1.进行血液回收时，使用何种抗凝剂最好？
各种可以用于静脉输注的抗凝剂均可使用，但以肝素或枸橼酸为最佳。在抗凝时最主要的问题不是抗凝剂的种类，而是抗凝剂与血液混合的比例和均匀度。配制肝素抗凝液的方法是：在500ML生理盐水袋中加入15000～20000单位肝素，摇匀。在手术前，必须对所用管路用100ML抗凝液进行预充。回收血吸入的速度改变时应同时调整抗凝剂的滴速，使两者的比例保持在每100ML血液/15ML抗凝剂。若抗凝不足，则易导致血液在储血罐内凝固，降低血液的回收率。
2.用体外循环机时，是否还需要用血细胞回输仪？
应用体外循环机的心脏和肝脏手术都是无菌手术，而且，体外循环机中的血液直接来源于患者的血管，没有与空气直接接触，从消毒无菌的角度来看，循环机中的血液可以直接回输。而根据体外循环学的基础研究，体外循环机的泵和管路在使用中都可能会造成红细胞的额外破坏，而且其中还含有大量抗凝剂。因此，在这类手术结束时，如体外循环时间长、血液破坏严重，对循环机中剩余的大量血液，最好是经离心和洗涤后再回输，以避免红细胞碎片及游离血红蛋白造成的损害，同时也减少了对抗肝素的鱼精蛋白的用量。而对于体外循环时间短、血液破坏轻、剩余积血少的患者，可直接回输。
3.急诊肝破裂的术中出血常含有胆汁，这时可否使用自体血液回收？
可以。当破裂部位在胆管水平以上时，因为胆管以上水平的胆汁是无菌的，可以进行血液回收。胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。需要注意的是：胆汁是脂溶性溶液，需要注意设置的清洗量，不宜过少。
4.在经腹前列腺增生切除术中是否可以应用血液回收？
因该种手术为无菌手术，且回收后的尿液也可被清洗掉，应用自体血液回收不会对患者造成伤害。
5.在急诊多脏器破裂的手术和消化道手术中是否可以进行血液回收？
在急诊手术中，能否应用自体血回输机的原则是：非开放性和实质性脏器损伤可以使用。对手术野的回收液是否存在污染，由手术医生判定。对开放性和空腔脏器损伤的危重患者，以抢救生命为优先考虑原则。
6.在消化道手术中是否可以实施回收式自体输血？
判定原则：是否有污染，以及污染程度。在择期的消化道手术（如WHIPPLE、食道手术等）中，切开消化道以前可以应用自体血液回收，该类手术的出血量也多发生在此时。消化道开放以后则应停止血液回收。紧急状况下如何使用需要权衡利弊，并考虑“再经白细胞滤器滤过”。
7.用血细胞回输仪的患者是否需要备血？
手术中的出血量，在术前往往很难预见。如果患者手术中出现大量失血，那么在回收过程中，血液的损失可能影响患者血容量的维持。在补充晶体液和胶体液无效时，应适当输血。所以对一些预计可能发生大出血的手术，术前还应准备一定量的血小板、血浆或悬浮红细胞，也可采用术前自体贮血。
8.大出血患者在自体血回输后，是否会出现凝血障碍？
在大出血的患者，由于回收血液中的凝血因子和血小板因激活而被破坏，回收后的最终血制品是红细胞悬液。由于患者的病情对出血有直接的影响，故对这样的患者应在手术前准备血小板和新鲜冰冻血浆，以改善术后凝血功能不足。
9.混有杂质的不洁血（如骨科手术中的回收血）应使用大量液体进行洗涤，洗涤量以多少为宜？
清洗回收血，在美国血库协会（AABB）的指南中有明确的标准。对一般手术而言，清洗盐水量为离心杯/盘容量的3～5倍，对明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血，清洗量为5～7倍，甚至达10～12倍。而临床操作者的即时判断标准为，废物管的流出液已变得澄清。
在回收血杂质较多，需要用大量液体并彻底清洗时，可选择改用手控操作，延长洗涤时间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除率。
10.如何判断血液是否已经洗涤充分？
所谓洗涤充分，一般应包含对组织碎片、异物、游离血红蛋白、脂肪滴和抗凝剂两大类是否均清洗干净。一般第一类物质清洗干净时，离心杯流出的废液很清亮，几乎与进入的清洗液一致。但在特殊情况下，如游离血红蛋白不多，而混入过量抗凝剂情况下，即使废液清亮，抗凝剂也不一定清洗充分。因此单靠“废液”颜色判定并不可靠。特别对于一些短暂大出血病例，血液直接从血管流出，很干净，破坏也少，为了抗凝充分，又进入较多抗凝剂。此种血有时清洗300ML，废液就已清亮，但抗凝剂含量很高。一般来说，最少要洗500ML以上清洗液，有害物才能大量被清除。这就是大多数血细胞回输仪在一般手术、一般回收情况下规定的常规清洗量。
11.在开放性创伤手术中是否可以使用血液回收？
开放性伤口由于无法证实其污染程度，因此不首先使用。但是当临床上已经发现有较大血管出血时，为争分夺秒抢救患者生命，可以有选择地使用，以提高机体携氧能力，但一定要作预防性抗菌治疗。
12.在产科手术中是否可以使用血液回收？
剖宫产大出血手术中自体血液回收技术的应用，目前国际上报道较多，但尚存在一定争议，主要涉及两个方面的问题：一是如何预防阴道污染，二是回收的羊水能否被完全清除。一般认为在术前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿纱布，术中将羊水及胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生理盐水（离心杯/盘容量的6～7倍或1500ML每杯）清洗回收，再经白细胞滤器过滤后回输。
13.在进行血液回收时可使用哪些液体作为清洗液？
理论上只要不引起溶血，可以使用各种液体进行清洗。国外目前常规使用林格液，因其在各方面（PH值、渗透压、各种离子的浓度等）更符合生理情况。国内目前多使用生理盐水作为清洗液。但若条件允许，为减少清洗对红细胞形态、功能的影响，应尽量使用林格液清洗。
14.回输血HCT达到多少才符合标准？
评估回输的自体血质量除了是否洗涤干净外，HCT也是一个重要标准。HCT太低，会影响回输的质量，HCT太高，会影响回输的速度，一般HCT为45～60之间。
15.在小儿外科手术中是否可以进行血液回收？
在成人，当出血量小于300ML时，一般不进行自体血液回收，但小儿因其全身血容量基数小，即使回收少量的血液（50～100ML）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。当血液较稀时可以使用胶体液或林格液代替生理盐水进行洗涤，以减少红细胞的破坏，提高回收率。在小儿心脏外科手术，要常规应用自体血液回收。一般认为，小儿更不主张输异体血。
16.洗涤后的血可放置多长时间？
一般在常温下放置不宜超过6小时，低温（1～6℃）下放置不宜超过24小时，以避免感染和细胞破坏。
17.洗涤后能否去除血液中的细菌？
清洗的目的是置换回收液中的废液（包括抗凝剂）和冲洗干净红细胞表面黏附的脂肪滴。如果存在的细菌质量和体积与红细胞相仿，就可能和红细胞一起保留下来，正常的清洗是无法洗去的，因此含菌血不提倡使用血液回收。
18.术中自体血液回收有哪些并发症？
术中自体血液回收常见的并发症为低蛋白血症和凝血障碍，主要发生在一些洗涤血量超过3000ML的大出血病例。若适当补充血小板和新鲜冰冻血浆则可避免发生出血倾向。国外相关研究表明，使用自体血回输并不增加患者感染的发生率，但要严格遵守无菌操作，术野有细菌污染的血液禁忌回输。
19.在回收血时，负压吸引应控制在多大压力范围内合适？
美国血库协会（AABB）的指南中建议：在进行术中血液回收时，负压以控制在120～150mmHG为宜。目前国内多数医院采取中心负压吸引，需要加装负压表和负压调节器，对其进行具体调节。有人采取开放吸引管侧孔的方法来降低吸引管口的负压，但据文献报道，如果在高压吸血的同时有空气混入，红细胞溶解率将显著增加，明显大于单纯增加负压时的溶血率，因两者之间有协同作用。
20.使用血细胞回输仪，是否手术中就不再需要仔细止血？
在外科手术中仔细止血，不仅可以减少出血对患者机体的不良影响，利于术后恢复，而且可以使手术野更清晰，利于手术操作，同时，使用血液回收机回收的只是其中的红细胞部分，必将造成相应的血浆蛋白和血小板等成分的丢失。因此，即使进行血液回收，也要认真止血，以便于手术操作，并减轻出血对患者的不利影响。
21.异位妊娠患者腹腔出血实施回收式自体输血要注意哪些方面？
异位妊娠腹腔出血患者在符合以下情况时可以实施回收式自体输血：①停经不超过3个月，羊膜未破，未见胎儿，无羊水混入者；②出血在24小时以内，血液新鲜，无严重溶血者；③体温不超过38℃的患者；④未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者。
异位妊娠腹腔出血患者在以下情况不可以实施回收式自体输血：①血液稠、发臭，疑有感染者；②腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1G/L，说明有严重溶血；③怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，绒癌穿破的腹腔积血者。
22.洗涤红细胞中肝素残留是否会对患者造成损害？
经血细胞回输仪充分洗涤离心的自体血，在回输前（97±0.5）％肝素已被清除，而采用连续模式的血细胞回输仪则99％肝素已被清除。国外报道用自体血回收系统行术中血液回收，以30000U/L的肝素对术野血液抗凝，对将要回输给患者的血液进行取样分析后发现，残余的肝素活性很小（013～015U/L），所以其最终血产品中残留的肝素，已经不会对患者的凝血系统产生影响。
