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第16章 5分钟远离习惯性疾病(3)

3.吸入疗法

吸入疗法是目前世界卫生组织(WHO)向全世界推荐的治疗哮喘、预防反复发作最好的方法。一般采用吸入肾上腺皮质激素(必可酮、辅舒酮、普米克等)和β2受体激动剂(喘乐宁、间羟嗽必妥等)双联疗法,使众多的哮喘患儿摆脱了哮喘的困扰,使其身心也得到了健康的成长。

如何防治病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起的炎症。宝宝多表现为发热,多数为中度发热,少数为高度发热。此外,尚有食欲减退,疲乏无力,呼吸稍急促;年长儿诉心前区痛、胸闷心慌、头晕、腹痛、肌痛等。重症病例有咳嗽、呼吸困难、咳血性泡沫痰等心力衰竭表现,以及四肢发凉、面色苍白、血压下降等心源性休克表现。

心电图是主要的诊断依据之一,可表现为过早搏动,ST段降低,T波低平、双向或倒置,严重时可出现房室的增大;X线检查及B超也可帮助诊断;早期血清心肌酶增高,病原学查到柯萨奇病毒或其他病毒感染的证据时,即可确诊为病毒性心肌炎。

治疗方法:

1.卧床休息

卧床休息可以减轻心脏负担,帮助心脏功能的恢复。总的休息时间最好不少于3~6个月,随后根据情况逐渐增加活动量。

有心脏增大者,卧床休息时间应延长,此时切忌过早恢复入学,因为这样很容易使增大的心脏不容易回缩到正常大小。可辅以镇静剂,控制宝宝的烦躁、哭闹,使心脏得以休息。

2.保护心肌功能

如大剂量维生素C100~200毫克/千克体重,配成10%溶液缓慢静推,每日1次。可辅以辅酶Q10等,以供应心肌营养,改善心肌功能,利于疾病的康复。

3.抗病毒治疗

因病毒在心肌细胞内复制,所以抗病毒药物很难奏效。可以试用α-干扰素100万单位/次,隔日肌注1次,同时联合使用阿昔洛韦,可能会取得一定疗效。

4.防治细菌感染

患病宝宝这时往往体质较差,防御能力不佳,容易合并细菌感染加重病情,所以应积极控制感染,选用有效的抗生素,如青霉素等。

如何防治感冒

感冒,学名叫急性上呼吸道感染,简称“上感”。是临床最常见的一种疾病,几乎孩子们都患过。它是指病原体侵犯鼻、咽、扁桃体、喉等部位而引起的感染,90%由病毒感染引起,其次可以由细菌、支原体感染引起。

宝宝感冒一般开始表现为发热,高热或低热,伴打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、哭闹、烦躁、食欲不佳。年长儿可诉说咽部疼痛、不适,有时有头痛、疲乏无力等。一般经2~3天后热退,宝宝精神状态好转,1周左右症状慢慢自行消退。

也有一少部分宝宝,由于年龄小,体质弱,或入侵的病原体毒力强,就会出现一些重症表现,如高热、咳嗽、呕吐(吐奶)、腹泻、甚至出现高热惊厥。如果炎症蔓延,还会引起喉炎、鼻窦炎、中耳炎、气管炎甚至引起肺炎;炎症经血行播散可能会引起脑膜炎、泌尿系感染、脓胸、心肌炎、腹膜炎等;年龄大一点儿的小儿在感冒后1~2周,由于免疫变态反应还会引起风湿热、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、心肌炎等。这些严重病例约占了20%。

所以,即使上感是最常见的、预后较好的一种疾病,也不应该掉以轻心,否则就有可能引起更严重疾病的危险。正所谓感冒是“百病之源”。

治疗方法:世界卫生组织(WHO)向大家推荐了以下治疗方案。

1.家庭休息。

休息可以帮助消除疲劳,恢复体力,抵抗外来病原体的侵入。感冒时不要让宝宝硬撑着去上学,这样一是学起来精力不集中,学习效果差;再就是体力恢复慢,病原体趁虚繁殖,使病情反复。比较起来花的时间、精力和费用会更多。一般休息到感冒症状消退后1~2天再去上学。

2.多饮开水。

感冒时由于发热、咳嗽或呕吐等原因使液体丢失较多,食欲不好又使水分摄入不足。所以要注意多饮开水,切忌喝冷饮。这样一方面可以补充丢失的液体,另一方面可以帮助退热,减轻咽部的不适感觉。稍大一点的孩子还可以用“洗必太漱口水”等漱口,它可以帮助清除咽喉部的病原体,起到清咽消肿的功效。

3.对症治疗

鼻塞时可以用热毛巾敷一敷局部。发热时体温在38.5℃以上时可以用退热药,38.5℃以下时可以在孩子额头上放一块凉毛巾,或者用温水给孩子擦擦皮肤,洗一个温水澡等方法进行物理降温。咳嗽是一种保护性反射,可以将呼吸道异物或分泌物排出体外,帮助疾病恢复,所以咳嗽一般不用给予处理。但当咳嗽剧烈影响宝宝睡眠时,就要采取服用止咳或镇咳药物等措施。一般经耐心护理3~7天,即可康复。

4.不乱用药

一般不主张应用抗生素,退热药也要尽量少用。抗病毒药可早期应用,3天以后因病毒复制已基本完成,再应用抗病毒药则疗效明显减低,副作用多,所以主张一定要早用。可选用病毒唑每日每千克体重10毫克,商品名有去氧肾上腺素、利巴韦林、安替林等,可口服或雾化吸入,尽量减少静脉应用。

5.及时就诊

遇到以下情况时就要及时送宝宝到医院看医生。①高热40℃以上;或宝宝因高热而抽搐;或发热持续3天以上不退。②咳嗽频繁影响睡眠,呼吸急促、呼吸困难、口周发青,提示有感染肺炎的可能时。③大量黄绿色鼻涕擤不净,或鼻塞严重伴头痛提示有鼻窦炎时。④耳朵痛、耳道流脓、宝宝哭闹不止提示中耳炎时。⑤宝宝疲乏无力、精神萎靡甚至昏迷、抽搐时。

6.增强抵抗力

要想防止感冒反复发作,就要让孩子坚持体育锻炼,以增强耐寒能力,并积极治疗佝偻病贫血和营养不良等并发症。

如何防治呼吸道感染

一般将宝宝1年中患上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次及其以上称为反复呼吸道感染。像这样频繁的发热、感冒,甚至平均每个月都要跑一次医院,家长也焦急万分。

宝宝反复呼吸道感染原因主要与宝宝的内在因素与外在因素有关。内在因素主要是宝宝的免疫功能较差。一般来讲,宝宝出生6个月以后,来自母体的免疫球蛋白逐渐降低以至消失,而宝宝自身的免疫功能还不完善,不能产生足够的免疫球蛋白,机体抗病的能力低下,给病原体的反复侵入创造了机会。另外,宝宝反复呼吸道感染的原因也与宝宝呼吸道黏膜局部的屏障功能较差,易于感染有关。外在因素方面,病原微生物广泛,有细菌、病毒、衣原体、支原体等,而且每一种又有许多型,宝宝一次感染后所产生的抗体不能抵抗另一种病原体的感染。由于以上因素造成呼吸道感染频繁发作。所以要减少呼吸道感染的发病次数必须从增加宝宝自身的抵抗力和预防病原体的入侵着手,以下几方面可以供参考。

1.增强体质

每日参加适当的户外活动,多晒太阳,并进行体格锻炼,这样可以增强机体的耐寒和对环境温度变化的适应能力。保证充足的睡眠休息,特别是在患感冒期间,最好让孩子卧床休息,直到病情稳定,再作适当活动,这样可以减少机体耗氧量,保护心肺功能,利于宝宝各项功能的康复。

2.穿着适宜

宝宝衣服穿得不宜过多,也不宜过少,要根据气温而增减。

春秋季的早晨晚上气温低,要多穿些;中午气温高要脱去一些衣服。宝宝一般活动量大,在活动后往往出汗,衣服穿得太多更易出汗,如不能及时更换衣服、洗澡,汗液靠自身的蒸发,必然会感冒。有专家建议生活中冷水洗脸、温水刷牙、热水洗脚可以预防反复感冒,不妨试一试。

3.保持室内空气新鲜

新鲜、流通的空气可以减少病原体在空气中的密度,所以要经常开窗户通风,冬天也应如此。但要避免对流风,防止宝宝着凉。避免宝宝与吸烟者、呼吸道感染者同居一室,以防交叉感染。保持室温20℃左右,相对湿度55%~60%为宜。定期用紫外线照射或用乳酸、食醋等熏蒸消毒室内空气,为宝宝营造一个良好的室内环境。

4.加强营养

平时注意给予宝宝高蛋白、富含维生素的食物,并让其养成不挑食、不偏食、不吃零食的良好习惯。适当合理的饮食既可以促进宝宝的健康成长,又利于疾病的治疗,是增强机体免疫力、预防反复呼吸道感染的好方法。

5.避免交叉感染

流行性感冒流行的季节尽量不要带宝宝到公共场所或人多的地方去,必须要去时,要戴口罩。也不要与患呼吸道感染的成人或儿童接触,避免交叉感染。

6.免疫疗法

身体虚弱、免疫力低下的宝宝可在医生的指导下应用一些增加免疫力的药物,如丙种球蛋白、转移因子、斯奇康等。牛或人的初乳、乳宝、乳珍中富含免疫球蛋白A,对反复呼吸道感染有一定的预防或治疗效果,可以试用。

7.补充维生素A

维生素A对维持细胞膜的正常结构和功能起着重要作用,参与组织间质中黏多糖的合成,对人体免疫系统起着保护作用。因此,补充维生素A能够预防反复呼吸道感染。食物中富含维生素A的有动物肝脏,其次是奶类、黄油和蛋黄。蔬菜水果中南瓜、胡萝卜、深绿叶蔬菜以及芒果、杏、西红柿中维生素A 含量较高。但维生素A是脂溶性的,若食物中油脂少则植物所含维生素A不利于吸收。也可以在医生指导下,适当补充维生素A制剂。

如每2个月肌内注射5万单位维生素A,共6次,总量30万单位;或者间断口服维生素A原即胡萝卜素。

如何防治扁挑体炎

人的喉咙两侧有一对扁桃体,是一种淋巴器官,具有免疫功能,主要起着阻止细菌或病毒侵入体内的作用,是喉咙的卫士,是人体的第一道防线。

由于宝宝扁桃体正处于发育旺盛时期,从1岁左右扁桃体开始逐渐增大,4~10岁发育达高峰,到青春期以后开始逐渐退化至成人水平,所以这个时期很容易在咽部看到一对肿大的扁桃体。一旦宝宝抵抗力低下,细菌或病毒侵入到咽部,扁桃体就开始充血、肿大,甚至有脓性分泌物附着在扁桃体表面。

扁桃体发炎时宝宝可以表现为高热,因咽痛、咽部异物感有时表现得哭闹不止,流涎增多。检查咽喉部时很容易看到肿大的扁桃体,表面充血明显,甚至可以见到白色或黄色的脓性分泌物附着在扁桃体上。可见溶血性链球菌或其他细菌生长。

治疗方法:

1.控制感染

应用有效的抗生素控制病原茵在扁桃体上的繁殖,如青霉素、头孢菌素,对青霉素过敏者可选红霉素、阿奇霉素等药物。

疗程一定要用够7~10天,否则容易引起身体其他器官的病变,如急性肾炎、风湿热等。

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