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第19章 婴幼儿常见病与护理

新生儿漾奶和呕吐的护理

吃奶后呕吐是新生儿时期比较常见的现象,有的属于正常生理情况,称之为漾奶;有的吐奶从数量到次数与一般漾奶不同,就可能是有病,应及早诊断治疗。

新生儿吐奶有一种是生理现象,这与新生儿的解剖生理特点以及喂奶方式有关。

新生儿由于卧位为主,所以胃的形状和位置是横位,所以喂奶后婴儿一活动,奶就很容易从胃中又返流到食道、口腔,这就造成漾奶。漾奶量一般比较少,漾出奶量多见几口,由于奶已进入胃后,与胃酸结合,故有时吐出奶有奶块。

但婴儿无任何其它症状,也不影响新生儿的生长发育。大多数新生儿呕吐虽不是漾奶,但也不是病理现象,主要与喂养不当有关。如喂奶量过多,奶瓶嘴扎的孔太大,喂奶过多,喂奶时奶瓶中的奶没有充满奶头,婴儿在吸奶时同时吸进很多空气,其次是母亲乳头过小且短,婴儿吸母奶时不能将母亲奶头充满口腔,婴儿吸奶时用力,同时吸进空气,另外在喂奶时翻动小儿过多,或婴儿边哭边吸奶都会引起吐奶。这些只要改进喂养方式即可纠正。

正式喂奶时,母亲取坐位,把婴儿放在一侧屈曲的肘上,婴儿体位稍侧位,然后把母亲奶头或奶瓶奶头塞入婴儿口腔。喂奶量要依据日龄特点,新生儿第一天约每次30~40毫升,到一周末逐渐增加到75~100毫升。

主要是应符合胃容量,当然每个婴儿个体也有差异。每次婴儿吃饱后,将小儿竖抱起,头放在母亲肩上,轻轻拍背,最好等婴儿打呛后,即把胃中气体排出后再放在床上,有些小儿容易呕吐,最好取右侧卧位,喂奶后尽量不要多翻动和逗婴儿,以免奶液溢出。新生儿窒息的护理

新生儿窒息是新生儿死亡的最常见的原因。据统计每100个分娩婴儿中有3~5个新生儿发生新生儿窒息。新生儿窒息又叫围生期窒息。是由于胎儿在子宫内受到缺血、缺氧的影响,在宫内就发生缺氧引起的一系列表现,而在出生后1分钟仍迟迟不出现呼吸,出现一系列濒死的症状,所以它是一种紧急状态。由于窒息是在宫内就开始,究其原因是由于母体和胎儿之间血液循环和氧气交换出现障碍,其原因可能是母亲方面,也可能是胎儿方面,也可能是在分娩过程中造成。

新生儿黄疸的护理

新生儿出现黄疽是很普遍的现象,其中绝大多数属于生理现象,只有极少数为病理性黄疽。其中生理性黄疸一般维持一周左右。为什么会出现黄疽呢?这是因为胎儿在母体内,通过大量红细胞携带氧气,分娩后,新生儿建立了自己的呼吸,过多的红细胞破坏释放出较多胆红素,又由于肝脏功能发育不完善,不能排出过多的胆红素,所以导致血液中胆红素浓度过高,浸染皮肤、粘膜呈现黄疽。新生儿生理性黄疸,大多数在生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~10天自然消退,婴儿一般情况下,不需要特殊治疗,不造成脑损伤。

研究发现,有些母乳喂养的新生儿胆红素的浓度往往比人工喂养的要高,因此发生黄疸的时间比较长,往往7~8天达到高峰,20天左右或更长时间才能消退,这种黄疸被称为母乳性黄疸。发生这类黄疸的新生儿,一般情况下,不会引起大脑损伤,大多数情况下,不需要特别处理,根据目前研究认为,母乳性黄疸的发生可能与母乳中脂肪酸浓度较高,抑制对胆红素的排泄有关。而真正的母乳性黄疸发生率仅占母乳喂养儿的1~2%。

那么如何区分母乳性黄疽和病理性黄疽呢?如果您的孩子黄疸的表现,基本与母乳性黄疸相似,精神好,吃奶好,就不必过分焦虑,只有当黄疸特别严重的时候,以及孩子的精神状态不好时,该考虑病理性黄疸,当然,在条件允许的情况下,最好有专业人员帮助,正确区分母乳性和病理性黄疽。

病理性黄疽多因血型不合或感染等因素引起。黄疽多在24小时内出现,进展快,程度重,孩子一般情况不好,可出现嗜睡、食欲下降、抽搐等现象,这是因为过高的胆红素通过血脑屏障,造成脑细胞损害,后果较为严重。但是,一般病理性黄疸发生率很低,新妈妈不必为此过分紧张,如果在月子中心度产假,会有经验丰富的医护人员为您分忧,使您的宝宝安全度过新生儿期。

感冒高烧的护理

小儿患感冒或肺炎时,经常出现高烧,特别是在病毒感染时,体温常呈稽留热,甚至吃了退烧药,出了汗,热也不退,严重时甚至引起抽风。退热的方法有两大类,一类是化学疗法,即使用各种退热药。口服有阿司匹林,扑热息痛,安乃近、氨基匹林等。一般用退烧药,间隔4~6小时为宜,而且用退烧药后要喝一定的水,以助出汗退热。第二类退热方法是物理降温法。常用于协助口服药降温,或一时找不到退烧药时可先用物理降温。高热时,往往把患儿穿盖得更多,想捂出汗,其实这样不利于散热。可先把衣服松解一下,亦可用凉水毛巾敷头部,或用温水毛巾给患儿擦洗面部、颈部、腋窝和腹股沟部位;因为这些部位皮肤较薄,皮下有较大血管,利于散热;如需较快降温,可用酒精擦浴,浓度约为30~35度,可用医用酒精或高浓度二锅头酒对一倍凉开水,用纱布或小毛巾浸湿,在上述部位轻轻擦洗,利用酒精挥发性较强的特点,帮助散热,个别营养不良或较小婴儿,不宜用退热药或酒精擦浴时,可用温湿敷方法,或洗温水澡。另外保持室内通风、空气凉爽也是一种降低环境温度的方法,但要因人、因时、因地制宜。

便秘的护理

除各种原因引起肠梗阻发生急性便秘外,凡小儿有两天以上不排便,大便干燥,排便困难,都称为便秘。便秘是儿科较常见的症状。

病因

引起便秘的原因很多,常见的有饮食不合理,肠道运动功能失调,缺乏按时排便的训练和肛门直肠一些疾病等。

(1)婴幼儿如饮食量不足经消化吸收后剩余食物残渣少,自然大便量和次数减少。饮食成分不合理,如婴儿不及时加辅食单纯吃奶,蛋白质成分多,大便易干燥,幼儿和年长儿如果偏食,只爱吃肉食,很少吃或不吃蔬菜,食物中缺乏纤维素也容易引起便秘。

(2)肠道功能失调:早产儿、营养不良、佝偻并呆小病患儿腹部肌肉和肠壁肌肉松弛,收缩力和反应力差,易发生肠道功能失调致便秘。

(3)从小缺乏按时排便的训练,未能形成排便的条件反射。或有“憋大便”的坏习惯,大便在结肠停留时间过长,水分过分吸收致大便干燥便秘。

(4)一些肛门、直肠疾病如肛裂、肛门炎、肛周脓肿、直肠肿瘤压迫或先天性无肛门、直肠狭窄、闭锁、及先天性巨结肠都可发生便秘。

预防和治疗

(1)调整饮食:母乳喂养儿如有便秘加润肠辅食,如加糖水,蜂蜜水,或鲜果汁。4个月以上可加菜泥。人工喂养者牛奶加8%的糖,以后随年龄加辅食。年长儿适当吃粗粮和富有纤维素的蔬菜(如芹菜,韭菜等)。并多喝水。

(2)训练良好的排便习惯:最好早晨起床后或吃饭后定时排便。坐盆时间不要太长,不可边坐盆边玩。这样训练半个月至一个月可养成排便习惯。

(3)腹部按摩:护理者手掌平放小儿腹上,作顺时针方向按摩10~15分钟,每晚睡前进行一次。可促进小儿肠蠕动。

(4)药物辅助:可在大夫指导下,口服些缓泻药物和镁乳,酚酞,或用开塞露、甘油栓、软肥皂条塞入肛门滑润刺激排便。

腹泻的护理

腹泻是指频繁排泄不成形之稀便。腹泻是小肠受激惹的一种表现,即肠道平滑肌运动加快,推动食糜快速向前运动。从而导致肠道没有足够的时间吸收食糜中的水分,进而导致大量水分的丢失即脱水。此种情况尤易发生于婴幼儿。

在未断乳的婴儿,一天中的任何时间均可能排泄水样的便,这并不表明宝宝出现了异常。一旦孩子开始添加辅食、摄入固体食物后,大便就会变得较紧、成形,排便次数也会比较规律。不成形软便伴大便次数增加可能是由于孩子摄入过于多的高含食物纤维素的食物,如某些水果,也可能是由于感染引起的;肠道感染的病源可以是细菌或病毒。食物被细菌污染后摄入体内,或由于接触污染的大便后未洗手,粪口途径传播均可引起肠道的感染症状。当然感染也可以是发生于肠道以外的区域,即腹泻作为肠道外感染的一种症状,如在患扁桃体炎或流感时,此时腹泻多伴有发热。

腹泻严重吗

腹泻在婴儿都是十分严重的,因为它有引发脱水的危险性。由于同样的原因,腹泻伴呕吐,尤其如果还有发热、大汗的情况,在幼儿也是一种很严重的情况。

如果腹泻的同时,便中含大量脂肪球、并伴有腥臭味,往往表明这是一种更长期慢性的疾病,如囊样纤维化或消化道变态反应,此时机体对营养物质的吸收障碍。

出现的症状

(1)孩子除了解不成形稀便以外,没有任何其他症状。看起来一般情况都非常好,孩子自己也没有什么不适。

原因:他可能吃了富含纤维素的食物。如果大便非常稀,并次数明显增加,这种情况不能称为腹泻,不必担忧。

(2)你的孩子突然出现腹泻、呕吐、伴轻度发热。

原因:可能是患了胃肠型感冒,或是肠道发生了感染,如食物中毒。

(3)孩子除了腹泻以外没有任何其他症状,但看上去很为一些事情焦虑,比如上学。

原因:紧张可以使儿童引起发作性腹泻。如果孩子经常出现这种情况,就需要去就医。

(4)腹泻的同时还有其他的症状,如咳嗽,而且正是因为咳嗽,医生给了一些药物进行治疗。

原因:许多药物可以引起腹泻。告诉医生孩子的情况,但是不需要立即就停药。

(5)孩子脐周至右下腹疼痛。

原因:立即去看医生,你的孩子可能患了阑尾炎。

(6)虽然已能控制大便了,但仍经常不自觉地因大便弄污内裤。

原因:这不是真正的腹泻,而可能是大便失禁的一种情况。

(7)生长发育缓慢,大便颜色苍白,伴特殊腥臭,在用马桶冲便时,大便多飘浮于水面。

原因:他可能出现了了消化变态反应。

(8)有剧烈的腹部绞痛、呕吐、伴排出含有血和粘液的像果酱样的大便。

原因:立即去医院就诊,你的孩子可能患了肠套叠的肠梗阻性疾玻

应该先做些什么

(1)如果你的孩子在1岁以内,腹泻持续6小时仍不缓解,应该立即去医院就诊。

(2)对年长儿童不要让他摄入任何食物或乳类,只需频繁提供经过稀释的果汁,或是在孩子饮用的水中加入一小撮盐以及5毫升葡萄糖的溶液。

(3)测体温看孩子是否发热。如是,可用湿热的海绵给孩子降温。

(4)找出孩子腹泻的可能原因。

(5)要特别注意卫生。如果孩子上厕所后不洗手或你给孩子换尿布后不洗手,感染会在家中迅速蔓延。

是否应该去医院

如果你的宝宝腹泻持续了6个小时以上,应立即去看医生。如果孩子腹泻、呕吐,同时伴发热或腹泻已持续了12小时,或者大便中有脂肪球、脓血或粘膜状物,立即去医院就诊。

医生可能会做些什么

(1)在确诊引起腹泻的原因后,医生会依据诊断进行治疗。

(2)医生会给一种粉状物添加于孩子的饮用水中。其内包含了葡萄糖以及体内所需的必要的无机盐,以补充体液的损失。医生还会建议孩子卧床休息、进流食直至体温正常。此外,作为一条防止脱水发生的必要原则,孩子在发生腹泻后的第一个24小时以内必须按每公斤体重摄入200毫升的液体的量进行补液以防止发生脱水。人工喂养、尚未断乳的婴儿,医生会建议你用糖、盐水代替每日的牛奶喂养,等腹泻康复后再渐渐开始引入奶类食品。而如果你的孩子是母乳喂养,医生会建议你继续哺乳。

能帮着做些什么

(1)极其注意卫生。在给孩子制备食物前以及给孩子换尿布后一定要洗手。如果你的孩子小于6个月,给一切喂养器具消毒。

(2)建议那些患腹泻的人不要接近你的宝宝。

(3)腹泻恢复后,逐渐添加一些清淡的食物如果冻、香蕉、米饭、汤等。麻疹的护理

麻疹曾是儿童的一种多发病,属于病毒感染,临床表现为发烧与皮疹,孩子可明显地感到不适,特别是有慢性心脏病或肺病的孩子,以及免疫力低下的孩子,还有可能出现并发症。虽然麻疹具有极强的传染性,但是由于现在广泛地采用了“免疫接种”,现在这种疾病在发达国家已经很少见了。

麻疹的潜伏期为10~14天,患病初期可出现如下症状

(1)发烧。

(2)发红、流泪。

(3流鼻涕。

(4干咳。

接着会出现以下典型症状

(1)首批症状出现后,有时在脸颊内侧出现白色的斑点,底部为红色。

(2发病后3~4天,出现水疱样红疹,分布在面部和耳后,然后扩散到全身。

3~4天后皮疹开始消散,同时体温也开始下降,孩子感觉好转。大多数病例的皮疹在一周内消失。

在孩子患病期间父母可以让他自己决定是否卧床休息。可以给孩子服用扑热息痛和饮用足量的水,以降低孩子的体温。

中耳发炎和肺炎是幼儿急诊常见的并发症。有1/1000的病例会出现严重的并发症——脑炎。这是由于感染扩散到大脑引起,或者是对麻疹病毒的异常免疫反应造成的。

如果怀疑孩子患了麻疹。请在24小时内到医院就诊。医生会为孩子开些治疗(预防)中耳炎或是肺炎的抗菌药物。如果医生怀疑孩子可能并发脑炎时,他会安排孩子住院治疗的。孩子大约在10天左右完全恢复,并获终身免疫。

水痘的护理

水痘是由疱疹病毒引起的急性传染病,主要是通过直接接触传染,病毒存在于疱疹液中,在咽部也有病毒,也可经飞沫传染,也可通过第三者及玩具、书本、餐具等间接传染。水痘和带状疱疹均由疙疱病毒引起,前者主要见于儿童,后者多见于成人,儿童与患带状疱疹的成人接触后,可以引起水痘。本病多见于冬春季,各年龄期儿童均可患病,但以婴幼儿及学龄前儿童发病者为多。一般一生中患第二次水痘者极少。本病的潜伏期一般为16~17天,也有少至1周,长达4周者。起病均有发热,多数不超过39℃,偶有超过40℃者。发热持续1~5天即降为正常。在发热的同时,或发热1天后身上可见皮疹。头部和躯干部皮疹多而四肢少,但偶见于手掌和脚底。皮疹初期为红色小斑疹或丘疹,约隔数小时到1天后变为大小不一的椭圆形疱疹,周围红晕,继而疱疹变平,中央凹陷,带有痂盖。由于皮疹分批出现,因此在同一时间可见上述各种形态的皮疹,为本病皮疹的特征。疱疹也可见于口腔粘膜,最后形成溃疡。病情重者,可见出血性皮疹。

婴儿湿疹的护理

婴儿湿疹又称“奶癣”,是一种由过敏体质引起的疾病,吃牛奶,接触毛皮及化学物质都能引起湿疹,由于婴幼儿皮肤角质层较薄,血管丰富,皮肤内含水分多,更容易患湿疹,一般来说,男孩子更易患湿疹。以2~3个月婴儿和1~2岁幼儿最多见。先在两颊、头面部、前额出现红斑,皮肤干燥,有许多鳞片,然后延及四肢、躯干等,有1/3的患儿可迁延至儿童期。如果病儿表现烦躁,甚至影响睡眠,很可能是病情恶化的征兆。由于湿疹很痒,抓伤后易导致感染,因而在患病期间应剪短幼儿的手指甲,并禁止用肥皂、水和尼龙直接擦洗,以防病情恶化。此病难愈,患儿到2~3岁才能减轻或痊愈,有的还可延续到青春期,甚至20岁以后。

治疗婴儿湿疹,一般以消炎止痒为主,在医生指导下,合理用药是防止湿疹加重及促,进早愈的关键,尤其不能乱用外用药物。可服用扑尔敏、非那根,因湿疹多在夜间加剧,故最好晚餐后及睡前各服一次,也可静脉注射10%葡萄糖酸钙、激素类如氢化可的松等有抗炎止痒作用的药物,这类药物可适当合理使用;继发感染者可用红霉素软膏等涂抹患处,局部可用1:4硼酸液湿敷,也可局部涂用炉甘石洗剂。婴儿患湿疹后,不可随意用药,一定要就诊后按医生的嘱咐用药。

为了避免婴儿湿疹的复发,在预防上应注意几点:

1.给孩子尽可能穿宽松的布衣,不要穿得过多,更不能使羊毛或化纤织物直接接触皮肤。

2.保持患儿皮肤的干净卫生,不要给孩子用中性肥皂洗裕

3.在饮食上最好少吃或忌食海鲜食物。

4.注意环境卫生,婴儿湿疹的发生与环境中花粉浓度增高有关。所以要保证孩子所处环境的清洁卫生,且要低湿偏暖。在花开季节,不要带孩子出去。

咳嗽的中医治疗

咳嗽是小儿最常见的疾病,无论外感、内伤所致的肺失清肃而壅遏不宣者,均可发生咳嗽。尤其是春夏之交,温差较大,抵抗力稍差的小儿在此环境中很容易感冒而引起咳嗽、支气管炎、肺炎甚至哮喘,所以对小儿咳嗽应及时治疗,不可忽视。

小儿咳嗽的基本治则是理肺、健脾、固肾。理肺包括宣肺、清肺、润肺、泻肺与温肺;健脾包括化湿、渗湿、燥湿与补脾,固肾包括温肾、壮阳等。在治疗中首先用理肺法,若效果欠佳,再加健脾法,若已成哮喘时,可增人固肾法,三法协调辨症治疗。小儿咳嗽临床常见以下症候,要分症治之。

风寒咳嗽

发热头痛,恶寒无汗,鼻塞流涕,咳嗽频作,吐痰稀白,喉痒声重,指纹色红,舌苔薄白,脉象浮紧。治用宣肺散寒、化痰止咳之法。杏苏散加减:苏叶10克,杏仁10克,桔梗6克,甘草6克,生姜2片。水煎服,1日1剂。

风热咳嗽

咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻塞流浊涕,伴有发热头痛,微有汗出,指纹色紫,舌苔薄黄,脉象浮数。治用清肺疏风、化痰止咳之法。桑菊饮加减:桑叶10克,菊花10克,金银花10克,杏仁10克,薄荷6克,黄芩6克,连翘6克,甘草4克。水煎服,1日1剂。

肺热咳嗽

发热口渴,咳嗽阵作,黄痰难咯出,口苦,唇红面赤,烦躁不宁,大便干燥,小便色黄,指纹紫青,舌红苔黄,脉象滑数。治用泻肺止咳、清热化痰之法。自拟鱼蛤石花汤治疗:鱼腥草10克,生石膏30克,金银花15克,川贝母10克,北沙参10克,海蛤粉10克,前胡6克,杏仁10克,木蝴蝶6克,桔红6克。水煎服,1日1剂。

肺寒咳嗽

咳嗽日久,肺气虚寒,或久服中西消炎、镇咳药物无效者多致肺寒,症见昼轻夜重,遇寒咳甚,咯吐白稀痰液,体虚自汗,面色苍白,舌质淡苔薄白,脉象沉缓无力。治用温肺、化痰、止咳之法。自拟太子冬花饮治疗:太子参10克,炙冬花10克,炙枇杷叶15克,炙紫花10克,炙杏仁10克,炙米壳6克,桂枝6克,生姜3片。水煎服,1日1剂。

痰湿咳嗽

咳嗽痰壅,色白而稀,胸满纳呆,夜晚痰声漉漉,困倦乏神,大便溏稀,舌质淡红苔腻,脉象滑沉。治宜健脾燥湿、化痰止咳之法。二陈汤加减:陈皮10克,法半夏6克,生苡仁15克,茯苓10克,炒白术6克,白芥子6克,胆南星6克,姜厚朴6克,川贝母6克,甘草6克。水煎服,1日1剂。

阴虚咳嗽

干咳无痰,口干舌燥,喉痒咽痛,声音嘶哑,手足心热,或咯痰带血,午后潮红,大便秘结,舌红少苔,脉象细数。治宜润肺化痰、清热止咳之法。沙参麦冬汤加减:沙参15克,麦冬10克,天花粉10克,金银花10克,鱼腥草10克,元参10克,川贝母6克,黄岑6克,生地10克,甘草6克。水煎服,1日1剂。

肺脾气虚咳嗽

咳嗽无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,声音低微,喜温畏寒,体虚汗多,大便稀溏,小便清长,舌质淡苔薄白,脉象细缓无力。治用健脾补肺、益气止咳之法。六君子汤加减:太子参15克,黄芪10克,炒白术6克,茯苓10克,小茴香6克,桔红6克,清半夏6克,川贝母6克,五味子6克。水煎服,1日1剂。

肺肾两虚咳喘

咳嗽日久,气喘胸闷,遇寒加重,张口抬肩,口干喜饮,腰酸困倦,动则汗出,伴心慌不安,头晕目眩,咳甚时大便失禁。治宜补肾纳气,温肺平喘。自拟山药桂附汤治疗:生山药30克,红参10克,磁石10克,冬花10克,胡桃仁6克,炙麻黄3克,细辛1克,五味子6克,熟附子6克,肉桂3克,蛤蚧粉6克,西杞果10克,甘草6克。水煎服,1日1剂。

流行性腮腺炎的护理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年,以痛性腮腺肿大为主要临床特征,有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症,偶尔也会无腮腺肿大。

传播

本病通过直接接触、飞沫、唾液污染物经由呼吸道传播,四季都可流行,以晚冬早春多见,85%发生在小于15岁的儿童,通常潜伏期为12~22天,其传染期则约自腮腺肿大前24小时至肿消后3天。

约20~40%腮腺炎无腮腺肿大,这种亚临床型的存在,造成诊断、预防和隔离病人的困难。

孕妇如果有抗体可通过胎盘使婴儿在生后6~8月不患病,母亲在分娩前1周如患腮腺炎,其婴儿在出生时可有明显腮腺炎症状或在新生儿期发玻感染本病后可终身免疫。

临床表现

本病前驱症状一般不重,表现为体温中度增高,头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病首发体征,持续7~10天,常一侧先肿2~3天后,对侧腮腺亦出现肿大,偶见肿胀仅为单侧,或腮腺肿大同时有颌下腺肿大,甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。

腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下蔓延;皮肤和软组织水肿极为明显,因此肿胀腮腺的边缘不清;有疼痛及触痛,在张口、咀嚼,特别是吃酸性食物时胀痛加剧;常有腮腺管口(位于上颌第二臼齿相对颊粘膜上)红肿;同侧咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移位;喉水肿亦可发生;上胸部亦可出现水肿,是由于淋巴管阻塞引起。

躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。

治疗

本病是种自限性疾病,抗病毒药无效。

主要为对症治疗,患者应卧床休息,适当补充水分及营养,饮食需根据病人咀嚼能力,不给酸性食品。严重头痛及并发睾丸炎时可给解热止痛药、睾丸局部冰敷并用睾丸托支持,糖皮质激素疗效不明。

严重呕吐者应补充水分及电解质。

一般预后良好,伴有脑炎、肾炎、心肌炎者偶有死亡,多半为成人。

预防

(1)腮腺炎免疫丁球蛋白的被动免疫,效果不错。

(2)儿童可在生后14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,血清抗体产生可达98%,少数在接种后7~10天发生腮腺炎。

除皮下接种外还可采用喷鼻或气雾法,最近有报道在使用三联疫苗后,出现接种后脑膜脑炎,故此疫苗的推广仍需慎重。

(3)隔离病人至腮腺肿胀完全消退,易感儿应检疫3周。小儿肠胃功能不良的护理

小儿进食后立刻就要排便,有的小儿饭还未吃完,进餐中间就要排便,一日三餐,至少也要排便3次,这种现象俗称“直肠子”。

排便前常有腹痛,便后腹痛缓解。

西医认为这是肠易激综合症的一个症候。这种小儿的粪便粗糙,有的像豆腐渣一样,病情进一步加重,会发生吃什么就便什么的现象,中医称“完谷不化”。

以中医理论分析,直肠子的发病是因为脾气虚弱。这种小儿除食后即便外,一般都面色苍白,身体瘦弱,容易出汗,尤其刚入睡时周身出汗较多,还有贫血,抵抗力降低,稍有护理不周,就会外感风寒,引起发热、咳嗽等疾玻

也有极少数患儿,身体并不瘦,反而较胖,但肌肉松弛,俗称“虚胖”。

直肠子这种病应注意护理

(1)含蛋白质高的食物和油腻食物应少吃,因难以消化,吃多了增加胃肠负担,可加重病情。

(2)要进食热菜热饭,忌食冷饮冷食,水果也要少吃,不可喝酸奶,以免再伤中焦阳气,使病情加重。

(3)进食宁少勿多,因患儿在脾胃虚弱的时候,进食愈多,营养愈丰盛,吸收的反而愈少,也会更加损伤脾胃。

有了适当的护理,病情会逐渐好转,最好能及时找中医诊治,经中医对症调理,会尽早治愈。

小儿口角炎的护理

冬春时节,时常看到有的小孩口角上起些小泡,并有渗血、糜烂、结痂,医学上称“口角炎”。

小儿口角炎常因以下三种疾病引起:核黄素缺乏症,该症引起的口角炎生于一侧、或两侧兼有,但一侧较重,口角湿白、糜烂,张口时易出血,久之形成溃疡,并会受细菌感染。

传染性口角炎多为链球菌与白色念珠感染,往往发生在小儿口角,受刺激容易擦破。

特点是两侧口角粘膜及皮肤接界处除出现红色炎症外,口角粘膜和皮肤会肿胀、变厚、有痛感。

病期反复可持续数星期。

口角疱疹由单疱疹病毒引起,最初口角发红、发痒,随即发生圆形小泡,直径约2毫米,小泡迅速破裂后成小溃疡,有透明液体渗出,还伴有发热和颌下及颈淋巴结肿痛,一般5天左右症状减轻,10天左右溃疡结痂、脱落,自然痊愈。

小儿得了口角炎,由于受炎症刺激,会不时要用舌头舔患处,甚至常用手去揭结痂,发现这种情况,家长要进行制止。

因为手上所带的病菌会引起糜烂面感染,使病情加重。

预防小儿口角炎,应在冬春季注意保持小儿面部清洁和温暖,进食后要给小儿洗脸清洁。

让小儿多吃新鲜蔬菜与水果,隔几天还应该吃一些蛋黄。

如果小儿口角炎糜烂时间较长或引起其他症状,应考虑是否有其他疾患,如肺炎、药物过敏等,此时要及时请医生进行诊治。小儿烧伤、烫伤的护理

如果小孩不慎灼伤或烫伤,在送其去医院急救之前,果断地采取一些合理的急救措施是非常必要的。

(1)立即消除致伤的原因,包括脱去着火的衣服。

(2)接着可用冷水或是冰水浸泡、冲洗烫伤或灼伤的部位,以减轻皮肤的损伤。

(3)如果皮肤已出现水疱,可用消毒针刺破水疱,挤放出液体。

(4)如果皮肤的水疱已破或已剥落,有条件的话可用消毒的凡土林纱布暂时包扎。

(5)如果致伤的部位不能包扎,宜采用暴露法,使创面干燥,减少感染的机会。

(6)如果致伤的程度深,范围较大,或部位重要,就应紧急处理后立即送医院作进一步的处理。

小儿发生出血现象的护理

如果小孩不慎跌伤、摔伤或因飞来横祸发生出血时,不要紧张,而应仔细分析,冷静地加以处理。如果出血量不多,一般总是静脉或是小动脉出血,可用数层无菌纱布或清洁的布条覆盖伤口,再用绷带加压包扎即可。但如果出血量大,血流如注,多半说明是动脉损伤出血,有效的急救办法是采用指压止血法,即根据动脉损伤的部位,对近心侧的动脉进行有效的指压止血。具体选择指压的部位应根据动脉损伤的不同部位而定。例如手指出血,可压迫手指根部两侧的指动脉;如小腿出血,可压迫患侧腹股沟的股动脉;如头面部出血,可在耳屏前压迫颞浅动脉等。我们知道:动脉受损的出血危害是极大的,家长在紧急止血的同时,应立即送医院作进一步的处理。

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