再用重剂温通，就要配合重用人参这样的敛阴补益之药，不能犯虚虚之戒。有些高血压患者，突然脑出血中风了，等中风好了，高血压也跟着好了，再也不高了。这就是出血导致的肾气大虚，血压想高也没有力气了，其实不是真正的好转，而是体质下降的表现。
要是说手头什么也没有，突然在家里出事了，中风了，网上也有一个挺简单的小办法，就是两个耳垂放点血。因为耳朵从全息上来说，耳垂对应着头部呀。耳垂放点血，能够减轻脑部的郁滞，降低血压。有时候这个简单的办法可能就能救一条命，能缓解一下症状，对于抢救，可以争取一些时间。这也是一些常识，给大家介绍一下，跟病人讲一下都有好处。说实话，有时候人一下子倒了，倒在地上，有时候扎耳垂，手忙脚乱，没准都不知道怎么扎。你要实在不好扎耳垂，扎十宣也行啊，就是十个手指头的手尖，也可以。因为井穴都是在手指头的末端，井穴放血的话，能够流通气血，扎十宣的效果是类似的，都可以救急。有些人昏迷了，掐人中，扎十宣，道理都是一样的。
百废待举，先健中焦
我们在临床上治疗最多的就是这种急性期已经过了的患者。经过西医的溶栓，有的甚至经过手术，危险期都过了，剩下的只是病人偏瘫，四肢不遂了，出现这些症状。然后呢，有很多病人就会来找我们中医来治疗，来调理。这就是中风后遗症的治疗。
那么这个时候我们怎么去处理？中风这个病，一般中医教材上讲，有中经络、中脏腑之分。这个只是从症状上来区分，如果我们从病机上，或者从病因上来分析的话，实际上所有的中风，全部都是中脏腑，病情都已经是深入脏腑了。如果不是深入脏腑，郁结没有这么深的话，他不可能出现中风的。所以对这种病人，无论轻重，我们都要从脏腑的深度去考虑治疗。
中风之后的病人，脏气都已经比较亏了，尤其是肾气，都非常地差，非常弱。肾气一弱，一气周流的源头鼓动就无力，木气就走不动，无力升散，中土也无力斡旋，这个时候是以虚为主，所以这种病人大部分脉象比较弱，比较沉。
正气太虚，体内的瘀结也无力化除，所以形成了典型的正虚邪实的情况。
这种病人一般胃口都比较差，大部分身上也会觉得偏凉，发麻，有这些感觉。
这个时候我们面对的就好比是个烂摊子一样，百废待举，从何入手，怎么下手去收拾呢？这个时候，我的经验是从中焦入手，先把中焦给它调理好了，中焦运化，慢慢地能够恢复正常，木气可以得生，肾气可以得藏，一气渐渐充盛，慢慢地就能步入一个良性循环。然后再化瘀除浊，疏通经络，该修的修，该补的补。就是先打基础再治病，是这么一个思路。
所以调理中焦的土气在这个时候是非常重要的，决定着我们后续治疗的成功与否。有人讲中风后遗症就是气血不通呀，胳膊腿都不利索了呀，就要用益气活血化瘀的药，给它疏通呀。这就是见病治病，就失去了中医高瞻远瞩的眼光。
讲到这里就通过一个具体的病例，来给大家讲一下中风后遗症的治疗的问题。
愚公移山治偏瘫
这个病人也是我一个同事的妈妈，她中风两三年了，主要是左边胳膊腿都不太利索。她主要的症状是口里口水特别多。她的口水呢，不是清稀的口水，而是非常黏的能拉成丝的黏液，没有颜色的，比较清稀但又不是水，一拉就一根一根的，能拉出来。满嘴都是这种黏液，舌头也伸不出来。因为黏液很多，又很黏稠，所以这位妈妈话都讲不成，没法跟家里人沟通。一年四季，春夏秋冬，都穿着棉袄，冷得不行。每天躺在床上不敢下来，下来就太冷了，感觉受不了。
我给她看的时候是夏天。去的时候摸她的脉，是沉细而紧，那么一个脉象。
沉取久按的话，没什么力，比较弱。郁滞不光比较深，正气也是比较虚的。所以给她用了大量的温通的药，原因就是她的脉比较沉，而且口里的黏液说明中焦已经郁滞得非常严重了，一般的药物已经推不动它了，所以迫不得已用了大量温通的药。
方子就是四逆汤为主，加上化痰运中焦的药物。附子好像从30克一直用到50克，生姜一直是用50克以上。像这种中焦的湿浊，鲜生姜的推动、化散的效果还是非常好的。同时配合服用大量的鲜竹沥，主要是把她的痰浊化下去。
用了两个星期左右，一直是以温通为主，慢慢她嘴里的黏液就消失了，没有了。
整个人慢慢觉得不那么冷了。一个月之后就可以把棉袄脱掉，能下来给家里人做点饭了。中午就穿上自己的单衣，穿上夏天的衣服了。人的精神也好了很多。
我第一次去的时候，她的眼神是发直的，有点无神的感觉。到后来等她能换上单衣服，能下床做饭的时候，就已经能跟家里人慢慢地沟通了，能说话了，以前是说不了话。能跟我说谢谢，能跟家里人作简单的沟通。整个面色也好了很多。
这是第一步，先给她化痰涎，目的就是为了健运中焦，恢复中土的斡旋。
中土健运有力，后天化源充足，我们就有了治病的本钱了。就可以考虑来进一步治疗外在的肢体症状，就可以补肾气，进一步改善患者的体质。
像这种病人，要想完全恢复的话，是不可能速效的。必须一步一步慢慢来。
你要一直给她用温通的药，这个病是好不了的。好多慢性病我们用上大量的附子干姜之类辛温宣散的药，效果很好，但是用过一段时间之后，可能效果就不好了，甚至越来越差。这是什么原因呢？这是因为一气周流固然是需要宣通，走不动了你需要帮它一把，但是它不是说全都要散出去呀，你老往外散，有出无进，慢慢地就把身体的本钱就散光了。所以人体的阳气最终是要收回来的，不是散出去。一气周流，温通容易，温藏难。好多慢性病不容易好，道理就在这个地方，就是肾气没有收藏好。所以这个病人到最后就要给她改成温藏的一个方子。
中风后遗症患者始终要面对的两个主要的问题就是：一是肾气虚，二是体内的瘀结。用药的时候我们就要紧紧把握住这两个方面。
补肾气就要收藏，温藏为主。温藏的方子我们用什么呢？还是要以中焦为主，运转中焦，从中焦去藏。中焦运转了，气慢慢就能藏进去。一气周流，木气升散，肺气敛降，它都要通过中焦的。如果中焦不能运转，一气不光升不上去，它也收不回来。所以中风后遗症病人的调理，如果刚开始有一些比较急的其他症状，我们可以暂时给他处理一下，把大的局面给他控制一下。最终恢复的话，一定要从中焦入手，调理中焦。
调理中焦的话，我常以平胃散作为一个基础方。如果病人脉比较涩，比较弱的话，可以加上附子理中汤的意思。如果病人的脉比较滑，有点滑象，你也可以适当地加上二陈汤的意思，化化痰。就是在平胃散的基础上，要么帮助它滋润，要么帮助它去湿，根据情况灵活处理。
这样很多病人用上一段时间之后，胃口慢慢就会好起来，脉象摸着慢慢就会有力了。这个时候就可以慢慢加补肾的药了。只有肾气收藏足了，身体才有力量来恢复自身的这个局面呀。这个时候用补肾的药，注意不要用收敛之力太强的，因为体内还有大量的瘀结存在呀，要补中寓通，这样就补肾祛浊两不误。
什么药有这样的特点呢？桑寄生就很好呀。桑寄生是寄生在桑树上的树枝，它的本性是收敛的，但它毕竟还是枝条呀，还有通达之性，所以用在这个时候就一举两得。中风后遗症患者，桑寄生是我非常喜欢用的一味药。相反，像菟丝子、补骨脂这些收得比较紧的药，尽量不要用得太早太多，容易留邪。
运中焦，补肾气的过程当中，随着正气的恢复，就可以逐渐加大祛除瘀浊的药物。活血化瘀，祛痰通络，根据患者的具体症状，桂枝麻黄等疏散的药物就可以慢慢都用上了。就是为了改善他的偏瘫，肌体活动不利的症状。因为胳膊腿毕竟还是属于在外的东西。
只有气血充足了，一气能够周行全身，让它走遍，肢体才能慢慢恢复。刚开始可以先以脏腑为主，脏腑调好了，化源充足了，慢慢再往外散，由内到外，并且在散的同时呢，要注意不能散得太过了。先扶正，再祛邪，由内在脏腑到外在肢体，一步一步慢慢来，是很有次序的。
所以治疗中风后遗症的整个过程，我就说跟愚公移山一样，不要急，一点一点来，慢慢地把中焦培养好。中焦立足站稳了，有瘀浊可以慢慢化，肾气不藏可以慢慢藏，一气不畅可以慢慢通。你只要有毅力，就跟愚公一筐一筐地挖山一样，总有挖空的那一天。这个过程，说实话可能得需要至少半年，甚至一年以上的时间，是比较慢的。但是只要按这个思路去用药的话，病人如果能坚持用药，肯定有一个比较好的效果。
如果说想一个月，或者两个月马上就能达到一个立竿见影的效果，能不能呢？也可以，有一些按摩的，或者从针灸这方面治疗的，能达到这样的效果。
但是那个就像一种元气的激发一样，那是暂时的，很难持久的。这是我个人的观点，也不一定对，我觉得那个很难持久。真正要把这个病治好，还是要从中土入手，把肾气补足。
这个病最初高血压是土气壅盛，到最后中风成了土气衰败了。所以你看，始终也离不开土气。把土气这个中焦斡旋好了，打好基础，慢慢地由后天到先天，再把肾气培养好了，这个病慢慢它就会好。即使不能恢复到完全正常，至少让患者恢复到肢体基本上能够自己活动，能够生活自理，这应该是没有问题的。
《扁鹊心书》这本书里面用大量的艾灸，大量的乌头、附子、硫磺，来治疗中风，他说效果很好。我个人体会主要还是用于急性期，急性期效果比较好。
像我们讲的慢性期，后遗症时期，那个方法也是不太合适。再说古人没有现在人这么多郁滞，那个时候好像吃得没这么好，郁滞没有这么多，中风可能都是正虚为主，所以重剂温通即愈。所以我们看书的时候，也是要学习它的思想，要结合现在真实的病情来处理，不要机械地搬过来就用。
今天主要是把高血压和中风两个关系比较密切的病，讲了一下自己在临床上的一些体会。说实话，中医在这方面应该有很好的优势，那么多疑难杂病，我个人感觉高血压应该是最好治的一个了，普通的高血压患者，不敢说百分之百，基本上不管你是什么情况，治疗起来应该不会打怵的，有比较高的把握能够治好这个病。希望咱们每个人能够都尽一把力，把中医学好了，让病人多受点益。
内容呢，我就讲这么多，还有一点时间，大家有什么问题，提出来再沟通一下。
课后问答
问：针灸与药物治疗中风，哪个更好一些？
答：如果是功夫很好的针灸师，用针的效果也是很好的。但是现在这么好的针灸医生比较难碰到。一般的大夫针刺的效果，久针必然泄气，会导致患者的正气更虚，有可能会加重病情。我们知道中风后遗症还是以虚为主，是邪盛正虚。在中风刚发作的一段时间内，用针灸的办法来疏通经络气血，也是不错的，但最好不要长时间扎针。还是以药物来培补元气，逐渐除瘀比较稳妥。我在临床上也见过不少中风患者，因为长期针灸不当，导致了病情的加重。
