和成面团;将猪肉洗净,剁成泥,加入姜末、蒜末、酱油拌匀。

②将芹菜去根、叶,洗干净后切断,放入开水中焯,之后用凉水冲凉过后剁成末。

③猪肉、芹菜中加入盐、花生油拌均做馅。

④面团做成饺子皮,包上馅,煮熟后即可。

“功效”平肝降压。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”芹菜不能与黄瓜同食,芹菜中的维生素C会被破坏掉;不能与甲鱼同食,否则会中毒。

糖醋藕片

“原料”莲藕300克,植物油、糖、盐、醋、淀粉、花椒各适量。

“制作”

①将藕去皮洗干净,切成薄片;将淀粉中加少许水调成湿淀粉。

②在炒锅中加入热油,下入花椒爆香后捞起花椒粒,倒入藕片,加入糖、盐、醋和少许水煸炒,再加入水淀粉勾芡,即可。

“功效”清热去火,润肺。

“适用人群”肺动脉高压患者。

“注意事项”最好挑藕身肥大、多汁,带有清香的为佳。

干笋银耳淡菜猪蹄汤

“原料”胡萝卜550克,猪蹄530克,银耳(干)20克,海虹130克,枣(干)20克,葱、姜、盐各少许。

“制作”

①将红枣洗净去核;葱洗净;干笋去皮,洗净切片。

②银耳浸泡1小时,直至发大,洗净去掉硬的部分。

③将银耳放在开水中煮5分钟,捞起洗净,晾干水分。

④将猪蹄放入开水中煮5分钟,捞起洗净。

⑤淡菜泡软,洗净;烧热锅,下油爆香姜、葱,加入淡菜爆几下加水煮开,捞起淡菜,去掉葱姜。

⑥在煲内放入开水,煲开后放入所有食材,小火煲3小时,放盐调味即可。

“功效”软化血管,去除杂质,滋益精血。

“适用人群”动脉硬化患者。

“注意事项”煮淡菜时一定要用凉开水,否则煮不开。

(三)肺动脉高压患者的日常保养和治疗

日常保养

1.科学饮食

以减少膳食脂肪、减少钠盐并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则,饮食清淡,戒烟、戒酒,这样可以控制血液的流速,保持血液中的氧含量。

2.适当运动

患者平时要多做运动、太极拳、定量行走等,并且结合自己的情况进行腹式呼吸的锻炼,以增加有效通气量,改善呼吸功能。例如,午饭后到户外散步,晒10分钟的太阳,血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3,维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。

3.改善卫生环境

患者要改善居住的卫生环境,防烟防尘,能避免原发病以及呼吸道的感染。

药物治疗

1.氨力农

使细胞内钙浓度增加,从而增强心脏的收缩能力,对肺动脉高压具有明显的预防作用。口服,每次0.1~0.2克,每日3次,每日最大剂量不超过0.6克。

2.吡那地尔

能降低血压,对肺动脉高压有预防作用。口服,每次25毫克,每日2次。

3.尼可地尔

能够解除冠脉痉挛,降低血压等,对肺动脉高压的原发病有一定抑制作用。口服,每次5~10毫克,每日3次。

4.洋地黄

治疗各种原因引起的慢性心功能不全以及肺动脉高压原发病等。口服,成人每次0.1克,每次3~4次;小儿每次0.1克,每日2~3次。

5.波生坦

对治疗肺动脉高压有一定的疗效。口服,起始量62.5毫克,分为早晚2次服用,4周一疗程。

药膳汤剂

生地黄煲鸭蛋

“原料”鸭蛋300克,生地黄30克,盐适量。

“制作”将鸭蛋与生地黄加适量水同煮,鸭蛋熟了之后,去壳,再煮10分钟,加盐调味,即可。

“功效”滋阴润肺,养血生津。

“用法”常食。

杏仁芥菜黄芪汤

“原料”北杏仁10克,黄芪20克,芥菜200克(切碎),猪骨250克(剁碎)。

“制作”加适量水煲汤。

“功效”补益心肺、化痰利水。

“用法”煮熟后服用。

鲤鱼黄芪汤

“原料”黄芪100克,鲤鱼500克,糯米40克,姜少许。

“制作”

①将黄芪和糯米洗干净;将鲤鱼去鳃、鳞以及肠杂。

②将鲤鱼活焖,把糯米塞入鱼肚内;起油锅,把姜放入,鲤鱼爆至微黄。

③将黄芪和鲤鱼一起放进锅内,加适量清水,大火煮沸后,再用小火煮三小时,调味即可。

“功效”补气健脾,利水消肿。

“用法”常食。

山药黄芪羹

“原料”黄芪40克,山药200克,白砂糖适量。

“制作”

①将黄芪洗干净,鲜山药切成薄片。

②将黄芪放入锅中,加适量水,煎煮半小时,去掉药渣,再放入鲜山药片,再煎煮半小时,加糖即可。

“功效”益肾补肺。

“用法”常食。

剑花煲鹌鹑汤

“原料”剑花4克,鹌鹑肉300克,甜杏仁20克,苦杏仁15克,陈皮5克,盐适量。

“制作”

①剑花(霸王花)用清水洗净,浸透。

②将鹌鹑去毛,刮净,去内脏,然后放入滚水中,烫5分钟,捞起,用水洗净。

③甜杏仁、苦杏仁去皮,陈皮用水洗净。

④取适量水,猛火煲滚,放入所有材料,煮沸。

⑤用中火煲3小时,加盐调味,即可饮用。

“功效”健脾养胃,润肺止咳。

“用法”佐餐。

寄生川穹鱼头汤

“原料”川穹9克,桑寄生24克,草鱼300克,枣(干)20克,盐、姜各少许。

“制作”

①将草鱼头去鳃,洗干净。

②生油起锅,放入鱼头,煎一会儿铲起。

③将川穹、红枣、桑寄生、姜洗净。

④将所有材料全部放进瓦锅内,加入适量水。大火煮沸后,小火煮2小时,加盐调味即可。

“功效”祛风止痛,活血化瘀。

“用法”佐餐。

当归金银花茶

“原料”当归15克,蒲公英6克,金银花30克,玄参6克。

“制作”将当归、金银花、蒲公英、玄参加水煎。

“功效”清热解毒,润肺止咳。

“用法”代茶饮。

茅根甘蔗薏米水

“原料”甘蔗650克,薏米130克,白茅根170克。

“制作”

①将白茅根洗净,切成段。

②将甘蔗用水洗净,留皮,每枝劈开4瓣;生薏米用清水淘洗。

③白茅根、生薏米、甘蔗一起放入瓦罐,加入适量水,猛火煲至水滚。

④用中火煲3小时,即可饮用。

“功效”润肺生津,清热利尿。

“用法”代茶饮。

二参汤

“原料”丹参30克,红参5克,猪瘦肉100克,去皮北杏仁10克。

“制作”加适量水炖汤。

“功效”益气活血,止咳。

“用法”直接服食。

参苏饮

“原料”紫苏子15克,猪瘦肉100克(切细),红参5克。

“制作”加适量水煎汤。

“功效”益气强心,降气止喘。

“用法”炖熟汤水服用。

淮山补骨脂红枣饮

“原料”补骨脂15克,去核红枣5个,淮山药30克。

“制作”加适量水煎汤。

“功效”补益脾肺,主治久咳无痰,气短,腰膝酸软等。

“用法”汤水共服,一周2次。

赤小豆鲤鱼汤

“原料”赤小豆40克,鲤鱼250克,生姜5片,北杏仁15克。

“制作”加适量水煎汤。

“功效”醒胃去湿、宣肺、利水消肿。

“用法”煮熟后服用。

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