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第27章 男性性健康(4)

研究人员设置查了858位年龄在40岁或以上的军队老兵,有166人的睾丸激素比正常水平低,其中35人在研究阶段死亡。而睾丸激素水平正常的男性中死亡率只有20%。据华盛顿大学的研究人员莫莉·肖尔斯说,当一个人患有严重的疾病时,他的睾丸激素就会下降;当疾病康复后,睾丸激素就会恢复正常;如果其健康状况没有改善的话,他的睾丸激素水平就不会上升。

男性,多关心自己的前列腺

有数据表明,50岁以上的男性,70%有前列腺增生;前列腺癌的发生率也在逐年上升,而发病年龄逐年降低。那么,通过什么方法能够既方便又准确地了解前列腺、精囊、直肠、膀胱和后尿道等的情况呢?由于经直肠超声探头的出现,使图像更清晰、更直观,诊断更明确,能更及时诊治泌尿系问题。经直肠超声检查,也就是将超声探头像直肠指检一样放入直肠,没有任何损伤,仅有轻微不适。

因此,中老年男性,如果您已出现以下症状时,需要及时到医院做一下经直肠前列腺超声,既可明确诊断或排除前列腺病变,又可及时解除精神负担:

(1)尿道症状:尿频、尿急、尿不尽、滴沥、尿等待、尿流细无力、尿分岔、血尿、脓尿、尿道痒痛、灼热和尿中滴白等。

(2)疼痛不适症状:会阴不适、肛门坠胀痛、睾丸坠胀隐痛、双侧腹股沟痛、腰酸痛、下腹坠胀痛、下肢酸软、射精痛和阴囊潮湿等。

(3)性功能症状:性欲减退、阴茎异常勃起、阳萎、早泄、遗精和男性不育等。

(4)神经衰弱症状:头晕、失眠、多梦、记忆力减退和乏力心慌等。

(5)合并症:患有尿道炎、膀胱炎,精囊炎、输精管炎和附睾炎等。

慢性前列腺炎自测

18~45岁的男性自测是否患前列腺炎,应考虑以下症状:①是否有尿无力、尿不尽的感觉?②是否在某时间有明显的尿频感觉?③是否有尿急、尿意强的感觉?④是否有尿刺痛(烧灼)感觉?⑤是否有尿线分叉的现象?⑥是否有会阴部潮湿、不适的感觉?⑦是否有肛周坠胀、小腹坠胀感?⑧是否有腹股沟、睾丸痛等症状?⑨是否有腰骶酸痛的感觉?⑩尿道口是否有分泌物及肿痒现象?是否有性欲减退、早泄不举等问题?

前列腺增生症和前列腺癌的鉴别

前列腺增生和前列腺癌都会引起前列腺体积增大,压迫尿道而引起排尿不畅与排尿困难。其两者主要的鉴别要点如下:

①前列腺增生症发病比较缓慢,进展也缓慢,可以迁延好多年,甚至10~20年;前列腺癌起病快,一旦发生,发展迅速,病程仅几个月,如不治疗,会危及生命。

②前列腺增生症除了有造成排尿困难等症状外,一般没有其他全身性症状;前列腺癌则不然,除有排尿异常外,短期内便会出现乏力倦怠、消瘦及贫血等全身性症状。

③前列腺增生症是一种良性疾病,不会转移;前列腺癌是一种恶性疾病,常转移到腰椎或骨盆和腹股沟淋巴结,使这些部位疼痛,或淋巴结增大、变硬。

④直肠指检:患前列腺增生症时,前列腺均匀增大,质地不坚硬,边界也清楚。患前列腺癌时,前列腺不均匀性增大,表面高低不平,质地坚硬如石,与周围组织粘连,边界不清。

⑤前列腺癌时,血清中酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原均阳性,而前列腺增生症则不然。

⑥膀胱镜:前列腺B超、病理活检有助于确诊。

如何预防前列腺增生

(1)定期体检:年龄40岁以上每年最好作1次体检,及时了解前列腺的状态。如已经发生增生,要注意尿路是否有感染?注意肾脏功能。

(2)维持良好的排尿功能:平时切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重病情。避免前列腺充血,平时多饮水,饮食应以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜水果,补充维生素E和锌,少食辛辣刺激之品。戒酒,以减少前列腺充血的机会。尽可能少骑自行车,因自行车坐垫可压迫前列腺部位,加重病情。

(3)减轻精神压力,保持心情舒畅:避免忧思恼怒,切忌过度劳累。

(4)注意个人卫生:选择宽松的内裤,经常清洁会阴部,有条件者,可以多行温水坐浴。

(5)合理性生活:对于性生活,既不纵欲,亦不禁欲,可据年龄和健康状况而定。

(6)适度进行体育活动:收腹提肛操可改善前列腺局部的血液循环。具体做法为:首先,随着自己的自主呼吸,吸气时收小腹缩肛门,呼气时放松,连续做数次。每天上午、下午各做1遍,姿势不限,站坐和卧位均可以。

(7)及时就医:若发现尿路梗阻及膀胱刺激症状时,应及时就医。

前列腺增生症引起的排尿异常

前列腺增生引起的排尿异常情况有:

(1)排尿踌躇:排尿踌躇,是指站在便池上或蹲便池或坐马桶时,久久不能排出尿液,要集中精力,以至踌躇与努力好久,尿液才姗姗来迟。

(2)尿流变细:正常人的尿道有约8毫米的口径,排出的尿液粗细直径也约为8毫米。前列腺增生造成尿道受压,尿流的直径有时变细。

(3)排尿无力:正常排尿时,有一股冲力,能射出一定的距离。如果用手挡住尿流,便能体会到有一股冲击力。患前列腺增生症时,排尿显得有气无力,有时简直尿流不成线,点滴而出。

(4)射程缩短:正常排尿时,尿流呈抛物线状,可射到1~2米远的距离,这就是尿流的射程。由于前列腺增生症排尿无力。尿流的射程距离就很近,甚至就沿着尿道口呈直线状垂直滴流而下,即使用力屏气也无济于事。

(5)尿潴留:是指膀胱里积存大量的尿液不能排出来。尿潴留分为两种:一种来势急骤,膀胱在短时间内即积存大量尿液,非立即解决不可,称急性尿潴留;另一种是缓慢发生的慢性尿潴留,膀胱里经常积上一些尿液,随着时间的推移,尿液的积存量逐渐增加。由于这个过程时间较长,患者常常不感到有明显的痛苦。

前列腺疾患的自我保健

前列腺疾病是中老年男性较常见的一种疾患。患者在积极治疗的同时,针对病因进行自我保健,也是十分重要的。

(1)调理好饮食:有关研究表明,日常生活中摄食脂肪过多,会促使前列腺增生。辣椒、胡椒、葱与生姜等辛辣刺激性食物既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,也会加重压迫前列腺排尿困难。因此,前列腺患者的饮食宜清淡,低脂肪,避免辛辣和烟酒,多食谷类、坚果与蔬菜类食物。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留,患者须绝对戒酒。

(2)生活规律:生活规律,起居有时,每餐定时,对前列腺具有保护作用。要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以预防感染。不能过度憋尿,因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高,长此以往,会加重前列腺增生。

(3)加强运动:适当的体育锻炼可改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素稀释和冲淡,特别是驾驶员、办公文秘人员,更不要长时间久坐不动,要注意及时更换体位,工作之余适当休息,并注意适当活动,如散步等,尽量以步代车。这样可改善前列腺局部充血,减少或避免慢性前列腺炎的发生。

(4)注意生殖器卫生:男子要经常清洗自己的外生殖器,配偶也应注意阴部卫生,以防隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道,侵犯前列腺,导致前列腺发炎。每晚洗1次温水澡,或用温水坐浴;少穿或不穿紧身内裤,以改善前列腺的血液循环,有利于保护前列腺。每次同房后,及时排尿;清洗外生殖器,也很有必要。

(5)别骑车过度:中老年男子尤其是患有前列腺增生者,不宜久骑自行车及摩托车,以免前列腺部受压。

(6)注意性生活方式:患有前列腺疾患者,夫妻性生活要适当,既不可以纵欲过度,又不宜盲目节欲。

治疗前列腺炎莫忘体育锻炼

(1)慢跑快走:可促前列腺部位的血液和淋巴循环,因此,青壮年人每天慢跑或者快走20~30分钟,对前列腺有保健作用。

(2)因地制宜、因人而异地开展体育锻炼:如做做工间体操、打乒乓球、打拳等,不要在办公桌电脑前、驾驶座上久坐不动。

(3)自我按摩:每日早晚按摩会阴100次,提肛、吸气100次,意守丹田后引气至会阴,收缩会阴10多次,会阴有热感即可。一般来说,按摩1个月后,症状会有好转。

此外,可配合体疗进行食疗,多食含锌食物,如南瓜子仁、花生仁、芝麻等,对防治前列腺疾病有一定效果。同时,要多喝开水,多吃新鲜水果、蔬菜,少吃高脂肪饮食,戒烟酒,少吃辛辣食品。

当代中国男性的性健康引起社会关注

中国男性的性健康问题是“性趣”缺乏。这需要社会各界共同努力,寻求一个综合性的解决方案。据中国人民大学性社会学研究所抽样调查证实,中国男性最常见的性问题是“对性没有兴趣”,发生率高达70.6%!造成这种情况固然有生理原因,但是经济、社会、文化等因素也不容忽视。研究表明,ED(勃起功能障碍)发生率与收入水平成反比,而与工作压力成正比。中国社会正处于转型期,经济收入对男性自尊的影响很大,而不断加快的生活节奏和不断加大的生活压力往往是引起男性ED的重要因素。反过来,ED又会影响男性自信和社会交往能力,造成社会生活失败,影响经济收入,产生更大的心理压力,形成恶性循环。调查发现,ED发生的年龄相当早,越年轻的人吃壮阳药越多;对ED作用最显著的因素包括:自己的魅力、夫妻魅力差距、无故疲劳和居住环境等。调查得出的结论是:ED是穷人病、是紧张病,是夫妻关系病,是爱情病。在当代中国男性性健康调查所列的9种性障碍中,按发生率从高到低的顺序排列依次为:高潮过早、高潮缺乏、阳痿、表现焦虑、中途疲软、快感缺乏、清晨不勃起和性交疼痛。

一项由中华医学会男科学分会主持的流行病学调查发现,中国40岁以上男性的ED患病率为40.2%。专家指出,ED的治疗需要身心同治。如艾力达起效快、安全性高,一项最新的研究表明,服用艾力达后不仅改善了男性ED患者的勃起功能,而且患ED的男性及其女性伴侣的性生活质量和满意度均有显著改善,治疗满意度很高。

自卑和羞怯是就诊ED的“绊脚石”

不少医院的医师们感到,ED患者的自卑和羞怯心理成了求诊的最大障碍,很多患者因此耽误了治疗的最佳时间。医师们在门诊中经常看到,不少患者在诊室门口的走廊里久久徘徊,像正等待考试的小学生,想进去又怕进去,从表情上可以看出,他们内心的矛盾和紧张。有很多患者即使进了屋,在医师询问病情时,也是满脸通红,支吾半天也说不清楚,同来的妻子更是站在诊室门外,羞于进门。还有的患者,越是病情严重—很大程度上已经影响了生活质量和心理情感。

越是对其讳莫如深,甚至讳疾忌医。

ED等男科疾病,受传统观念影响,长期以来,作为“隐疾”,有着其特殊性和私密性,问患者“为什么没早点来看”?很多人回答“不好意思”,“万一让同事知道了我来看这种病,多没面子”。医师认为:一方面要求患者摆正心态,要知道ED也是一种病,像高血压、心脏病一样,得了病就要想法治;一方面作为治疗男科疾病的医师,要经常琢磨如何和患者“说话”,要让患者觉得大夫是真正地理解、尊重他们;这样他们才会减少心理重压,配合治疗。同时家属尤其是病人的妻子更应该关心他们,要鼓励他们及时就医,争取治疗的最佳时机,这对夫妻双方和整个家庭的和谐幸福很重要。

怎样科学治疗ED

得了ED,要到正规医院男科或泌尿科治疗。若发展严重就会造成极度精神损害,同时带来很多家庭、社会问题。

对ED科学的、有效的治疗,包括3个方面:第一,对ED的治疗,包括心理和躯体两部分。在心理上,医师和患者家属尤其是妻子,应该对他们的生活,尤其是内心世界给予更多的疏导。其中,心理问题严重的,应该寻求心理医师的帮助,这和打针吃药一样,没什么好难为情的。第二,要在控制原发性疾病的同时治疗ED。ED患者有一半以上都同时有不同程度的原发性疾病,比如糖尿病、高血压与心脏病等,而各种原发性疾病都会对ED造成不同程度的影响,比如心脏病,势必会对勃起时的血液循环状况造成影响。所以,对这部分患者一定要重视对原发性疾病的治疗,往往随着原发性疾病的减轻,ED状况自然就会有好转。第三,注重全身治疗和调节。性生活的过程是个全身活动,而不是全无情感的机械活动,所以,对ED患者全身,包括精力、体力等各方面的调节非常重要。因此,中西医结合疗法在这个意义上具有独特的优势。

而万艾可(伟哥)等西药可以解决不勃起的症状问题,但不能增强患者的体力与精力,不能提高性欲。中医认为,在ED的病因上多为肾气虚、心脾两虚、肝气郁结等,对患者采取“个体化治疗”,可以注重对患者在精力、体力等各方面进行全身调节。

关注老年男性ED

人们很少关注老年男性ED。近年来,有关资料显示,老年男性ED并不少见。

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