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第11章 产后轻松起居(2)

产后早下床活动有什么好处

分娩时产妇付出很多体力劳动,感到十分疲劳,的确需要很好的休息,但长期卧床休息,不活动也有许多坏处,因此一般情况下,产妇无特殊情况,阴道分娩或剖宫产后24小时,就可起床下地活动了。开始可下地入厕,在床旁轻微活动,如觉体力较差,可由护士或家属协助下地活动,以后可逐渐增加活动量,甚至可做产后运动,促进恢复,及早下床活动有以下好处:①促进宫内积血排出,减少感染的发生。②产后血流缓慢容易形成血栓,早下地活动可以促进血液循环,组织代谢,防止血栓形成,这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。③早下地活动,可促进肠蠕动,排气早,防止肠粘连,这对剖宫产的产妇是很重要的。④早下地活动有利于防止便秘、尿潴留的发生。⑤有利于体力恢复,增加食欲,促进母乳产生及产后的营养吸收。产后所谓“坐月子”,并不是指要卧床休息1个月,而是要适当地休息加活动,才能更好地恢复。

产褥期的护理要点有哪些

(1)外阴的清洁卫生:每日冲洗外阴。用消毒会阴垫,保持会阴部清洁,预防感染。如伤口肿胀疼痛,可用75%的乙醇液纱布湿敷,还可用0.01%~0.02%高锰酸钾水坐浴。

(2)注意个人卫生:每天用温水漱口、刷牙、洗脚、擦澡。

(3)健康教育:宣传母乳喂养的好处,母乳的成分优于牛乳。

(4)指导乳房护理及喂养;注意吸吮的含接及喂养姿势是否正确,一般哺乳姿势应是母亲和宝宝体位舒适,母亲的身体与宝宝身体相贴近,母亲的脸与宝宝脸相对,母亲看着宝宝吃奶,防止宝宝鼻部受压。开始哺乳前,用乳头刺激宝宝面颊部,当宝宝张大口的一瞬间,母亲将乳头和部分乳晕送入宝宝口内,这样宝宝可大口吸进乳汁,刺激乳头,促进乳汁分泌。母乳喂奶的次数可不固定,应按需哺乳,多少不限,原则是饿了就吃。

如宝宝睡眠时间过长,要叫醒吃奶,夜间要坚持喂奶,因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。对乳房有凹陷、损伤、肿胀、硬块等情况,应及时进行哺乳指导,一旦发生乳腺炎应动员到医院就医,同时宣传不能中断母乳喂养。

产褥期严禁性交,产后42天应到门诊复查,包括全身、妇科检查及哺乳情况等。

自然分娩后住院期间如何护理

虽然分娩后住院期间有专业的医师、护理人员提供产妇舒适而安全的照顾,但是如果妈妈们能够了解自己的生理状况,掌握一些自我照顾或配合医护人员的小技巧,就可以省去许多医疗人力,同时也能让产后调理的品质更好。分娩的过程几乎耗尽身体所有的能量,加上随之而来的生理改变,使得疲劳而虚弱的妈妈需要更细心的调养才能恢复元气。由于产后的调养是从分娩后的那一刻就开始,因此,住院期间的生理照顾便显得格外重要。产后的生理变化有很多,在自然分娩方面,需要特别照顾的有恶露、排便、感染、乳房胀痛、产后痛与下床眩晕等。

(1)产后从阴道内排出的液体称为恶露。它是胎盘的内膜组织,属于产后正常的现象,持续4~6周。因时间的不同,恶露的量和成分也会改变,医护人员往往是观察恶露的性质、气味、量及持续时间,来了解子宫复原情况及产妇有无感染。如果血性恶露持续2周以上、量多或恶露持续时间长且为脓性、有臭味,就是子宫腔内受到感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,则显示子宫可能恢复不良。此外,恶露量也会因用力或是服用大量的生化汤,造成大出血情况。如果产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况,就必须告诉医护人员,以免发生危险。家人护理的要点包括:①环形方向按摩腹部子宫位置,让恶露能够顺利排出。②大、小便后用温水冲洗会阴,擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干,勿来回擦拭。③冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗,否则会造成保护膜破裂。建议采用卫生护垫,不宜用棉球,刚开始约1小时更换一次,之后2~3小时更换即可。更换卫生垫时,由前向后拿掉,以防细菌污染阴道。④手不要直接碰触会阴部位,以免感染。

(2)排尿:正常情况下,产妇在分娩后2~4小时会排尿。另外,由于利尿作用,在产后12~24小时排尿会大为增加。如果产后4小时仍没有排尿,就必须请医护人员协助解决,因为尿液滞留会增加泌尿道感染的机会,且胀满的膀胱也可能使子宫移位,影响子宫收缩,甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种:一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿,产妇无法感觉膀胱满了;另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少,造成产后小便困难或有解不干净的感觉。家人护理的要点包括:①为了刺激排尿以及避免使用导尿管,让产妇每15~20分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。②下床排尿前,要先吃点东西才能恢复体力,以免昏倒在厕所。③上厕所的时间如果较长,站起来的时候动作要慢,不要突然站起来。④如果使用导尿管,会阴垫要经常更换,3~4小时更换一次,同时清洗会阴部。⑤多喝水。

(3)排便:妈妈们应该在产后2~3天内排便,但是由于黄体素影响肠肌松弛,或是腹内压力减小,很多人产后第1次排便的时间往往会延后,尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时,更容易造成排便不顺。家人护理的要点包括:①为了避免排便时用力过度,应该多喝水、多吃新鲜水果,有条件的话,吃全麦或糙米食品。②常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。③避免忍便,或延迟排便的时间,以免导致便秘。④避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。⑤避免油腻的食物。⑥如果有便秘情况,可根据医师指导使用口服轻泻药或软便药。⑦排便之后,使用清水由前往后清洗干净。

(4)感染:产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,主要还是因为在分娩过程当中,产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等,非分娩直接造成的发热感染。如果是会阴、阴道感染,患者除了会恶寒或发热之外,患部会有红肿、热痛,会阴缝合处可能出现脓性分泌物。如果是子宫内膜炎,患者除了会有子宫压痛感外,还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是盆腔蜂窝织炎,病人除了在下腹与阴道会有压痛外,阴道内侧有肿块,子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀;产妇若有乳腺炎,会产生乳房胀痛、发热的情况;如果产妇感染泌尿道炎、肾盂肾炎,常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、频尿、血尿等不适。家人护理的要点包括:①注意伤口清洁,清洗会阴部时,可以在水中加碘。②常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。③产后24小时后即可以用热水坐浴,帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆,放半盆水,坐泡在水中,每天3~4次,一次10~15分钟,泡至伤口愈合为止。浸泡前后要先清洗会阴。④如果有感染的话,要以淋浴的方式洗澡。⑤有尿意就立刻排出,以免憋尿加重感染。

(5)乳房胀痛:从怀孕5~6个月开始,孕妇的乳腺细胞已完成增生,许多孕妇的乳头上开始出现乳痂,那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。

产妇会在产后第3天左右开始分泌乳汁,乳房在分泌乳汁之前,会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉,如果宝宝吸吮乳头或乳房稍加挤压,乳汁即会流出,如果一开始就哺喂母乳,很少会有胀奶的情况,但是如果宝宝不喝母乳或吸得不够,妈妈就会有乳胀的困扰。家人护理的要点包括:①如果乳胀严重,乳头变硬,每次喂奶前应先热敷、按摩乳头,挤出一些奶水,使乳晕周围较柔软,方便宝宝吸吮。②宝宝如果有吃奶情况不理想,那是因为妈妈哺喂的姿势不当,应该让他含住整个乳晕,而不是只含乳头的部分。③如果哺喂母乳后,仍感觉乳房胀痛,非常不适,可以使用挤奶器挤出过多的乳汁,防止过度肿胀。④在两餐喂奶间隔时间,可以用冷敷或冰敷来减轻疼痛。⑤如果无法直接哺喂宝宝,应该将奶水挤出,维持泌乳功能。⑥如果发现有乳头破皮或起水疱,可在伤口涂抹乳汁,保持干燥并调整喂乳姿势,以免再受伤;如破皮严重,可停喂1~2两餐,但要挤出乳汁。⑦如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边,挤奶的次数就要更多,才不会乳胀,挤奶的间隔时间最好不要超过4小时。⑧要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁,减少水分摄取,并可穿紧一点的胸罩,以免乳胀。⑨若不能母乳喂养,可以用冰敷,并服用医师嘱咐的止痛药,或服用韭菜、麦芽水,不可再按摩、刺激乳房。

(6)产后痛:分娩后第1天子宫维持在脐部高度,然后每天下降一横指,10~14天子宫会恢复到骨盆腔内的位置,4~6周恢复到正常体积。产后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),是“产后痛”,主要是因为子宫收缩,使子宫能正常下降到骨盆腔内所引起的。经产妇比初产妇更容易有产后痛,子宫被过度膨胀如羊水过多、多胞胎等也会加重产后痛,喂哺母乳者因宝宝吸吮会使体内释出缩宫素,刺激子宫收缩加重产后痛,不过~天这种疼痛会自然消失。家人护理的要点包括:①目前产妇住院期间所开的药物,大多已包括子宫收缩剂在内,因此,不宜同时服用生化汤,免得子宫收缩过强造成产后痛。②采用侧睡,避免长时间站立或久坐,以减少该部位的疼痛,坐时臀部垫个坐垫也会有帮助。③如果是自然分娩,可以在肚脐下方触摸到一个硬块就是子宫的位置,最好在产后前10天,就用手掌稍微施力做环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,如果子宫收缩、疼痛厉害时,应暂时停止按摩,并用俯卧姿势来减轻疼痛。④若是仍然感觉疼痛不舒服,影响到休息及睡眠,应通知医护人员。⑤必要时可以用温和的镇静药止痛。

(7)下床眩晕:刚分娩完应该尽量卧床休息,除了极少数初产妇,可能会因为产道严重裂伤而必须卧床24小时外,自然分娩的妈妈在产后即可下床活动,但要注意安全。剖宫产产妇在手术后第2天即可下床,但要使用腹带,避免伤口疼痛,且身边要有人陪伴。家人护理的要点包括:①为安全起见,产妇第1次下床,应有家属或护理人员陪伴协助,下床前先在床头坐5分钟,确定没有不舒服再起身。②下床排便前,要先吃点东西恢复体力,以免昏倒在厕所。③上厕所的时间如果较久,站起来动作要慢,不要突然站起来。④如果产妇有头晕现象,要让他立刻坐下来,把头向前放低,在原地休息。⑤给产妇喝点热水,观察她的脸色,等到血色恢复了,再回到床上。⑥厕所内有紧急呼唤灯或摁铃,如果有情况要立刻通知医护人员。

剖宫产术后住院期间如何护理剖宫产与自然分娩的生理变化大致相同,但是因为有伤口的缘故,会有更多的不便,产妇除了排尿、排气与伤口等需要特别的照顾,其他的生理护理都与自然分娩相同。

产后数天产妇的尿量会增加,尿管通常需留置1~2天,或等到点滴拔除后1~2小时移除尿管,拔除尿管后,产妇一般可在4~8小时内自己解小便。但是由于腹部伤口疼痛,而不敢用力,造成排便困难。家人护理的要点包括:①尿袋不可上提超过腹部(膀胱位置)或放置在地上。②摄取足够水分,避免尿液颜色深黄。③避免拉扯导尿管,而产生血尿。④避免压折或扭转尿管,造成泌尿道不通。⑤尿管粘贴处与尿袋悬挂处应为同一方向。⑥尿管应放置于膝盖下方,不可高过膀胱。⑦如有任何不适(如膀胱胀、血尿、疼痛),应立即通知医护人员。⑧导尿管要等到产妇慢慢练习起床、站立、走路之后才能拔除。⑨3~4小时要排尿1次,并注意排尿时是否有灼热或刺痛的感觉,以防尿道感染。

剖宫产都会接受麻醉,排气代表肠胃已恢复蠕动,一般建议等到排气之后再进食,但是有些医师认为手术没有动到肠道,排气前进食反而可以促进肠胃蠕动,排气后可先喝一些水,1小时过后,如果没有呕吐情况,即可拔除点滴。家人护理的要点包括:①手术完,若觉口干,可用棉签蘸水润唇,并按医师指导喝水。②如果没有不适情况,先食用流质食物,如:鱼汤和果汁,再采取半流质,最后才可以进软质或固体食物。③空腹不可吃水果。④不要食产气食物,如:面条、蛋、豆类食物。⑤易发酵的食物也不要吃,以免胀气。

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