基本处方四妙散加味。苍术10g，黄柏8g，牛膝10g，薏苡仁10g，板蓝根12g，忍冬藤10g，赤芍10g，木瓜10g，鸡血藤10g，虎杖10g，生甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）健步丸加减：生地黄10g，吴茱萸6g，黄芩10g，忍冬藤12g，当归尾10g，赤芍10g，陈皮6g，苍术10g，牛膝12g，桂枝5g。加水煎服。用于湿热阻络证。
（2）复方马钱子栺号：银花、板蓝根、大青叶各30g，黄芩、仙灵脾、桑寄生各15g，甘草10g，马钱子3g（切成薄片，先浓煎1小时）。加水煎服，每日1剂，饭后1小时服。一般服3~5剂。用于本病进展期。
（3）四妙丸：每次3~6岁2g，7~9岁3g，10岁以上4g，每日2次。口服。用于湿热阻络证。
2肺胃津伤证：发热或热退后，肢体萎软不用，渐致肌肉消瘦，皮肤干燥，心烦口渴，咽干呛咳，呼吸不稳，面色潮红，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。治宜养肺益胃，清热通络。
基本处方沙参麦冬汤加减。北沙参10g，麦门冬10g，天花粉10g，玉竹10g，丝瓜络10g，桑叶10g，杏仁10g，牛膝10g，桔梗5g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
石斛、怀牛膝、桑白皮各30g，葛根、木瓜各10g，甘草6g。加水煎服。用于肺胃津伤证。
3脾胃虚弱证：肢体萎软无力，甚至肌肉萎缩，面色无华，气短声低，胃纳不思，吞咽困难，大便稀溏，舌淡苔薄，脉细。治宜健脾益气，活血通络。
基本处方参苓白术散加减。党参12g，炙黄芪15g，白术10g，茯苓10g，山药12g，陈皮6g，炒薏苡仁10g，牛膝12g，丹参10g，木瓜10g。加水煎服。
备选处方
（1）黄芪建中汤加减：炙黄芪15g，党参10g，茯苓10g，白术10g，桂枝5g，木瓜10g，陈皮6g，苍术8g，白芍10g，炙甘草5g。加水煎服。用于脾胃虚弱证偏于脾阳虚者。
（2）复方马钱子栻号：黄精、黄芪、枸杞子各30g，仙灵脾、桑寄生、葛根、甘草各20g，马钱子3g（切成薄片，先浓煎1小时）。加水煎服，每日1剂，饭后1小时服。一般服5~7剂。用于本病恢复期。
（3）补中益气口服液：每次6岁以下5ml，7岁以上10ml，每日2~3次。口服。用于脾胃虚弱证。
（4）香砂六君片：片剂：每次1~3岁1片，4~6岁2片，7~9岁3片，10~14岁4片，每日3次。口服。用于脾胃虚弱证。
4肝肾亏虚证：肢体萎软不用，肌肉明显瘦削，面部烘热，盗汗自汗，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。治宜补益肝肾，柔筋和络。
基本处方虎潜丸加减。熟地12g，炙龟板20g（先煎），首乌10g，枸杞子10g，牛膝10g，桑寄生10g，鸡血藤10g，当归10g，白芍10g，地骨皮10g。
备选处方
（1）补肾地黄丸加减：熟地10g，山药10g，茯苓10g，山萸肉10g，牡丹皮10g，枸杞子10g，杜仲10g，怀牛膝10g，鹿茸2g（研末冲服），牛膝10g。加水煎服。用于肝肾亏虚证。
（2）六味地黄丸（片）：片剂：每次6岁以下1片，7~10岁2片，11~14岁3~4片，每日2次。浓缩丸：每次6岁以下1~4丸，7岁以上5~8丸，每日2次。口服。用于肝肾亏虚证。
警示
1呼吸肌麻痹是本病死亡的主要原因。对出现呼吸衰竭、或因咳嗽无力、颅神经麻痹而致咽喉分泌物积聚者，应及时作气管切开或插管，必要时使用呼吸机，以保证有效通气和换气。
2应及早对瘫痪的肌群进行针灸、推拿等康复训练，防止肌肉萎缩，促进恢复。
§§§第六节重症肌无力
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，临床以受累的横纹肌异常容易疲劳，休息后可有一定程度的缓解为特征。儿童期重症肌无力，大多在婴幼儿期发病，2~3岁是发病高峰，女孩多见。临床多累及眼肌、咀嚼肌、咽肌、面肌和四肢肌肉，表现为上眼睑下垂，眼球活动受限，复视、斜视，或四肢无力，瘦弱不用，甚至吞咽困难，呼吸困难，严重者可危及生命。本病属于中医学“肉痿”范畴，其中眼肌型重症肌无力称“睑废”。
诊断要点
1以受累横纹肌无力为主症，晨轻暮重，休息后减轻，多次活动后加重，常好侵犯眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌，少数可累及四肢肌肉。
2慢性发病，少数可急性起病。
3对新斯的明等抗胆碱酯酶类药物有良好反应。
4肌电图检查：重复频率刺激时，可呈现肌肉疲劳现象。
5血清乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）检查：阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而有差异。婴幼儿阳性率低。
辨治原则
本病属于虚证，重在辨脾肾亏损，精微不足和肌肉失养。治疗以益气，培补脾肾为主，视病情不同，兼用滋肾养阴，养肝柔筋，温阳补肾等法。同时注意固护津液，慎用祛风燥湿之品，以免津伤血燥，肌失所养，病情加重。
处方
1脾胃气虚证：眼睑下垂，昼轻夜重，常伴有复视，肢体无力，抬头困难，咀嚼无力，面色萎黄，语声低微，纳呆便溏，少气懒言，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气。
基本处方补中益气汤加减。炙黄芪12g，人参10g（另炖），当归8g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术10g，黄精6g，甘草6g，制马钱子0.3g（研末冲服）。加水煎服。
备选处方
（1）六君子汤加减：人参10g（另炖），白术10g，茯苓10g，陈皮6g，法半夏6g，升麻6g，煨木香5g，桔梗4g，甘草3g，制马钱子0.3g（研末冲服）。加水煎服。用于脾胃气虚兼有湿困者。
（2）补中益气丸：每次3g，每日2次。口服。用于脾胃气虚证。
（3）生黄芪2份，人参2份，生马钱子1份。共研细末，制成药膏贴敷于足三里、三阴交、脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴敷药直径约1cm，外敷处要求皮肤完好无损，隔2~3天换1次药，10次为1个疗程。用于脾胃气虚证。
2脾肾阳虚证：眼睑下垂，眼球活动受限，四肢无力，步履艰难，抬头困难，形寒肢冷，面白无华，颜面虚浮，腰膝酸软，小便清长，下利清谷，舌淡胖，苔白，脉沉细。治宜温补脾肾。
基本处方右归丸加减。熟地黄10g，山茱萸8g，山药8g，菟丝子10g，枸杞子8g，杜仲8g，当归6g，党参6g，甘草6g，制马钱子0.3g（研末冲服）。加水煎服。
备选处方
（1）金匮肾气丸：每次3g，每日2次。口服。用于脾肾阳虚证。
（2）健步虎潜丸：每次3g，每日2次。口服。用于脾肾阳虚证。
3肝肾阴虚证：眼睑下垂，两目干涩，吞咽困难，咀嚼无力，昼轻夜重，四肢无力，肌肉瘦削，腰酸耳鸣，少寐多梦，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋补肝肾。
基本处方左归丸加减。生地黄10g，枸杞子12g，山茱萸8g，龟板胶8g（烊化），鹿角胶8g（烊化），菟丝子6g，山药10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）杞菊地黄丸：每次3g，每日2次。口服。用于肝肾阴虚证。
（2）桑叶、川芎、当归、桑寄生、土牛膝各15g，煎汤，加黄酒一盅。每日用清洁纱布蘸药液，在肌无力的部位擦2~3次。用于肝肾阴虚证。
4气血两虚证：眼睑下垂，咀嚼无力，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，面白无华，自汗，舌体胖嫩有齿痕，苔薄白，脉沉细。治宜补益气血。
基本处方八珍汤加减。党参12g，茯苓10g，白术6g，熟地黄6g，当归8g，白芍6g，川芎8g，生姜6g，大枣8g，甘草8g。加水煎服。
备选处方
（1）紫河车粉：每次1g，每日3次。口服。用于气血两虚证。
（2）人参养荣丸：每次3g，每日2次。口服。用于气血两虚证。
警示
1感染、过度劳累、精神刺激、手术、外伤等均可加重病情，应尽量避免。
2随时注意防止呼吸肌麻痹引起的窒息。
§§§第七节进行性肌营养不良
进行性肌营养不良是一种遗传性骨骼肌退行性变性疾病。临床以进行性加重的肌力减退、肌肉萎缩以及假性肥大为特征。发病年龄一般在3~6岁，男性发病率较女性高。本病属于中医学“痿证”范畴。
诊断要点
1本病以缓慢、进行性、对称性肢体近端肌萎缩和无力为主症，呈现翼状肩胛、鸭步、肌病面容或假性肥大等征象，但无肌肉压痛，Gower征阳性。
2病情持续进展，但甚缓慢。家族中有相同病症患者。
3血生化检查门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等升高。
4肌电图符合肌源性损害，病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短。
5肌活体检查有组织学改变，肌纤维肿胀，核增大，数目增多，以后肌纤维有透明变性、萎缩或消失，致肌纤维减少、大小不等。肌纤维之间有脂肪沉积和结缔组织增生。心肌也有类似变化。假性肥大型的肌纤维坏死及脂肪浸润较为明显。
辨治原则
本病以本虚为主，主因先天禀赋不足，肝肾亏虚，次因脾胃虚弱，气血生化不足，导致肌肉失养；辨证重在辨脾胃虚弱和肝肾亏虚。治疗以填补先天，滋养后天为主。
处方
1肝肾亏虚证：起病缓慢，腰膝酸软，步履踉跄，站立困难，小腿肌肉假性肥大，肢体挛缩瘫痪，时有遗尿，小便清长，肢末不温，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治宜补益肝肾，强健筋骨。
基本处方虎潜丸加减。龟板15g（先煎），牛膝10g，当归10g，白芍10g，补骨脂10g，锁阳8g，陈皮6g，鸡血藤10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）汤氏芎黄散：大川芎，生地黄各10g，山药，当归，炙甘草各6g。上焙为末，每次5g，每日2次，热汤调服。用于肝肾亏虚证。
（2）健步丸：每次6岁以下1/2丸，6岁以上1丸，每日3次。口服。用于肝肾亏虚证。
（3）健步虎潜丸：每次8岁以下1/2丸，8岁以上1丸，每日3次。口服。用于肝肾亏虚证。
（4）加味六味地黄丸：每次3g，每日2次。口服。用于肝肾亏虚证。
2脾胃虚弱证：四肢瘦弱，上肢乏力，难以抬举，下肢行如鸭步，纳呆食少，大便溏薄，精神不振，体倦乏力，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弱。治宜健脾养胃，益气养血。
基本处方补中益气汤加减。炙黄芪12g，白术10g，当归10g，党参10g，鸡血藤10g，升麻5g，砂仁2g（后下），甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）八珍汤：当归，川芎，熟地黄，白芍药，人参（另炖），炙甘草，茯苓，白术各8g。加水煎服。用于脾胃虚弱证。
（2）调元散加减：山药15g，人参10g（另炖），白茯苓，白术，白芍，熟地黄，当归，黄芪，川芎，炙甘草各8g。加水煎服。用于脾胃虚弱证。
警示
据病情适当运动，在家长帮助下进行各种上下肢的运动锻炼，促进肌力恢复。不宜久卧床，以防褥疮。注意防止外邪侵袭加重病情。
§§§第八节高热惊厥
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥叫小儿高热惊厥。高热惊厥是小儿时期的常见急症，常发生于6个月到6岁以内的小儿，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热12小时内，惊厥呈短暂、自限性发作，无中枢神经系统感染及其他脑损伤。发病原因尚不够清楚，但公认本病与高热、年龄、感染与遗传等因素有密切关系。此种惊厥可分成两个类型：栙单纯性高热惊厥，此型预后良好；栚复杂性高热惊厥，此型预后较差。小儿高热惊厥最常见于小儿上呼吸道感染的早期。本病属中医学“急惊风”、“感冒夹惊”范畴。
诊断要点
（一）单纯性高热惊厥
1首次发病年龄多在6个月~3岁，最后复发年龄不超过6~7岁。
2惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上呼吸道感染。
3惊厥呈全身性、次数少（一次病程中多是一次，很少二次）、时间短（一般不超过10分钟）、恢复快（伴有意识丧失，持续数分钟，很快清醒），神经系统检查无异常，一般预后好。
4发作停止1周后，脑电图检查无异常。
5多有阳性家族史，个人可有反复发作史。
（二）复发性高热惊厥
有下列情况之一者：初发年龄小于6月或大于6岁，全身性惊厥超过15分钟，反复多次惊厥，局限性惊厥，热退后1~2周脑电图检查异常。复发性高热惊厥以后发生癫痫的可能性大，要高度警惕。
辨治原则
高热惊厥重在区分是单纯性还是复杂性，更要重视寻找引起高热惊厥的原因，尽可能的明确原发疾病。在辨证时重在辨外邪的性质，是风热动风、暑热动风，还是湿热动风。治疗以退热止痉为原则，风热动风证治以疏风散热止惊，暑热动风证治以清暑解热定惊，湿热动风证治以清热化湿定惊。
处方
1风热动风证：起病急骤，恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、惊厥，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，熄风止痉。
基本处方银翘散加减。银花10g，连翘10g，桑叶10g，菊花10g，蝉蜕6g，钩藤10g（后下），大青叶10g，荆芥8g，牛蒡子10g，薄荷8g（后下）。加水煎服。
