第一节误服化妆品中毒的救治
现代家庭化妆品种类和数量都很多，部分人用后不经意间随手放在儿童可以接触到的地方。他们的模仿性很强，孰不知这些化妆品是由不同的化学物质所构成，对人体具有一定的损害作用。部分儿童胡乱使用，有儿童把指甲油当唇膏，有儿童把脱毛霜当护发素，引起过敏性鼻炎、咽炎、头发、眉毛脱落、眼部灼伤等。部分儿童产生局部的或全身性损伤。
一、护肤品类
此类品种较多，如香脂、雪花膏、润肤霜、防冻霜、防晒霜等。其基质为白蜂蜡，主要原料为硼砂、液体石蜡以及表面活性剂等。以前这些产品中都加有溴酸盐作为中和剂，因容易造成儿童耳聋和肾功能衰竭，现已明令禁止加入。目前的护肤品中除硼砂的毒性较大外，其他成分的毒性均较低，仅有硼酸钠过敏与轻微中毒的报道，其他中毒病例少见。
二、香水类
香水的品种也很多，基本上分为天然香水，合成香水或香精勾兑香水等。天然香水以玫瑰、郁金香、槐花、桂花等花卉为原料，经浸制、蒸馏，提炼而成，然后加入乙醇，基本无毒。但后2种化学合成和香精水勾兑的香水主要成分为饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸，芳香烃类，芳香族氨基化合物和芳香族硝基化合物等，具有一定毒性。除化学原料成分中毒以外，它们均溶于乙醇中，儿童误服后会引起酒精中毒叠加化合物中毒。
三、洗发剂
它们分别有膏、液、糊和水剂。其主要成分为脂肪醇硫酸钠，脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸钠，烯基磺酸钠等阴离子表面活性物；此外，还含有咪唑基，甜菜碱等双性表面活性剂。此类物质毒性很低，儿童误服后，一般无大碍。但慢性中毒反应中以对肝、肾损害往往不可逆转。
四、沐浴露类
分别有膏、液、乳等瓶、塑包装。主要原料为钾、钠、铵盐和脂肪芳香烷以及十八烷基三甲基氨化铵等。儿童误食后有消化道刺激反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。经过治疗一般预后较好。
五、护发素
护发素又分：
①护发液，护发液又分2种：一是酸性液体，用以去除毛发上弱碱性肥皂等；二是蜡，包裹头发表面；
②调理素，也分2种，一是阳离子表现活性物质，二是阳离子聚合物等；
③深部护发剂为蛋白质，如明胶等加热后包裹开放的毛小皮，使蛋白质、明胶等类似物质渗透入毛皮质。毒性低、溅入眼内可引起刺激反应等。如结膜损伤时应用清水冲洗后滴入消炎眼药水数日即可。
六、脱毛剂
其主要成分为硫化钡、碱类和其他添加剂和香料等。脱毛剂误食后会产生消化道损伤，小儿可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分小儿接触皮肤、黏膜会产生过敏反应。小儿因乱抹、乱用、导致眉毛、头发脱落者，时有发生，不过一般不破坏毛囊，一段时间后还会再生。
七、染发剂
染发剂分为永久性染发剂和暂时性染发剂。该类化学物质毒性较大，家长应引起重视。
（一）家用永久性染发剂
其主要成分为氧化剂，如60％过氧化氢液（60％双氧水）和苯的胺基或硝基化合物类，如萘胺、间苯二酚，甲苯胺等。
1.中毒表现一旦摄入会出现较为严重的中毒症状，如头痛、眩晕、发绀、嗜睡、抽搐、血压下降。继之会出现黄疸、排尿疼痛、排尿困难和贫血。
2.救治方法
①催吐、洗胃（以1∶5000高锰酸钾为宜），洗后灌入2％药用炭混悬液；
②如出现发绀等高铁血红蛋白血症时，注射精制亚甲蓝注射液，此法无效时可予以血液透析；
③输液促进排泄；
④皮肤污染后可用清水冲洗。
（二）店内（专业美容店）永久性染发剂
这种配方中的永久性染发剂是在专业理发、护发师掌握下使用。苯的胺基和硝基化合物类（萘胺、间苯二酚和甲苯胺等）的含量，相对高于“家庭装”中毒概率很高。多发生于店外（离店后）中毒或误作为“家庭装”在家中使用造成中毒的发生。
1.中毒表现短期内经皮肤（头皮和颈部皮肤）吸收或经口误入。先出现高铁血红蛋白血症，表现为发绀，舌、唇、指甲、面颊、耳郭呈灰蓝色，严重者上述部位呈铅灰色；并伴有头痛、头晕、乏力、心悸、胸闷、气急、恶心、呕吐、严重者可有意识障碍等。还可出现中毒性肝病、溶血性贫血，中毒性膀胱炎和中毒性肾病。头皮、颈部可出现接触性过敏性皮炎。测血可发现高铁血红蛋白血症，转氨酶升高，赫恩兹小体阳性，尿中有对氨基酚。
2.救治方法
①迅速洗去染发剂：方法是先用乙醇、陈醋洗、后用肥皂水洗，再用清水洗（忌用热水）；
②用肥皂水或碳酸氢钠溶液洗胃；
③输液、强化从尿中排出，并加入护肝药（益肝宁、肝细胞生长素等），碱化尿液并护肾保肾；
④对症处理，如解痉、镇静、抗呼吸循环衰竭；
⑤高铁血红蛋白血症给予亚甲蓝注射（用量视病情，并可重复注射），必要时血液透析；
⑥注意放在小儿接触不到的地方。哺乳期妇女最好不用。
（三）暂时性染发剂
其中主要成分为丙二醇，异丙醇（二者各占一半），酚类化合物以及其他添加剂如脂肪酸及香料等。另有配方中还加入含铅，砷、汞、银、铋成分的（其量均应低于1％。）
1.中毒表现误食后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可有呕血、便血，反射抑制，呼吸抑制，尿少等，甚至出现深昏迷。血中肌酐、尿素氮升高，酮血症及低血糖。
2.救治方法
①催吐、洗胃（洗后灌入药用炭混悬液）；
②如食入含铅、银、铋、汞的暂时性染发剂后，还应注射二巯丁二钠；
③有呼吸抑制者，给予吸氧或做气管切开套管；
④维持血压，静脉补液，以先糖类（5％～10％葡萄糖）再晶体液（生理盐水，林格液，乳酸钠等），后胶体液（如羟乙基淀粉，低分子右旋糖酐，血浆或全血等）；
⑤严重中毒患儿还可考虑血液透析（可挽救生命）；
⑥染发剂较其他化妆品毒性高，放置时应特别谨慎，防止儿童拿到误用、误服。
八、发胶类
这类物质的主要成分是树脂类聚合物的醇溶液，如醋酸乙烯酯，丙烯酰胺等，此外还有香精等添加剂。
1.中毒表现从发胶的成分中已看出不致引起急性中毒。但慢性吸入可导致肺肉芽肿病变和肺门部淋巴结增大。溶解后流入（或溅入）眼内，可发生球结膜炎。接触皮肤或黏膜后，可引起刺激或过敏反应，表现为红斑、水疱、瘙痒及灼热感等。此外，长期慢性吸收会引起全身乏力，食欲缺乏，嗜睡或失眠等以致神经衰弱。
2.救治方法
①小儿误服误用后，应清除体内、体外发胶，家长也停止使用；
②出现过敏反应，可用抗过敏、抗组胺类药物或外用抗过敏擦剂，或注射葡萄糖酸钙等；如出现哮喘、呼吸困难者，可给氧吸入，并防治呼吸衰竭；
③不慎进入眼睛者，可滴氯霉素眼药水，如影响视力者，可请眼科医师诊治；
④特别是过敏体质儿童，不能接触这种用品。
九、烫发剂
主要成分为巯醋酸盐，胺类化合物，其次是香精等其他添加剂。有些配方中加有氯化汞，在烫发过程中根据年轻人的需求再加有着色剂，把黑头发变为红、黄色、金色或苍白等颜色。
为达到这一功效，需加入芳香族氨基化合物，如二苯胺，亚甲基双苯胺，2-甲基-4-硝基苯胺等染料的原材料或染料的中间载体等，这类物质都有毒。
1.中毒表现含有氯化汞的烫发剂会产生慢性汞中毒，染成红头发或金发的会引起高铁血红蛋白血症，变成棕绿或苍白色头发的会导致硝酸银中毒，但以上这些需要有一定的时间和一定的量。慢性吸收后中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患儿发生低血糖反应，也有出现发绀，呼吸困难，严重者可出现精神抑郁，或烦躁不安，抽搐、意识障碍，甚至昏迷和呼吸抑制。局部接触导致头皮乃至全身性过敏反应者多见。表现为过敏性皮炎、皮疹、水肿，水疱，有灼痛或瘙痒等。
2.救治方法
①小儿急性口服中毒者，催吐、洗胃；
②输液，加强排泄；对高铁血红蛋白血症的出现，可用亚甲蓝；对肝损害者可用乳果糖，新霉素，甲硝唑以降低血氨，谷氨酸钠；氨基酸注射液，促肝细胞生长素，肝细胞再生因子等护肝药选用；肾功能障碍者，用腹膜透析和其他血液净化疗法，以防治尿毒症；二硫基丙醇和大剂量维生素C适时应用；
③对症处理，如镇静药控制抽搐等。
十、冷烫中和剂
主要成分为过氧化氢、高硼酸钠、溴酸盐等，摄入冷烫中和剂可出现溴酸盐或硼酸盐中毒。
1.中毒表现经消化系吸收含溴酸盐的化妆品，如冷烫中和剂后，出现呕吐、腹痛、腹泻、尿少或无尿、嗜睡、昏迷、血压下降等；慢性中毒者可有耳聋、脉搏加快，发绀或血尿等。加之硼酸盐吸收中毒时，除上述症状加重外，尚可出现黄疸、血尿、高热、抽搐、昏迷直至死亡。
2.救治方法
①食入者可催吐、洗胃（以碳酸氢钠溶液、硫代硫酸钠水洗胃最好）；
②输液，强化利尿排泄；
③注射硫代硫酸钠，以25％溶液，1ml／KG，静脉注射；
④护肝、保肾或血液净化疗法等；
⑤对症处理或治疗并发症；
⑥眼内进入或皮肤接触，可用清水冲洗滴入氯霉素眼药水。
十一、伸发（造型）剂
主要成分为1％～3％的氢氧化钠，有的配方为15％PH 高达13，是极强的腐蚀剂。
1.中毒表现主要是碱腐蚀症状。儿童误食后可产生腹部剧痛，呕吐（呕吐物带血和浅层胃黏膜），腹泻与休克。患儿如在24H内不死亡，症状渐趋好转。但不排除后继并发胃炎或消化道穿孔的可能性。如不慎进入眼中，可造成结膜或角膜损伤，严重者可造成角膜溃疡并严重影响视力。
2.救治方法
①不主张催吐与洗胃（以免穿孔），饮凉开水（内加少许醋进行胃内中和）、牛奶；
②食管镜检查之前，不宜进食。儿童可给予一定量的泼尼松（一般2mG／KG，口服或注射，连用10D渐次减量，到第10天每日总量只在2mG即可）；症状不太重者，可不必做食管镜检查（预防胃壁创伤）；
③口服胃黏膜保护药，如胶体铋、胃膜素、碳酸铝、硫糖铝、甘草锌等；
④眼中进入伸发剂后，立即清水冲洗，后改用生理盐水冲洗。
十二、染睫（眉）剂
主要成分为苯的胺基或硝基类化合物（如萘胺，间苯二酚和甲苯胺等）。此外，有的染睫（眉）毛的配方与聚丙烯酸乳胶（30％），石蜡及碳氢化合物（30％）和染料等添加剂。
由于苯胺，甲苯胺和间苯二胺有一定毒性，少量摄入，多无大碍，如量过大时，可发生类似“永久性烫发剂中毒”一样的表现和救治方法。
由于聚丙烯酸乳胶是由聚丙烯酸甲酯溶液或乳液聚合而成，毒性较大，有较强的腐蚀性。
少量进入眼或口腔黏膜会引起刺激感，出现灼热性疼痛。误食后会引起呕吐、腹痛和腹泻。也不要进入眼中，否则会引起结膜和角膜损伤。救治方法同染发剂治疗。
第二节误服洗涤剂中毒的救治
现代家庭特别在城市家庭中，各种洗涤剂种类繁多，如洗衣类、洗涤类、洗餐具类、洗水果蔬菜类、洗墙面、地板、厕所类、洗地（毛）毯、窗帘、帷幔类及除垢类等；此外，按适宜器具又分手洗类、机（机器、自动化）洗类、铝质类、合金类、搪瓷、陶瓷（瓷器）、玻璃类；按所含成分的不同又分为阳离子、阴离子、非离子类以及碱或聚磷酸盐类等，多是化学合成品。这些化学物质或轻或重只要剂量达到，大多有不同程度中毒的机会，特别是儿童，除误食入者外，眼内进入和皮肤接触等途径导致中毒或过敏及烧（烫）伤时有发生。
一、阳离子（氨氯及溴化物）类
常用物品如洗洁液、如洗毛线、毛衣、毛呢、丝绸洗涤剂。其主要成分为阳离子型表面活性剂，其代表物为十六基三甲基铵氯化物或溴化物、添加剂（醇类、色素香调）等。食入后的致死量为1～3G。
1.中毒表现
①全身症状有恶心、呕吐、休克、昏迷等。严重者可有抽搐、低血压和呼吸肌麻痹等；
②局部刺激，经口者可有胃肠道腐蚀性表现，严重者可引起消化道穿孔和腹膜炎等；溅入眼内可引起结膜充血，角膜炎。如浓度过高可致角膜灼伤而导致视力障碍等。少数有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。
2.救治方法
①发现及时者，可对小儿清水洗胃，晚者可口服牛奶200ml（护胃）或药用炭混悬液（吸附有害物质），如发现食管有损伤时可不洗胃和催吐。
②维持呼吸道通畅，预防呼吸肌麻痹，有抽搐者可予以对症处理，输液支持治疗；
③对胃肠内尚未吸收时，该类清洁剂用普通肥皂水洗胃，灌肠为有效解毒方法，对已吸收患儿目前尚无特效药；
④对入眼者，用大量清水冲洗等；
⑤对症支持治疗。
二、阴离子（氨盐硅酸钠）类
常用物品如香皂（药皂、透明皂、复合皂、洗衣肥皂、皂片和宾馆小皂块）其主要成分为钾、钠、铵盐、脂肪酸、碳酸钠、硅酸钠、水软化剂和赋料等；洗衣粉、洗发剂、餐具、果蔬洗涤剂等，主要成分为烷基、芳香基磺酸钠、月桂醇磺酸钠、烷基磷酸盐等碳氢化合物，此外加入酶类、香料、除臭剂、杀虫剂、水质软化剂等。这类化合物一般毒性都很低，但并非无毒。
1.中毒表现一般较轻，误食此类物质后，恶心、呕吐、腹痛、腹泻和皮肤黏膜的刺激性等。入眼后可引起结膜、角膜炎等。
2.救治方法
①口服牛奶200ml，不必洗胃等；
②入眼者可用清水冲洗眼内或滴入氯霉素眼药水；
③对症和支持治疗；
④过敏者抗过敏治疗。
