登陆注册
13347200000006

第6章 儿童意外溺水的救治(2)

二、对溺水者救援方法

淹溺对儿童来讲,是一种致命的威胁,仅次于交通伤害。经过多年的实践经验总结,人们对如何救助落水儿童总结出以下几个方法。

水上作业人员救援方法:无论是江南水乡、沿江两岸、水库周边或者洪涝灾害的受灾区域,水上船只(或军用舟船)均须由有经验的驾驶人员操作。平时或用时(包括救灾时),均应配备有足够的安全救护设备。特别是水域周边靠渡船往返学校与家庭之间的船只,更要有足够的思想认识和物质设备,因为你所搭乘的是儿童,是学生,他们年少,力量弱,所以应该以预防为主,人性化设置,以防万一。有条件的地方或有这方面知识的家庭,应在船只上给自己儿童配备救生器材,上船时应穿戴整齐。下船时再脱掉,更应提前加强教育。如遇上儿童落水时,能互相配合,以期达到减少受伤害的目的。遇见儿童落水,首先是操作者向儿童抛出救生圈、停舶营救。如人力船应停篙,机动船停机,特别是后者,以免螺旋桨的叶片把儿童吸入。当应该下水营救落水儿童时,应从下游或下风头向儿童靠近,如带有救助工具时,应注意避免救人心切而伤害被救儿童。当落水儿童失去知觉时,应将他面部转向上方,用肘或手臂弯在他的头颈部,然后用仰泳的方式向后退着向岸边接近,这样可保持被救儿面部浮在水面上以免再呛水。

如果落水的是大孩子,在水中乱挣扎,这时救援者应该小心从背后接近溺水者,如果拿有竹杆、木棍等应该及早递给溺水者,让溺水者手持竹竿,浮上水面,顺势救起。并以防被死死抱住,若一旦抓住不放,双方都有生命危险。最好的方法是用竹竿边挑起,边退向岸边。或者机警地抓住他的手,把他的手臂弯过来后举在水面上,用仰泳的方法来营救。近年来发现很多救人者反被死死抱着不放而双双丢命,这是不可取的。科学救援、多方营救,既救助他人,又不致被淹溺这才是最好和最科学的方法。

第三节儿童意外冷(冻)伤的救治

儿童冷(冻)伤是在一定条件下寒冷作用于儿童机体引起儿童身体局部或全身的损伤。损伤的程度与寒冷的强度、湿度、温度(水温、气温)、风速、受冷时间以及儿童机体在当时的状况密切相关。

一、冷(冻)伤发病原因

目前常见的发病因素主要是由于小儿监护人监护不力,御寒措施不到位,生于寒冷冬季的新生儿、婴幼儿或儿童,特别是新生儿没能及时保温——有部分书上把新生儿冷(冻)伤称“新生儿硬皮肿”、新生儿冷损伤综合征,除去温度过低或保温措施不当以外,早产儿,小样儿,产伤儿,产时产后窒息儿,重度感染或营养低下儿均易发生,婴幼儿在低温环境中裸露时间过久,儿童外出(上下学路上外出旅游,教室内外,户外玩耍)遇上寒流,暴风雪,失足掉进水池、冰窟等或小儿意外地接触了制冷剂(如液氮、固体二氧化碳等)。特别是被遗弃和被拐卖的婴幼儿,失去亲人的监护,以至于遗弃和暴露在寒冷潮湿和荒凉的环境中,可引起全身冻结性冷伤。非冻结性冷伤可见于各个年龄段的小儿及未成人,多发生在面部如脸、耳郭、鼻、手背、脚趾等长期暴露在外或末梢循环的部位,并且有年年发病史。

二、冷(冻)伤发生机制

通常我们把由低温和寒冷造成的机体损伤称为冷(冻)伤,临床上又把冷冻伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤两个类型。冻结冷冻的冰晶发生在人体组织的间液中,使组织细胞形成高渗透压,细胞内的钠离子移向组织间液,组织间液的钠浓度增加,而细胞脱水、蛋白变性、酶活性降低、代谢障碍,以至于组织细胞坏死,称为冻结性冷伤。非冻结性冷伤是温度在0~10℃低温环境中,血管(特别是周围微血管,因冷刺激而血管收缩,供血缺如,但没能在组织间液出现形成的冰晶)供血不足而造成经常暴露在外部的脸、耳、鼻、手、脚等处出现冻伤(冻伤持续发展,可形成溃烂而成为冻疮),比冻结性冷伤相对较轻。又有人把因冷而造成的冻结性冷伤称为全身性冷伤,把非冻结性冷伤称为局限性冷伤。

冷(冻)伤在我国的西北、东北等寒冷地带多有发生,内地只在寒冷的冬季可见。

三、冷(冻)伤临床表现与诊断要点

(一)冻结性冷伤(全身性)

1.询问病史有外界或室内受冷伤病史(如室内受冷或外出时遇上寒流,失足落水淹溺时,以及遭遇大风雪等),打雪仗、堆雪人,时间过久,陷入冰水里或是否接触到制冷剂经过。

2.临床表现可见有寒战,打哈欠,疲乏无力,全身或肢体僵硬(甚至僵直),皮肤、黏膜出现苍白或青紫(特别多见于口唇)。严重时可出现意识模糊、昏迷、少尿或无尿以及休克、肺水肿以至于呼吸循环衰竭等。

(二)非冻结性冷伤(局限性)

1.询问病史有无冻疮病史及是否年年发生,当气温回升后,可否自行缓解和自愈。

2.临床表现局部有无水疱、红肿、腐烂、破溃、脱屑,遇暖时感觉痛痒或色素沉着。严重冷(冻)伤(冻疮)愈合后可留有麻木、疼痛,对寒冷比较敏感或局部肤色改变等。

(三)冷(冻)伤治疗方法

1.冻结性冷(冻)伤的治疗

①急救与复温:发现小儿冻僵时或呼吸心跳骤停时,可及时就地做人工呼吸,胸外心脏按压,并迅速脱离低温环境和致冷物体(如打湿的衣裤和制冷剂等),待呼吸心跳恢复后,用38~42℃温水浸泡患肢或全身(水量要足够,水温要稳定),一般要在20~30min才能恢复温度,使肢端红润,皮温在36℃为宜。受冷时间超过24H者,不能采取以上方法复温,应缓慢复温,以免内环境突然改变引起其他并发症。

②经复温后全身情况好转,每天再将患肢在42℃温水中浸泡2~3次(温水内可适当加入甲硝唑、氯己定溶液),每次20~30min,连用1周,既可达到促进血液循环,又可起到清洁灭菌等目的。

③改善微循环与抗血小板凝集治疗,小儿在冻结期间,周围循环较差,血黏度增高,此时可适当应用少量右旋醣酐、血管舒缓素、倍他司汀、罂粟碱,也可用丹参弱抗凝药。

④抗继发感染,给予足够的能量。

抗继发感染可选用无肝肾损害的青霉素和头孢菌素类抗生素(用前须做过敏试验),支持疗法可给能量合剂及血浆代用品等。

2.非冻结性冷(冻)伤(局限性)的治疗

①经常用40~42℃温水浸泡患处,每次至少20~30min,保持每日1~3次。浸泡后拭干涂以冻疮膏、防冻霜、护肤霜等。并戴帽子、耳蒙子、口罩、手套等保暖防护措施,儿童外出时注意保暖。

②局部破溃糜烂或感染时,用抗生素软膏或抗生素纱条,勤换药,多保暖,因冻疮常与血液不良有关,一旦溃烂,容易迁延很长时间而不愈合。

③对并发症的治疗。小儿无论是冻结性或非冻结性冷(冻)伤均应注射破伤风抗生素,用量同成年人肌肉1500U(如过敏试验呈阳性者,可脱敏注射),有条件时,还可预防注射气性坏疽血清,对呼吸系统和泌尿系统的并发症,应提前预防。特别是新生儿和婴幼儿,早期评估和防止急性肾衰竭,并防止脑水肿、肺水肿等重要和严重并发症的发生。

同类推荐
  • 精选妙用中草药

    精选妙用中草药

    本书从浩如烟海的中草药宝库中精选出八十多种中草药,分别从简介、表源、采收加工,性味功用、功效主治、保健膳、验方精选等方面,对精选出的中草药进行了全方位介绍。
  • 名方妙用

    名方妙用

    本书作者在长期临床实践中,广泛收集古今中医药方,经长期临床验证,精心筛选出制作简单、取材容易、疗效确切的药方1200余首。每方包括组成、加减、主治和疗效。按常见证候和内科、儿科、妇科、外科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科等分类编排,介绍了250余种常见病和部分疑难病症的中药名方治疗。本书内容丰富,资料翔实,实用性强,适于临床各科医生,特别是基层医务人员及家庭自疗者阅读参考。
  • 头痛偏头痛的自然疗法

    头痛偏头痛的自然疗法

    为什么会头痛呢?常常听人说:“哎,这件事搞得我很头痛。”我们要谈论的可不是这种头痛,但这说明头痛在人们中的印象可不太好。事实上,人的脑袋可比其他部位重要,头真的痛起来,什么事也干不成。那么,头痛是怎样产生的呢?头痛是因为致痛因子作用于头颅痛觉敏感组织内的伤害感受器再经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。人类的大脑高度发展和分化,分为躯体运动区、躯体感觉区、视区、听区、嗅觉区、味觉区、语言区等等。好像我们的岗位责任制一样,大脑的每个部分都有精确的分工,管理着我们的精神活动、手脚运动、感觉等。一旦某个部位受到损害就可能出现相应管理区的功能障碍。
  • 本草纲目(中华传统医学养生精华)

    本草纲目(中华传统医学养生精华)

    该书最早出自于李时珍之手,撰写于1578年,初刊于1593年。全书共载药1800余种,其中1000余种为植物药,其他为矿物及其他药物,由李时珍增入的药物就有374种。书中附有药物图上百幅,方剂万余首,其中约有8000多首是李时珍自己收集和拟定的.每种药物分列释名、主治、发明和附方等项。书中不仅考正了我国古代本草学中的若干错误,而且还综合了大量的科学资料,对药物进行了相对科学的分类,特别是李时珍对动物药的科学分类,说明他当时已具备了生物学进化思想。
  • 精选妙用中草药减肥、美容、养生

    精选妙用中草药减肥、美容、养生

    肥胖系指人体内脂肪积聚过多,超过标准体重20%以上,尤其腰部和臀部的肥胖,不仅影响体型美,而且还会伴发高血脂症、糖尿病、高血压病、冠心病等疾病。古人在40岁以后以“轻身”为美,这“轻身”包含现代所说的“减肥”。古代学者对轻身的食物研究十分重视,发现了许多食物具有轻身作用。这些食物减肥,不同于节食减肥,也不同于用其他药物减肥,不但不伤耗身体,而且使身体更加健美,更加充满活力。中医认为,肥胖多与痰湿有关,治宜化痰利湿、消脂减肥。
热门推荐
  • 穿越之:呆萌皇后VS霸道皇上

    穿越之:呆萌皇后VS霸道皇上

    咳咳咳,没错,她艾琳儿穿越了,不仅穿了,还穿越到了一个不受宠的皇后身上。嘿嘿~既然都已经穿了,那就让俺来个咸鱼翻身,重新夺回皇上的宠爱好不好啊?贱人!敢暗算我,活滴不耐烦了是吧?小心俺让皇上把你打入冷宫!
  • 缚爱

    缚爱

    多少人爱你昙花一现的身影,爱你的容貌于虚情假意之中,只有一人爱你如朝拜的神圣,爱你不因岁月无情至始所终。在J市,没有人会不知道“关先生”是谁。他是很多男人崇拜的对象。而几年前的他不过是一个刑满释放无比彷徨的三无游民而已。短短的时间里,他一步一步地爬上了商业的神谭。很少有人知道,叱咤风云的关先生,也有软肋。那是一个心智停留在十八岁的女人,也曾是J市最出风头的名媛画家——秦时月。她为他,背叛救她于水深火热的义父,她为他,亲手割断自己的手筋,断了对画画的梦想。她为他,付出了一切的一切,可他却依旧不顾一切地踏入了她最最害怕的黑暗。一步错步步错,他是她入骨的毒,她只能用自己的方式守护着他。
  • 周朝秘史

    周朝秘史

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 神级保镖

    神级保镖

    当一个神秘女子让他回到自己的家乡时,秦天发现,自己好像陷入了巨大的黑洞中……校花、总裁、警花似乎都跟他扯上了关系,只是,秦天不知道的是,在暗处,一直有双眼睛在盯着他。
  • 邪王追妻:废柴七小姐

    邪王追妻:废柴七小姐

    搞时髦,玩穿越,前一时刻在玩枪,后一时刻躺床上,阎王都不收我,看你们能怎么样,银月美女特工玩穿越,捡了便宜老爹,死了娘,爹爹不疼,六亲不爱,只因自己是废柴,不能修炼还丢自家脸面“哎,你跟着我呗,不愁吃喝的耶!”“你当我猪啊不愁吃喝,你妹的吃喝!”伊晨曦大骂,“我好歹也是一王爷,还是最厉害的王爷,给点面子呀,小曦儿。”“小曦儿?百里云冰你皮痒痒了?”“我不介意娘子给为夫挠挠...”“谁是你娘子?!”“小曦儿!”某人一脸坚定的说,伊晨曦无语问苍天,纳闷自己怎么一遇见百里云冰这腹黑货就不淡定了咧?修炼的路上有百里云冰的陪伊晨曦自己也很努力,目的只为未来与他携手看天下,修仙大陆上看她与他一起称霸、祸乱天下。【虽说如此,可谁知中途又有那么多的爱慕者蜂拥而至?】
  • 关于你Mysunny

    关于你Mysunny

    虽然只是不经意的一眼,就好比只有出现在梦中的相遇,唯美而不真实。匆匆而过,欲予转身,只见背影渐行渐远,而那不经意的一瞥,轮廓却已印在心里久久都不曾散去。再次相遇,是另外的一场花样时光,俊俏的少年,站在风中望着没有尽头的天际,而少女,则远远望着阳光给予少年的影子。而渐渐的,连时光都变得远了,彼此的轮廓也淡了。“我们认识过么。”少女作为开场白。“恩。那都是很久的事情了......。”少年微笑:“不过,你看,我们还是再见了。”“恩,我知道。”少女凝望着少年。“我想,不会也不能在分别了。念你如痴,思你如狂。”少年深深的直视着少女的眼睛。“恩。其实我也是。”少女语气温柔并微笑。
  • 我跟三国抢天下

    我跟三国抢天下

    朦胧的誓言:记得那年冬天,我们彼此陪伴,穿越了三国,征战是唯一的火焰,我们一起点燃,我们长发披肩,冷冷的旷野荒芜人烟,有兄弟,还有烈酒,就能取暖,还记得二十年前,那两个懵懂的少年穿上了铠甲,挺起了双肩,盼望三国梦想能实现,多少当年的三国英雄。二十年后早已不见,而我们但还为此一战,因为三国还在继续,就算已雄踞西凉,彼此却坚信总有一天会像神话一样活到2016,就在这二十年前,这世界悄悄的改变,穿越了三国,苍老的容颜,命运就此断念。
  • 盛世田宠

    盛世田宠

    安小九浴室踩到肥皂摔了一跤,直接摔到了古代去了!穿越了,还是带着淘宝穿越的,于是安小九立志成为古代的马云!只是刚刚穿来就遇到了猥琐爷爷,极品奶奶,刁蛮小姑,不是想弄死她就是要卖了她!这些都不是事,咱有淘宝!古代的破碗放到淘宝里都能卖上不少钱,咱在古代也整个双十一!本想着随性而已,做好自己,可是未婚而有孕,安小九才知道在古代商女的身份有多低贱!低贱到,她买一送二都得不到未来婆婆的认可!身份的秘密,谁的阴谋?情爱的追逐,谁的生死?待回眸,我情深不变,你可还执剑护我?--情节虚构,请勿模仿
  • 瑶光女仙

    瑶光女仙

    战神之女,天赋绝绝,痴恋炎帝,为爱入魔。历经千余年,为他打江山,陪他入金宫,甚至牺牲自己的仙体堕仙入魔。却不料他的怀中已另有美人,留给她的只有嫌弃鄙夷的眼神。储瑶光怎么也想不到,曾经的患难与共,相互扶持,不过是一场阴谋之下的笑话!战神血脉,入火流,屠魔剑出。储瑶光发誓:如予重来,必将毁之……
  • 福尔摩斯全集(上)

    福尔摩斯全集(上)

    在风雨交加的深夜,一个阴森幽暗的空宅里,一具龇牙咧嘴、面目狰狞的死尸直挺挺地躺在地上。他身边的墙上写着两个血字——“复仇”,到底谁与死者有着血海深仇呢?福尔摩斯与凶手展开了机智的周旋……