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第23章 新生婴儿母乳喂养知识

在公共场所给婴儿喂奶感到害羞怎么办

在我国农村地区这个问题是不存在的,因为,在她们看来,给孩子喂奶是非常自然的,并认为能给孩子喂奶具有一种自豪感。当然也应该注意场合,如果在朋友家里,您自己认为方便的话,尽情解开乳罩给孩子喂奶就可以。如果您认为在公众场合喂奶不太好意思,您可以选择一个自己感到比较舒服的地方。不要勉强,否则心情紧张、害羞不利于乳汁的分泌。

上班期间如何继续进行母乳喂养

我国大部分单位,为了让孕产妇充分休息,更好地照顾孩子,允许休假3~5个月,这样基本保证了对新生儿实行纯母乳喂养4~6个月。如果您上班时,婴儿还不满4个月,那么应该和单位的领导协商,安排给孩子休息时间喂奶,以保证纯母乳喂养能在4个月以上。对4个月以上的婴儿,可开始逐渐添加辅食,可利用早、中、晚、入睡前的时间给孩子喂4~5次奶。

以后根据孩子的饮食能力,适当减少每天喂奶次数,可继续喂奶,直到孩子1岁半至2岁时才可考虑断奶。一定不要因上班路远,母乳喂养困难,而给孩子过早断奶。

母亲感冒时能给婴儿喂奶吗

患感冒或其他的疾病时,可以继续给喂奶。不过母亲在喂奶时要戴好口罩,不要朝着打喷嚏。同时不要服用对有影响的药物,在服药之前最好看看有关科普书籍,或向医生请教。

乳母哺育期产妇的要求

孕妇分娩至产后6个月称为哺乳期,此期妇女,习惯上也称为乳母,处于调节自己的身体、提高抵抗力、对外界环境有应激能力的阶段,同时要将体内的营养通过乳汁输送给婴儿,维持婴儿的生命和生长发育需要。

乳母生理特点

哺乳期的生理特点表现有三:

(1)泌乳活动。

乳汁是婴儿最理想的食物,能满足婴儿生长发育需要。乳汁的成分是恒定的,泌乳量的多少则与乳母的营养状况有直接的关系,产后2个月泌乳量逐渐增加,9个月逐渐减少,一般乳母平均每日可分泌88~1000毫升乳汁。

(2)基础代谢率增高。

乳母的基础代谢率比普通未哺乳的妇女要高出20%,每日泌乳活动所消耗的热能约700千卡,乳母每日约额外增加1000千卡热能,处于基础代谢的活跃阶段。

(3)动用机体储备补充乳汁。

为维持乳汁成分的恒定,不论乳母膳食供给量如何也一定保证乳汁质量,因此势必动用乳母在肝脏、骨骼及其他器官中所储存的营养素。乳母每日通过泌乳要损失约300毫克钙,如此时膳食供应不足,则要由乳母的牙齿、骨骼组织储备中摄取,以维持乳汁成分的平衡,这样3个月就要动用母体钙储存的2%,将会造成乳母骨痛、牙齿松动、骨软化症等。又如维生素A也要从肝脏中被动用,引起乳母体内维生素A的负平衡,而出现夜盲、抵抗力低下、易感染等症状。

营养对泌乳的影响

乳母营养对泌乳量的影响

影响泌乳的因素很多,其中乳母的饮食、营养状况是影响泌乳的重要因素之一。乳母营养不良将影响到乳汁的分泌量及泌乳期的长短。

正常情况下,乳汁分泌量在产后逐渐增多。一个营养良好的乳母,每日可泌乳800~1000毫升。热能摄入很低时,泌乳量可减少到正常的40%~50%。有人做过调查,某城区乳母(产后3个月)平均每日摄入热能12300千焦、蛋白质103克(优质蛋白质占52.5%);某农村乳母(产后3个月)平均每日摄入热能12100千焦、蛋白质65克(优质蛋白质占24.6%),前者泌乳平均每日791毫升,后者泌乳平均每日451毫升。乳母的伙食费用、乳母食欲、乳母每日进食肉量均与乳汁分泌量有关。有的营养良好的产妇为避免发胖,于哺乳期节制饮食,可使泌乳量迅速减少,而给营养差的乳母补充营养,尤其是热能和蛋白质,可使泌乳量增加。乳母营养对乳量的影响比乳质更敏感,乳母摄入营养素较低尚未影响到乳质时,可先影响到乳量。

乳母营养对乳汁成分的影响

乳母营养对乳汁成分有一定影响,尤其是摄入营养素量变动较大时影响更明显。

①蛋白质。一般情况下人乳的蛋白质含量比较恒定。但在膳食中蛋白质质量差、摄入量又严重不足时会影响乳汁中蛋白含量和组成。

②脂肪。大量研究证实,乳母膳食中脂肪的含量和组成,影响着乳汁中的脂肪含量和组成。脂肪摄入量高时,乳汁中的脂肪含量可达每升45克左右;脂肪摄入低时,乳汁中脂肪含量可降至每升20克左右。

③维生素。脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切。乳母膳食中维生素A含量丰富时,则乳汁中也会有足够量的维生素A。春季和夏季新鲜蔬菜供应较多,乳汁中维生素A含量也较多。

水溶性维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、尼克酸和维生素C,在乳汁中的含量直接受乳母膳食的影响。给营养缺乏的乳母补充这些维生素,乳汁中这些维生素含量则增加。

乳腺对进入乳汁中维生素的量,都能够自动调节,当乳汁中的维生素含量达到一定水平时,则不会再无限增加。

④无机盐。母乳中钙的含量一般比较恒定,膳食中钙供给不足时,首先会动用母体内的钙,以维持乳汁中钙含量的稳定。但乳母膳食中长期缺钙也可致乳钙含量降低。我国乳母膳食中普遍缺钙,其膳食中钙的摄取量很低,仅占推荐供给量的20%~45%,所以母乳中的钙含量明显低于营养良好的美国乳母乳汁中的钙含量。

乳汁中锌、铜含量随乳母膳食中动物性食物的增加而增加。乳母的硒和碘摄入量越多,其在乳汁中的含量越多。

综上所述,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,直接关系到乳汁分泌的质和量。若乳母膳食中营养素含量不足或缺乏,一般短期内泌乳量不会明显下降,乳汁成分也基本恒定。但乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素,甚至牺牲母体组织来维持的,故会影响到母体健康,严重时会出现营养缺乏病症状。一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量,则不能满足婴儿生长发育的需要,可能导致婴儿出现营养缺乏性疾病。因此,合理安排乳母膳食,保证充足的营养供给,对于母亲和婴儿的健康是非常重要的。

月子里的哺乳的常识——珍贵的初乳

生产后,首先流出的乳汁叫做初乳。初乳含有维生素、蛋白质、矿物质等新生儿期必需的多种营养成分。

特别是在初乳中含有大量的抗体,这种抗体对婴儿的被动免疫具有重大的意义。也就是说,婴儿吃了初乳,就不容易发生牛奶过敏症和新生流行性腹泻。

一般来说,在新生儿的血清中只有很少的一点抗体,所以对细菌感染的抵抗力非常弱。但在初乳中存在大量含有抗体的优质蛋白质,因此婴儿吃了以后立即吸收进入血液中,获得一度性的被动免疫而增强抵抗力。而乳母在此期间,能用自己的力量产生自动免疫的抗体。

另一方面,因为在初乳中含有大量的盐类,能起适度的缓泻剂的作用,使大便排泄顺利。

如上所述初乳对婴儿是有好处的,所以一定要喂给婴儿。有的医院考虑到母亲体力不支,有时就喂牛奶。如有可能,应尽量将初乳喂给婴儿。

开始喂奶的时间,只要母子都没有异常,产后12小时左右,就可在医生和助产士的指导下,开始喂奶。大多数人,最初的一两天乳汁只有很少一点。婴儿也不会吸吮,有时含上乳头1~2分钟就离开。那是在练习,还应继续让婴儿吸。

过三四天以后,乳汁通畅,婴儿也会吃了,渐渐地走上正轨。但是,无论是母亲还是婴儿都有个体差异,所以要耐心地努力坚持下去。

喂奶的次数及时间

喂奶的次数:在出生后一个月内,婴儿愿意吃,哭泣时就喂,所以次数和间隔都不规则。但是,这期间每次都增加一点饮用量,渐渐地就空出喂奶的间隔。大体上隔三四个小时一次,每天七八次。

夜间的间隔要比白天长,但在开头几天里也要喂两三次。以后有意识地把间隔延长,再从中减少一次,使婴儿养成习惯,母亲就能从容地休息了。

一次的哺乳时间,开头有的只用1~2分钟,以后逐渐地延长,最终的标准是15~20分钟。如果长达30分钟以上的话,婴儿和母亲都会疲劳。

喂奶的正确姿势和方法

正确的喂奶姿势对母乳喂养成功是很关键的。喂奶时,母亲可根据情况选择轻松舒适的体位——坐着或躺着。坐着以盘腿坐在床上或坐在椅子上较好。坐在椅子上喂奶比较舒适,最好在喂哺乳房的同侧置一矮凳,母亲的脚踏在凳子上抬高大腿,这样可以使婴儿的头抬高更靠近乳房。喂哺三个月内的婴儿不宜躺着,以防窒息。

哺乳前,先查看一下尿布是否湿了,如果尿布湿了,婴儿不能好好吃奶,要先更换。接着母亲清洗双手,用消毒棉(2%的硼酸水,在100毫升的热水中溶入满满一茶匙的硼酸调成)或用煮沸棉擦净乳头和乳头周围。用一只手抱起婴儿,婴儿的后背贴着手腕,手托着婴儿屁股,角度在45。左右为适当,使婴儿整个身体靠近母亲,且面向乳房,然后母亲用乳头去触及婴儿的面颊或口周皮肤,以刺激受食反射的产生。婴儿吸吮部位正确时,婴儿的嘴及下颏部会聚靠乳房,嘴张得很大,上唇处很少见到,婴儿吸吮动作缓慢而有力,显得轻松愉快,这时妈妈不会感到乳头疼痛,而有阵阵奶汁涌出的感觉。

喂完奶后,用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围,还有婴儿的嘴周围也要擦擦。

喂完奶将婴儿抱直靠在母亲肩上,轻轻地拍孩子背部,使哺乳时吸入的空气排出,以防溢乳。如果乳房内有乳汁残留,要挤出。剩下的乳汁如不处理的话,会造成出奶不畅,还有可能得乳腺炎,所以必须遵守这点。

坚持用两侧乳房哺乳

稍大一点的婴儿,在每次吃奶时,一般两侧乳房都会吸到,而较小的婴儿可能在吃了一侧乳房中的奶后就饱了,或仅需从另一侧乳房中吃少量的奶。许多母亲有用一侧乳房喂哺的不良习惯。这样经常从一侧乳房中吃奶多,而从另一侧吃得少,“受冷落”的那侧乳房就会“不满”而停止泌乳,导致在婴儿需求量增加后不能充足供奶。还需指出,长时间使用一侧乳房哺乳,会造成乳房不对称,影响形体美。

乳腺各小叶是交替分泌乳汁的,所以母亲应该用两侧乳房轮流哺乳。每次哺乳,应尽量让婴儿吸空乳房。若乳汁剩余没有吸完,应轻轻按摩挤出,这样才有利于乳腺组织规律性地泌乳,并可防止乳房局部乳汁淤积而引起的乳腺炎。对于一次不能吸空双侧乳房的婴儿,应在哺乳时,双侧乳房轮流着给,如上次从右侧开始,这次则从左侧开始,以保证双侧乳房吸空的机会均等。

用两侧乳房哺乳,一侧一侧地吸空,除了上面的作用之外,还有另一层更重要的作用,就是保证婴儿从母乳中得到营养丰富的后奶,因为在每次哺乳中,一侧乳房的前、后的成分是有差异的。开始时的奶是外观带绿色的水样液体,称为前奶,内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水,随后的奶外观较白,称为后奶,主要是脂肪,它所提供的能量占乳汁总量的50%以上。前奶和后奶对婴儿生长发育都是必不可少的,一侧一侧地吸空,就能保证婴儿吃到后奶。

增加母乳的方法

保证孩子健康的原因之一是母乳。母乳里含有好多种免疫物质,婴儿吃了可以增加自身的抵抗能力,使他“天生”就有本领免得许多疾病。

母乳营养丰富,它几乎包含着婴儿成长所必需的一切物质。而且,乳汁中各种营养成分的比例配合得也很恰当,容易被消化,也容易被吸收。

孩子偎依在妈妈怀中吃奶,既增强了母子之情,孩子还有一种安全感和幸福感,妈妈也有一种愉快感,这对母子的身心健康都有好处。

总之,无论从哪方面看,母乳都是婴儿最好的玉液琼浆。

目前,母乳喂养不足的原因:一方面是许多母亲不愿喂奶,另一方面是有些母亲想喂奶而奶汁不足。那么,该如何增加母乳的数量和质量呢?最好的办法自然是饮食。母亲首先不要怕奶不够,因为哺育后代是人类及所有哺乳动物的本能。只要有信心,母亲心情舒畅、增加营养,特别是让孩子多吸吮乳头,增加喂奶次数和时间,奶就会越下越多。如果母亲希望增加乳汁量,最后的办法是鼓励孩子延长吸吮时间,增加吸吮次数。不应该为节省乳汁而减少喂奶,或以糖水、米糊之类的食品来填饱婴儿的肚子,那样反而会导致乳汁量的减少。

科学哺乳

哺乳的准备应从孕期就开始了,孕妇在妊娠中、晚期就应做乳房的按摩,尽量多次地向外挤压或拉伸乳头,每天做十几次,同时用温水常擦洗乳头,可防止产后乳头被吸破和吮吸困难,其中有乳头陷没和乳头扁平的人,应从妊娠期就开始医治,做一做让婴儿吸吮的练习,或用胸部吸器加以纠正。

开始哺乳时,按以下方法保养好母乳可使乳汁通畅,防止乳汁的淤滞,预防乳腺炎。

1.乳房的清洗,乳头上一点小伤口感染了,就会引起乳腺炎等疾病。因此,在哺乳时,一定要用肥皂洗手消毒,用硼酸棉擦拭乳头、乳房,要一侧一侧地擦,哺乳后也要把乳头擦干净。

哺乳时间以外要用干净的布把乳房罩上,特别是在乳汁通畅时,溢出的乳汁会弄湿胸罩,湿了要勤换洗。

乳头上长水疱疹或有伤时,应尽早请教医生。

2.继续做乳头的保养和乳房按摩。产后第一天,只限于洗去附着在乳头上的污垢(皮脂)。

做乳房按摩以前,用蒸过的毛巾把乳房全部覆盖,使其温暖,以促进血液循环,乳房发胀得很硬时,用温热的毛巾慢慢地使其温暖。

将乳房上的水汽擦干以后,再开始按摩,每天做一次,两侧各做15分钟左右。要慢慢地周到地做。

3.让婴儿将乳头含到乳晕部分。

4.哺乳前稍挤出些乳汁就能正常分泌。

5.哺乳后要将残留的乳汁挤出,使乳房变成空的。

6.睡眠不足和疲劳,精神上的负担也会影响乳汁的分泌,因此要保证充分睡眠和休息,不要心情压抑。有烦恼和放心不下的事要和丈夫、家里人、有育儿经验的人、医生等商量,不要一个人愁眉不展。

7.注意吃营养价值高的,保持营养均衡的膳食。

8.乳头如果有伤,硬让婴儿吃的话伤势会加重,因此要尽早向医生或助产士请教,暂时中止喂奶,或戴乳头帽(戴在乳头上的乳头形的橡胶工具)后再喂奶。还可以擦些软膏等药物。

母乳足否如何判断

母亲感觉乳房空。

宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续的吞咽声,有时突然放开奶头啼哭不止。

宝宝睡不香甜,出现吃完奶不久就哭闹,来回转头寻找奶头。

宝宝大小便次数少,量也少。

体重不增加或增加缓慢。

大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足,应及时查明原因,排除障碍,并采取积极的催奶办法,千万不要轻易放弃母乳喂养。

母乳喂养应注意什么

孩子出生后1~2小时内,妈妈就要做好抱婴准备。

掌握正确的哺乳姿势,让孩子把乳头乳晕的部分含接在口中,孩子吃起来很香甜,孩子吃奶姿势正确,也可防止乳头皲裂和不适当的供乳;

纯母乳喂养的孩子,除母乳外不添加任何食品,包括不用喂水,孩子什么饿了什么时候吃,纯母乳喂哺最好坚持6个月。

孩子出生后2~7天内,喂奶次数频繁,以后通常每日喂8~12次。

乳母饮食注意事宜

乳母的饮食要掌握以下五个特点才能达到营养平衡:

高热量

乳母所需的热量是惊人的,与男性重体力劳动者相当。每日所需热量高达3000~4000千卡。如此高的热量单靠碳水化合物是远远不能满足的,需要摄入羊肉、瘦猪肉、牛肉等动物性食品和高热能的硬果类食品,如核桃、花生、芝麻、松子等,此外还可选食紫菜、海带等菌藻类食物,除提供热量外,还富含不饱和脂肪酸,有利婴儿脑的发育。

高蛋白质

乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响极大。每日泌乳要消耗蛋白质10~15克。6个月内的婴儿对8种必需氨基酸的消耗量是极大的,为成人的8~12倍,故乳母的膳食蛋白质的质量是很重要的。如小米、豆类、豆制品、豆浆、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鱼类,这些食品每日必需搭配2~3种。

保证充足的钙等无机盐

泌乳使乳母每日消耗约300毫克钙,为减少动用母体的储备,必需选食含钙多的食物,如牛奶、虾皮、水产等,甚至还需补充钙制剂,如碳酸钙、乳酸钙和骨粉等。

水溶性维生素

脂溶性维生素是基本不能进入乳汁的,而不溶性维生素B、C是可以通过乳腺转移至乳汁中的,但转换力很低,约50%左右,故乳母的膳食中B族维生素和维生素C的摄入量要非常充足。

保证充足的水分

乳母膳食中的水分和乳汁分泌量有密切关系。故乳母应多食些流质食品,如:骨头汤、猪蹄汤、排骨汤、小米粥等,也可多饮些茶水。

母乳喂奶不影响体形

有些产妇担心给孩子喂奶会影响了自己的体形,因而不愿给孩子喂母乳。其实,哺乳不一定非自己大吃大喝,养得肥胖才出奶水多。一般哺乳母亲只要摄够适量营养就行,所以,喂奶不会使产妇体形变化很大,只要注意控制体重就没有问题。

乳房形态的变化,特别是乳房过大,可影响妇女的体形美。其实,母亲的乳房在妊娠期开始就扩大,分娩后头几天继续扩张。医生认为,某些产妇的乳房扩大,不是因为给孩子吃奶造成的,而是在喂奶前就扩大了的,喂奶不喂奶情况都一样。为了保持产妇的体形美,倒是应该注意以下两点:

1.母亲在妊娠后期内,乳房明显扩大时,白天和晚上都戴上一个贴胸乳罩,将乳房托起,以防乳房沉重时使支持组织和皮肤伸张。

2.母亲在妊娠期与哺乳期应防止体重过速增长。因为肥胖毕竟也是导致乳房松垂的一个重要原因。

哺乳期的合理膳食

随着婴儿生长发育,乳母的乳汁分泌量持续增加。由于泌乳消耗能量及各种营养素较多,因此必须给予补充,以保证母婴足够的营养。乳母对各种营养素的需要量都增加,故其在食物的选择上要尽量做到品种多样,数量充足,并注意各种食物的合理调配。

①保证供给充足的优质蛋白质。动物性食物如鸡蛋、禽肉类、鱼类等,可提供优质蛋白质,宜多食用。乳母每天摄入的蛋白质应保证1/3以上来自动物性食物。大豆类食物能提供质量较好的蛋白质和钙,并且能被充分利用,所以大豆类食物是质优价廉的好食物。

②多食含钙丰富的食物。乳母对钙的需要量大,故要特别注意补充。乳及乳制品含钙量高,且易于吸收利用,所以每天应适量食用。小鱼、小虾含钙丰富,应多选用。深绿色蔬菜、大豆类也可提供一定数量的钙。

③重视蔬菜和水果的摄入。新鲜蔬菜、水果含多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分,还可增进食欲,补充水分,促进泌乳,防止便秘,是乳母不可缺少的食物。每日要保证供应500克以上,并多选用绿叶蔬菜和其他有色蔬菜。有的地区有产后禁吃蔬菜、水果的习惯,应予以纠正。

④膳食多样化,粗细粮搭配。乳母的膳食应多样化,多种食物搭配食用,每日膳食中应包括粮谷类、蔬菜水果类、鱼禽畜肉类、蛋类、乳类、大豆类等各类食物。乳母膳食中的主食也不能太单一,更不可光吃精米细面,应做到粗细粮搭配,每日食用一定量的各种杂粮、粗粮。

小知识:断奶时间及方法

婴儿喂奶到10个月或1年,应考虑给孩子断奶。因为这时婴儿的胃肠消化能力已逐渐增强,需要的营养也不断增多,主要靠喂母乳已不能满足婴儿生长发育所需了,而且吃母乳的孩子往往不愿意吃一般的饭菜,这就更易引起营养不良。在这种情况下,及时断奶就很有必要。当然也有母亲因事、因病(如活动性肺结核、急慢性肝炎、全身性严重感染性疾病、乳房化脓感染、精神病等)而需要提早断奶的。

如果可能,断奶的时间最好选在春秋季节,夏天气候炎热,孩子的消耗较多,细菌的繁殖也快,若这时断奶,饮食卫生稍不注意,就易引起肠胃道疾病,饮食冷烫也不易掌握好,最好暂避一段时间。

断奶时要考虑孩子当时的健康状况,若是正在患病,应延缓些日子。

既要适时地给孩子断奶,也要适时地让母奶回掉,否则会给母亲带来不必要的麻烦和痛苦。

注意:

1.断奶前,应逐渐先给孩子添加辅食,以便为完全断奶做好准备。

2.断奶时,母亲不要在奶头上涂辣的、苦的或带色(如紫药水)的东西,避免孩子产生恐惧心理。

3.刚断奶时,食物的花样宜多些,食物要做到碎、软、烂、热。

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