治疗尿床有什么好办法？这是家长们都很关心的问题。
目前，国内外治疗尿床的方法和药物很多，而且效果多能使人满意。特别是经过千百年来的积累和实践，祖国医药学在治疗遗尿方面独树一帜，创造出多种多样、方便易行、行之有效的方式和方法。本章就目前常用的中西医治疗遗尿的药物和方法做一介绍。
化学药物疗法
化学药物是指经过工业化工手段合成和提取的药物，也就是我们通常所说的西药。这些药物有从国外进口的，有国内引进技术生产的，也有自己研制的。化学药物治疗遗尿的优点是剂量小、服用方便、见效快。常用的化学药物如下：
1.丙咪嗪 丙咪嗪是一种抗抑郁症化学药物。
据资料报道，该药是从1960年起用于治疗遗尿症的。关于它治疗遗尿症的报道有很多，但对其疗效有不同看法。专家认为其治疗遗尿的机制可能是放松逼尿肌，抑制排尿，同时可以降低睡眠深度，加强括约肌的自主控制。治疗方法一般是：6～8岁儿童每次25毫克，8岁以上儿童或成人每次50～70毫克，每日一次，睡前服用。5岁以下儿童慎用。
该药用药时间较长，一般需3～6个月。随着用药时间的延长，机体对药物的敏感性减弱，一旦停药，可能又出现遗尿。它的主要不良反应是食欲缺乏、口干，偶有心率加快。
2.醋酸去氨加压素（DDAVP） 这是一种类似血管升压素的合成药，也是目前各大医院治疗遗尿症的首选药。专家认为该药的机制在于能促使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸收，从而使尿量减少。醋酸去氨加压素过去为喷雾剂，通过鼻腔给药，现在已开始制成片剂。这两种剂型各自优劣尚有争议。醋酸去氨加压素的特点是起效快，用药方便。
使用方法：该药的用药标准剂量为20mG，睡前半小时给药。用药7日后，如反应正常，可逐渐增加至40mG。也有人认为一般6～8岁儿童服用10mG即可发挥作用。治疗时间一般为7～10日。
3.山莨菪碱 山莨菪碱亦称654－2，为抗胆碱类药物。专家认为该药有松弛膀胱逼尿肌的作用。
通过使膀胱逼尿肌的松弛，增加膀胱容量，使排尿间隔延长。该药还有浅化睡眠过程的作用，使大脑对排尿感觉增强敏感性。使用方法：每日0.7～1.0mG，分早、晚2次口服。
4.麻黄碱 麻黄碱为提取的肾上腺素药，有使α、β受体兴奋的作用，能促使肾对尿的生成减少。同时亦可提高大脑皮质的兴奋性，使睡眠深度减弱，患者易于觉醒，从而避免发生遗尿。麻黄碱的半衰期较长，作用较持久。使用方法：口服每日2次，白天用量0.5mG/KG，睡前用量1mG/KG。
5.甲氯芬酯（氯酯醒） 甲氯芬酯是脑代谢功能的活化药。该药对大脑皮质有兴奋作用，对儿童精神迟钝、智力发育障碍和意识障碍等有较好疗效。该药对提高排尿的控制力有一定作用，因此临床用于治疗遗尿症有较好效果。该药的不良反应可有偶见过度兴奋、失眠等现象。使用方法：每日睡前服用1次。5～12岁每次服0.1G，12岁以上每次服0.2G。连服30日为1个疗程。
6.多塞平（多虑平） 多塞平为三环类抗抑郁药物。本药具有中枢性及外周性抗胆碱作用。它能促使交感神经兴奋，致使肾脏尿生成减少。它还能抑制膀胱逼尿肌收缩，活跃膀胱括约肌，而阻止排尿。用此药治疗患儿不仅易唤醒，而且能减少夜间排尿次数。
使用方法：口服0.5mG/（KGD），睡前1小时服用。2周为1个疗程。
以上介绍的6种化学药物，使用前一定要详细阅读该药的说明书。
中药成药疗法
中药成药是指经国家批准，按一定的成分标准生产，在医院、药店等场所流通应用的中药。一般说来，中药成药有携带、服用方便的优点，又经过严格检测论证，应用较为安全。治疗遗尿的中药成药很多，有的是专门用于治疗本病的，有的是治疗其他病症的，但根据中医同病异治、异病同治的原理，经临床实践验证，治疗遗尿有较好效果，因此就用于治疗遗尿。运用中药成药治疗要特别强调对症性。常用的中药成药有以下几种：
1.五子衍宗丸 本药可见于《中华人民共和国药典》。药品剂型为小水丸。由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等组成。本药具有补肾益精的功效。一般用于肾气不足的虚证型遗尿。服用方法：每日口服2次，12岁以下每次服3G，12岁以上每次服4～6G，一般1个月为1个疗程。服用此药应注意适当饮水。
2.缩泉丸 这是一种治疗遗尿的传统中药成药。缩泉丸也是水丸剂型。本药由山药、益智、黄芪等组成。本药具有健脾补气的功能，用于治疗多种原因引发的遗尿。服用方法：口服每日2次，根据年龄不同按医生处方服用，一般为2～9G。
3.金匮肾气丸 本药是一种治疗肾病的常用药。主要成分是肉桂、附子、熟地黄、山药等。剂型也是水丸。本药具有温补肾阳的功能。用于治疗肾阳虚、畏寒怕冷、四肢不温、小便清长等症状的虚寒型遗尿。服用方法：口服每日2次，每次3～6G，温水送服。
4.补中益气丸 本药可见于《中华人民共和国药典》。现用剂型有“补中益气丸”、“补中益气口服液”等。其作用、功能基本相同。本药由黄芪、党参、升麻、陈皮等组成。该药具有益肺健脾，升提中气的作用。可用于治疗脾肺气虚型的遗尿。用法：本药一般1个月为1个疗程。用量根据年龄与药物剂型，按医生处方服用。
5.龙胆泻肝丸 本药可见于《中华人民共和国药典》。剂型有水丸，也有口服液。主要成分有：龙胆、柴胡、黄芩、车前子等。本药的功能是清利肝经湿热。可用于治疗肝经郁热引起的遗尿。值得注意的是，近年来有龙胆泻肝丸损害肾脏的报道，因此家长给孩子用此药要格外慎重。用法：根据年龄和药物剂型按医生的处方使用。
6.四神丸 可见于《中华人民共和国药典》。本品为小水丸剂型。由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣等组成。本药的功能为温肾暖脾、涩肠止泻。主治脾胃虚寒、五更泄泻、便溏腹痛、腰酸肢冷等症状，有专家用其治疗脾胃虚寒、膀胱固摄不利引起的遗尿症，有一定疗效。用法：口服每日2次，6～12岁每次3G，12岁以上每次4～6G。
7.六味地黄丸 本药可见于《中华人民共和国药典》。本品由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味中药组成。剂型为棕黑色小蜜丸。本药具有滋阴补肾之功效。通常用于肾亏、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精。本药也是历代医家治疗小儿发育不健全的良方。近年来被专家用于治疗儿童功能性遗尿取得较好疗效。服用方法：口服每日2次，每次3～6G。1个月为1个疗程。
中医辨证疗法
辨证治疗是祖国中医药学的精华。辨证治疗是根据治疗对象的具体症状和病因、发病机制，因病设法，因症设药。经过长期的实践探索，中医辨证治疗形成了自身的规律体系，对治疗遗尿积累了多种多样的治疗方法。下面我们对典型的治疗经验做介绍。
1.宣肺制水法 据《广西中医药》1997年4月第20卷报道，李振东等专家用宣肺制水法治疗遗尿，摘例如下。
患者吴某，女，10岁，1991年7月20日初诊。
家长述患儿反复感冒，食欲缺乏。白天小便次数较多，夜间尿床每晚1或2次。呼之能醒，而呼醒时已尿出。此尿床症状已3年余，经多方求医，未见效果。经诊：形体消瘦，面色淡白，鼻塞流涕，时吐涎沫。望诊：舌淡。切诊：脉浮无力。检验：尿常规未见异常，血常规提示轻度贫血。
辨证：肺气失宣，膀胱失约所致遗尿症。
治法：宣肺利水。
用药：麻黄3克，苦杏仁6克，桂枝4克，白术10克，茯苓10克，泽泻6克，炒麦芽20克，山楂10克，山药30克，炙甘草3克。共3剂，每日1剂，水煎，分3次服。
观察：3日后来诊，尿床次数减少。接上方续服，1周后白天小便次数明显减少，夜间尿床偶有1次。有时能主动起床排尿。服药2周，尿床未发作。又续服1周以巩固疗效，随访2年未见复发。
2.补肾益智法 据《内蒙古中医药》报道，付振书等专家用补肾益智法治疗遗尿，摘例如下。
患者张某，男，12岁，学生，1985年3月8日就诊。其母代述：从小尿床，经多方求医无效。近日来一夜可发生尿床1或2次或者更多。每晚虽然都呼叫1或2次，但仍然尿床，白天也有尿失禁症状。望诊：其面色苍白，目光略呆滞，行为有所迟缓，体寒肢冷，舌质色淡、苔白。切诊：脉象沉迟。
辨证：心神失司、肾气不足、下元虚冷、膀胱失约所致遗尿。
治法：补肾壮阳益智，固摄下元。
用药：桑螵蛸12克，补骨脂10克，石菖蒲10克，龙骨15克，益智7.5克，乌药5克，水煎服。
观察：患儿连服3剂后，每晚只醒1次，3日未见尿床。为巩固疗效，将上药2倍剂量，共研细末炼蜜为丸6克重，每次1丸，日服2次，连服1个月，后随访1年，未见复发。
3.健脾利湿法 据《吉林中医药》1999年第5期报道，姜慧强等专家用健脾利湿法治疗遗尿取得成效，摘例如下。
患者刘某，女，8岁，1997年8月2日来院就诊。其家长述孩子自幼尿床，夜间常为2或3次，且难以唤醒。患儿常伴有上肢倦怠、食欲缺乏、大便溏泄、动则尿出等症状。望诊：面色淡白无华，舌淡、苔白润。切诊：脉迟缓。经多家医院医治未根除。
辨证：脾虚湿盛型遗尿。
治法：健脾利湿治本，收敛固涩治标。
用药：黄芪15克，党参10克，生龙骨15克，益智10克，金樱子10克，石菖蒲10克。3剂水煎服。
每夜睡前服一次。
观察：服3日后，食欲略有改善，大便正常。继续服3剂。半个月后复诊，患者唤之即醒，能自行控制排尿，食欲明显增加。后原方加入乌药10克，连服2个月，遗尿症治愈，随访至今未复发。
4.醒脑开窍补肾健脾法 据《广西中医药》1996年12月第19卷报道，张彩玲等专家用醒脑开窍补肾健脾法治疗遗尿取得疗效，摘例如下。
患者吴某，男，9岁，自幼即尿床。其母述4岁后每夜尿床1或2次。小便清长，睡眠后不易唤醒。平素肢冷畏寒，懒言少动，智力略迟钝，学习成绩差。望诊：患儿面色苍白无华，外生殖器无异常，舌质淡。切诊：脉沉细。检验：腰骶部X线片未见骶椎裂，尿常规无异常。
辨证：先天禀赋不足，后天调摄失当所致的功能性遗尿。
治法：醒脑开窍，补肾健脾。
用药：桑螵蛸15克，益智20克，山药20克，党参12克，黄芪15克，远志10克，石菖蒲10克，生麻黄6克，补骨脂15克，覆盆子15克，菟丝子15克。
水煎服，每日1剂。嘱其连服3剂复诊，并晚饭后少饮水。
观察：服药1剂后，当夜患儿自行起床排尿。
服药3剂后因晚饭饮水过多，尿床1次。以后未见尿床。共服药20剂，尿床停止，随访1年多，未见复发。
验方单方疗法
在祖国医学书籍中记载着很多验方单方。在日常生活中，人们也经常相互告知一些验方单方。
验方单方具有治疗方法简便、取材容易、价格低廉等特点，因此深受广大群众喜爱。验方单方是指经过医家或患者亲身使用过、证明灵验的治法和药方。但又区别于祖国医学的经典方，也区别于经国家正式批准生产的中成药。验方单方有随意性和局限性，有的效果也未经过严格论证。因此，使用验方单方要注意切合病情，在争取效果的同时也要注意安全性。
治疗遗尿的验方单方比较多。这里我们选摘几例，供患儿家长参考。
1.桑螵蛸汤 桑螵蛸汤是中医常用的验方。
药方组成：桑螵蛸15克，炙黄芪、炒党参各10克，龙骨、炙升麻、益智、山药各10克。
主治：心肾不交、下元虚寒型遗尿。
用法：水煎服，每日1剂。10日为1个疗程。
2.单味桑螵蛸 桑螵蛸为螳螂科昆虫大刀螂或小刀螂的干燥卵鞘，具有补肾、助阳、固精、缩尿的功能。民间用其治疗儿童遗尿已有久远历史。
用法：先将单个桑螵蛸洗净，在青瓦或其他地方焙脆研粉，拌食物或其他方式开水冲服。每次服5～10克。连服10日为1个疗程。
3.河车散 药方组成：紫河车1具（清水洗净烘干），牛阴茎1具（带膀胱者为好烤干），黄芪50克，益智30克，焦杜仲30克，熟地黄30克，桑螵蛸30克，山茱萸30克，枸杞子30克，炒白术30克，茯苓20克，砂仁20克。
用法：将药研成细末，装入玻璃瓶中。12岁以下，每日2次，每次6～10克。12岁以上，每次10克。温水开水适量冲泡，连渣同服。早、晚饭后服，连服12周为1个疗程。
4.洋金花粉 洋金花有使膀胱肌松弛、尿道括约肌收缩的作用。因此有医家用洋金花治疗功能性遗尿，取得较好效果。
用量：成人每日0.3～0.5克；小儿每千克体重用量1～2毫克。
洋金花为国家声明的有毒中药（《中华人民共和国药典》）。应用时一定要在医生的指导下掌握用量，而有高血压、青光眼或阴虚火旺、湿热内蕴之证者，禁用或慎用。儿童对本药敏感性差异大，因此应用时应当从小剂量开始。
5.麻黄汤 麻黄汤为治疗风寒发热的名方，有医家用本药治疗儿童遗尿取得疗效。
