二、中毒表现与诊断要点
患儿误食后首先出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状及头痛、头晕、乏力，继之表现为典型的严重的神经系统中毒症状，如先兴奋不安，紧接着强直性痉挛、阵发性抽搐，可伴随意识障碍、呼吸困难和体温上升。除毒物鉴定以外，实验室检查无特异性诊断指标。
三、急救方法
1.清除体内毒物的方法如催吐、洗胃、导泻等。
2.特效解毒剂，维生素B62mG／KG，静脉滴入，必要时可重复使用，同时配合使用烟酰胺250～300mG加入液体静滴。
3.及时应用镇静解痉药如地西泮等，解除痉挛与抽搐。
第六节儿童误食灭鼠优（抗鼠灵）中毒
一、中毒机制
属高毒性新型急性杀鼠剂，在体内抑制烟酰胺的代谢，影响鼠的神经－肌肉接头传导。此外，还可破坏胰岛素β细胞，引起糖尿病。人、畜中毒后多死于呼吸肌麻痹。如未经发现或抢救不力时，一般在误食毒物诱饵后8～12H可致儿童死亡。
二、中毒表现与诊断要点
小儿误食后3～4H出现恶心、呕吐、腹痛。重度中毒患儿嗜睡、抽搐，可因呼吸肌麻痹或心肌损害而死亡。部分患儿可出现胰岛素依赖型糖尿病表现，极易被误诊为非胰岛素依赖型糖尿病，且病情严重常伴有酮症酸中毒和末梢神经炎症状，即使抢救成功也多遗留有终身糖尿病。除毒物鉴定外，血清胰岛素降低、血糖、尿糖及酮体增高等，可供诊断参考。从胃液和呕吐物中分析出毒物可协助鉴别诊断。
三、救治方法
清除体内毒物与上法相同。烟酰胺具有阻断取代脲类灭鼠剂中毒时对胰岛素及细胞的毒害作用，治疗本药中毒时越早越好，宜早期应用。首次剂量900～1200mG，加入5％～10％葡萄糖溶液250～500ml，静脉点滴，必要时每4H可重复给药，日剂量可达3G，症状好转后改为日服，4／D，每次不少于100mG，共用2周。同时应用胰岛素积极控制血糖及酮症酸中毒，口服降糖药疗效不佳。防治呼吸肌麻痹很关键，随时准备做气管切开套管或随时准备气管插管，机械辅助呼吸；应用镇静止惊药及时控制抽搐。注射维生素B1、维生素B6，配合针刺防治末梢神经炎。
第七节儿童误食磷化锌灭鼠药中毒
磷化锌为一代强毒灭鼠剂，对人、畜都有剧毒。动物吃了死鼠后发生二次中毒。此外，黄磷中毒、火柴头中毒和磷燃烧后的烟气中毒均类似。
一、中毒表现与诊断要点
误服磷化锌制剂或误食拌有磷化锌的毒饵的儿童，半小时至数小时（潜伏时间长短与误食其毒饵的量呈正相关）。出现口干、恶心，继之腹部不适、腹痛、腹泻及呕吐（呕吐物与泻下粪便均呈大蒜味）。此外，尚有头痛，耳鸣和胸闷等。严重者出现抽搐、休克、甚至昏迷。2～3D可出现肝大、黄疸、右上腹胀痛、全身性出血倾向等肝细胞损害的表现。进而部分患儿会出现尿少，尿闭等肾损害现象。
二、急救方法
1.迅速应用清除毒物方法如催吐、洗胃、导泻或酌情应用高位清洁洗肠。洗胃和洗肠溶液选择1∶2500～1∶5000高锰酸钾或用1％～3％的过氧化氢（加水1～1.5倍）。导泻药选择液状石蜡（因磷可溶解于矿物油中。用硫酸铜催吐、硫酸镁、硫酸钠灌肠与导泻，也是基于这个道理）。不能用油类因易加快吸收。
2.保护心、脑、肝、肾等脏器功能可用维生素B1（只可作肌内注射），维生素C、细胞色素C、三磷腺苷、辅酶A、6－磷酸葡萄糖和葡醛内酯等。适当量的糖皮质激素可以早期预防和治疗肺水肿、肾功能不全和肝功障碍。好转后递减，不能骤然停止。
3.神经系统的保护在病程中由于无机磷导致神经系统损害时，出现了突出的神经症状时，给予大剂量注射纳络酮（每次0.2～0.8mG或依据患儿年龄体重给药）催醒可改善意识状态。
4.血液净化对于严重中毒者，经上述治疗效果不明显时，可给予血液净化疗法中的血液透析或药用炭血液灌流术，可增加抢救存活率。
5.伤口的处理其他无机磷类如黄磷、火柴头、或磷烧灼伤时，其治疗基本相同。但在磷大面积烧伤时，还可用1％～5％硫酸铜溶液洗涤伤口，盐水湿敷。并在磷中毒症状出现之前还可用依地酸钙钠1G加入5％葡萄糖注射液250ml静脉注射，2～3／D；10％硫代硫酸钠20ml（15岁以下儿童可酌情减量），静脉注射。
6.其他保肝、护肾、对症及抗继发性感染治疗等。
第八节儿童误食扑灭鼠中毒
一、中毒机制
扑灭鼠属高毒性灭鼠药，误食后可引起严重中毒（动物吃了毒死鼠后会引起二次中毒）。
该药进入机体后干扰糖代谢，促进糖原分解，影响糖原合成。
二、中毒表现与诊断要点
中毒后出现血糖升高，内脏充血、水肿，胸腔、腹腔积液等症状和体征。
三、救治方法
清除体内毒物，用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。5％硫代硫酸钠5～10ml，静注，2～4／D，也可用半胱氨酸100～200mG，肌注，1～2／D。限制输液量，给予吸氧、注射糖皮质激素及脱水、利尿药，以防止肺水肿。忌食脂肪，控制血糖。
第九节儿童误食其他杀鼠药中毒
一、杀鼠醚（立克命、克鼠立、杀鼠萘）中毒
高毒类杀鼠药中毒后破坏凝血机制。出现消化道症状和全身广泛出血。救治方法除清除毒物外，维生素K1肌注或静滴（10～20mG）有效（但需3～5D），维生素K3、维生素K4无效。
其次输液中加入一定量的维生素（或地塞米松）。忌用巴比妥类。
二、灭鼠灵（杀鼠灵、华洁灵）
属第一个慢性中毒的抗凝血杀鼠药，同上药症状相似，消化道和出血性改变为主要表现。
治疗也同上药。
三、溴敌隆（灭鼠酮，乐万通）
高毒类，属第二代抗凝血杀鼠药。在体内影响凝血酶原合成，引起动物身体广泛出血而死亡。误食或食入后全身出血和神志改变。治疗以清除毒物（洗胃等），注射维生素K1、输血或辅以维生素C、维生素B族等治疗。
四、大隆
高毒类，破坏动物凝血机制引起全身广泛出血而死亡。除消化道症状外全身出血等一系列症状。救治方法基本同灭鼠灵、以维生素K1最佳。对维生素K3、维生素K4则无效。
五、杀它仗
高毒类第二代抗凝血杀鼠药。救治方法同杀鼠醚。
六、克杀鼠（克灭鼠）
高毒类，抗凝血杀鼠药。误食后除引起消化道症状外，广泛性全身出血是致死的主要原因。治疗同杀鼠醚。
七、比猫灵（氯杀鼠灵、氯华法灵）
属低毒性杀鼠药，中毒后在体内引起凝血机制障碍，使中毒后出现口、鼻腔黏膜出血，后多处出血如尿血、便血，最后多死于内出血。救治方法同杀鼠醚。
八、敌拿鼠
高毒类，误食后在体内引起凝血机制发生障碍，产生广泛性全身出血等一系列相应症状和体征。救治方法同杀鼠醚。
九、氯鼠酮
高毒性杀鼠药，与第一代抗凝血灭鼠剂相似，在体内抑制维生素K，阻碍凝血酶原的生成，并使毛细血管的通透性增高，血管脆性增加导致出血。误食后轻者头晕、心慌、恶心、呕吐、腹痛、低热、口、鼻出现血性分泌物，继之呕血、便血、尿血，多因广泛内出血而死亡。
此外还有鼠特灵、碳酸钡、硫酸铊、氯化钡、硅灭鼠，α－氯醛糖、溴甲灵、C型肉毒素和邱氏灭鼠药等。中毒解救时详细参照说明书。
