不适症状：患者溺水严重时各个系统均会出现损伤，引起相应的症状。①神经系统：头痛、烦躁不安、抽搐、意识不清、牙关紧闭；②循环系统：脉搏细弱或不能触及，心悸；③呼吸系统：剧烈呛咳，胸痛，血性泡沫痰，呼吸困难，呼吸表浅、急促或停止；④消化系统：吞入大量水引起胃扩张；⑤泌尿系统：尿液可呈橘红色，可出现少尿或无尿。
3）进一步体格检查：主要是进行一般检查和专科检查。
一般检查：即为全身情况检查，包括患者面容、面色、皮温及有无显性出汗等。患者在缺氧时可出现口唇及全身发绀，多有四肢皮温下降。
专科检查：主要进行心肺听诊，严重的淹溺患者可出现心律不齐、心音微弱或消失甚至心跳停止；两肺闻及湿啰音，说明肺部水肿或者炎症。
3.辅助检查
（1）淹溺患者较为严重时应进行以下检查。
1）血常规：在应激状态下，一般多有白细胞及中性粒细胞百分比的上升。
2）尿常规：很多淹溺患者存在尿蛋白阳性，也可以据此了解患者泌尿系统的受损情况。
3）心电图：通过该项检查可以了解患者有无心肌缺血、心律失常，及心律失常具体类别。
4）胸片或胸部CT：通过该项检查可以了解患者肺部受损情况。
5）血气分析：通过该项检查可以了解患者的缺氧及二氧化碳潴留情况，同时也可以了解患者有无电解质及酸碱失衡。
6）生化：以进一步了解患者肝、肾功能及电解质水平。
如果患者病情较轻可只行血常规和胸片检查。
（2）监护：对严重的淹溺患者尤其生命体征不稳定的患者，一定要进行以下的监测。
1）心电监护：持续监测患者生命状态。
2）出入量监测：主要用于监测患者肾脏功能状态。
3）神志、瞳孔的监测：病情严重度的另一判断指标。
4.初步诊断
对淹溺患者的初步诊断主要有以下两方面。
（1）淹溺的程度：其实在评估时已予以初步的判断，主要有三种不同的程度，即心跳呼吸停止、病情危重及病情较轻。
（2）并发症情况：淹溺的患者容易并发神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统及泌尿系统的疾病。
1）神经系统：主要为脑水肿，表现为头痛、烦躁不安、抽搐、意识不清、牙关紧闭等，头颅CT或MRI可明确。
2）循环系统：包括心搏骤停、休克、心肌缺血、心律失常等。①休克：有血压下降、四肢冰冷、尿量减少甚至皮肤青紫等。②心肌损伤和心律失常：患者可有胸闷、心悸等不适，心脏听诊心音可有减弱或心律不齐，心电图可予证实。
3）呼吸系统：主要有肺水肿、吸入性肺炎和ARDS。
①肺水肿：患者有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，体检肺部闻及湿啰音，胸片或胸部CT可见柯氏B线。②吸入性肺炎：
患者有呛咳或呼吸困难，胸闷或胸痛，体检肺部有湿啰音，胸片或胸部CT可明确。③ARDS：患者有明显的呼吸急促、口唇发绀，高浓度吸氧仍不能缓解缺氧，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，胸片或胸部CT可见大片的致密阴影。
4）消化系统：主要是胃扩张。患者吞入大量水后出现明显的腹胀、恶心、呕吐，体检可听到振水音，腹部平片可予证实。
5）泌尿系统：主要有肾功能损害，淹溺患者出现少尿甚至无尿（排除休克引起的），同时尿常规检查尿中有蛋白，生化提示肾功能指标上升，要考虑肾功能损伤。
5.处理
（1）一般治疗：注意保暖，防止低体温，先予暂禁食或流质饮食。
（2）对因治疗：脱离水源、倒出体内的积水一般在现场均已完成，如果患者还有明显的积水可以继续将积水倒出，脱去污衣，保暖。
（3）对症治疗：患者出现抽搐则予止惊治疗，低体温则予液体加温治疗，昏迷者予纳洛酮、醒脑静等催醒治疗。
（4）并发症治疗：出现脑水肿、肺水肿等应用激素、甘露醇或利尿剂等脱水治疗；心搏骤停则马上进行心肺脑复苏；休克者予扩容及血管活性药物治疗；心律失常予相应抗心律失常药物治疗；心肌缺血则予改善循环治疗；吸入性肺炎予抗感染治疗；ARDS患者往往需要收住ICU行人工呼吸机辅助呼吸治疗；胃扩张严重者需请外科会诊治疗；肾功能损害则予改善肾功能的治疗。如果患者需要住院治疗的，则待患者病情略稳定住院行进一步治疗。
（5）监护：对患者生命体征、出入量以及神志、瞳孔的监测，同时加强护理。
（6）待患者病情（生命体征）稳定后若有并发症的收住病房，若病情较轻的仅需在急诊室留观治疗，疾病十分严重的则收入ICU进行治疗。
电击伤
电击伤俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起机体的损伤和功能障碍，电流能量转化为热量还可导致电烧伤。
电击伤的程度与电流强度、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关，电流通过心脏易导致心搏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
1.评估
（1）生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压的测定。
（2）神志、瞳孔：①神志检查是对患者神志清晰程度的判断，包括清晰、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；②瞳孔的检查主要是瞳孔对光反射是否存在、是否灵敏，两侧瞳孔是否等大等圆，瞳孔的大小是否在正常范围之内。
2.紧急处理
（1）患者触电后呼吸心跳停止的应马上进行心肺脑复苏。
（2）患者触电后生命体征稳定、神志清晰、瞳孔正常且不适症状不甚严重的认为患者病情较轻，可参照普通急诊进行处理，逐步进行病史采集、体格检查、辅助检查、初步诊断、处理。
（3）患者心跳呼吸尚存，但生命体征不甚稳定或者神志、瞳孔存在异常的认为病情严重，要快速进行以下处理。
1）快速有效处理。
脱离电源：一般在现场均已脱离电源。
保持呼吸道通.：昏迷者应保持侧卧位，呼吸不.者应保持头位仰伸，清除气道异物及分泌物。
吸氧：高浓度吸氧，缺氧严重时面罩吸氧，呼吸不好应予气管插管接人工呼吸机治疗。
开放静脉通路。
简单的对症治疗：对于低血容量者应快速补充晶体液和胶体液，伴有抽搐者予止惊治疗，昏迷者予催醒治疗。
2）简洁询问病史。
一般信息：患者年龄、性别和职业。
既往史：简单了解既往病史有助于准确用药。
此次触电情况：主要指患者触电时间、部位、电压、湿度、不适表现等。
触电时间：一般来讲，触电时间越长，病情越重。
触电部位：下肢触电，电流经过足部进入地面，产生的损伤一般较为轻微；而如果头顶、上肢触电，电流从头到足经过全身再入地，产生的损伤为全身性的，一般较重。
触电电压：高电压要比低电压的危害大。
湿度：在潮湿的地面或水中易受电击，即便是轻度微弱的电流也可能致命。
患者表现：触电后全身性的表现为轻者可仅出现肌肉疼痛、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等，严重者可出现意识丧失、心跳呼吸停止等；局部的表现为皮肤的疼痛、烧灼感等。
3）进一步体格检查：主要进行一般检查和专科检查。
一般检查：即为全身情况检查，包括患者面容、面色、皮温及有无显性出汗等。患者在缺氧时可出现口唇及全身发绀，休克时出现四肢皮温下降。
专科检查：主要进行心肺听诊以及局部皮肤、组织的创伤检查。严重的电击伤患者可出现心律不齐、心音微弱或消失甚至心搏停止。而皮肤灼伤位置往往提示是电流的进口与出口，其创面最大的特点就是皮肤的创面很小，但皮肤下的深度组织损伤却很广泛，创面的检查和处理一般需请外科医生协助。
4）监护：严重的触电患者尤其是生命体征不稳定的一定要进行以下的监测。①心电监护：持续监测患者生命状态。②出入量监测：主要监测患者肾脏功能状态。③神志、瞳孔的监测。
3.辅助检查
（1）对电击伤较为严重的患者，应进行以下检查。
1）血常规：在应激状态下一般多有白细胞及中性粒细胞百分比的上升。
2）尿常规：电击伤患者出现血红蛋白尿或肌红蛋白尿多提示肾脏受损。
3）心电图：通过该项检查可以了解患者有无心肌损伤、心律失常，及明确心律失常的具体类别。
