原则和要求
（1）用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量的来源。所供热能至少应占总热能的20％，或占脂肪产能量的65％。
（2）中链甘油三酯可用来烹调肉、鱼、禽等食品，但要注意所有烹调用的中链甘油三酯均应完全吸入到食物中去，才能保证患者摄入。它也可用来做蔬菜、点心的配料成分，如调味汁、色拉油等。
（3）如一次摄入大量的中链甘油三酯，会出现腹胀、腹绞痛、恶心、腹泻等症状，这些症状与中链甘油三酯迅速水解而引起的高渗负荷有关。故进食时速度应稍慢，少量多餐，并限制中链甘油三酯的全日用量不超过40g／日，约占脂肪总摄入量的50％以下，就可以避上述症状的出现。
（4）MCT在体内能迅速氧化，形成酮体，因此，应同时补充多糖，避免酮血症。
（5）在使用MCT膳食时，除使用部分MCT代替普通烹调油外，还需结合不同的病情安排不同的膳食内容。如患有脂肪痢的病人其饮食应为低脂肪、低纤维的MCT软饭或半流食，而不能以普通膳食的要求供给。
什么是调整膳食纤维的膳食？
低膳食纤维膳食（少渣膳食）
（1）性质和特点：是含极少量膳食纤维和结缔组织的易于消化的膳食。少渣膳食的作用在于减少膳食纤维对消化道的刺激和梗阻，减少肠道蠕动，减少粪便数量及粪便的运行。
（2）适应证：适用于各种急性肠炎、结肠憩室炎、伤寒、痢疾及肠道肿瘤、消化道小量出血、肠道手术前后、肠道或食管管腔狭窄及食管静脉曲张等疾病患者。
（3）原则和要求
①尽量少用含纤维多的食品，如粗粮、豆类、硬果、蔬菜、水果等，以减少对炎性病灶的刺激以及刺激肠道蠕动与粪便形成。
②注意食物制备方法，使之易于消化吸收；每次进食量不宜太多，要少量多餐。
③脂肪摄入量不宜太多，因腹泻患者对脂肪的吸收能力减弱，易致脂肪泻。
④长期应用对身体不利，应注意补充维生素C。
高膳食纤维膳食（多渣膳食）
（1）性质和特点：是增加膳食纤维含量的膳食。每日所供膳食纤维的含量在20～35g。多渣饮食的作用主要包括：
①增加肠道蠕动，促进粪便排出。
②产生挥发性脂肪酸，具有滑泻作用。
③吸收水分，使粪便软化，利于排出。
④减轻结肠管腔内压力，改善肠道憩室的症状。
⑤可与胆汁酸结合，增加粪便中胆汁酸的排出，有利于降低血清胆固醇。
（2）适应证：适用于无张力便秘、无并发症的肠憩室病等需要增加膳食纤维的患者。
（3）大量进食膳食纤维的副作用：长期过多食用膳食纤维可能产生腹泻，并可增加胃肠胀气；影响食物中钙、镁、铁、锌及一些维生素的吸收和利用。
什么是限钠（盐）膳食？
性质和特点 钠是细胞外液的主要阳离子，是维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性的主要成分。一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏，即可出现水、钠潴留或丢失过多。限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。食盐是钠的主要来源，因此限钠实际是以限食盐为主。每克食盐含钠393mg。我国人民膳食中的食盐含量约每人每日8～15g，远远超过了正常机体的需要。
适应证 适用于肝硬化腹水、高血压病、充血性心力衰竭、肾脏疾病、用肾上腺皮质激素治疗的患者。
种类
（1）低盐膳食：全日供钠2g左右。饮食中忌用一切咸食，如咸菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素食罐头等，允许在烹制或食用时加食盐2～3g或酱油10～15ml。
（2）无盐膳食：全日供钠1g左右，除限制低盐膳食中的食盐和酱油外，其他同低盐膳食。
（3）低钠膳食：全日钠供给量控制在0.5g以内。除无盐膳食的要求外，还要限制一些含钠量高的蔬菜（含钠＞0.1g／100g的蔬菜）如油菜苔、芹菜、茴香等，还要限制用食碱制作的发面蒸食等（但是可以用酵母代替食碱发酵）。
原则和要求
（1）膳食中钠的供给量应随病情变化及时调整。
（2）对于60岁以上的贮钠能力低者及心肌梗死、回肠切除手术后的病人应根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标来决定是否需要限钠。
（3）烹调方法应予改进。可采用番茄汁、芝麻酱等调料以改善口味，或用原汁蒸、炖法以保持食物本身的鲜美味道。此外，在配膳方法上，应注意菜肴的色香味使之能引起食欲。
（4）目前市售的低钠盐可根据说明适当选用。市售无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜使用。
什么是管饲膳食？
性质和特点 管饲膳食是一种由多样食物混合制成的流质状态的膳食，它具有搭配合理、营养全面，黏稠度适宜，便于通过导管饲喂等特点，是供给不能口服自然食物患者的一种营养较为全面的肠道营养膳食，因此对它的应用与配制不容忽视。
适应证
（1）不能经口摄食，需用管饲方法来维持营养的患者，如头、颈部手术或经放射治疗而致咀嚼吞咽困难，食管、胃手术后或食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等。
（2）严重昏迷、失去知觉者，如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤。
（3）病人处于营养缺乏状态，急需增进营养，但又食欲缺乏，不能经口摄入充分的食物以满足营养需要时，如严重烧伤、肿瘤切除后采用化疗的病人等，可用管饲补充口服饮食之不足。
膳食原则和要求
（1）管饲部位：通常有鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等。
（2）管饲膳食的食物内容须呈流质状态，其稠度要易于通过管子，便于饲喂。
（3）管饲膳食营养要充分、平衡。蛋白质、脂肪、碳水化合物配比合理，无机盐、电解质及维生素能满足病人需要（如有不足，须另外补充）。为了达到营养要求，管饲膳食应由多样食物混合组成。
一般每毫升混合奶约供能量1kcal（4.1868kJ）左右，每1000ml中含蛋白质25～45g。蛋白质的数量不可过高，不超过总能量的20％。过多易导致腹泻并增加肾脏负担。液体总量要适当，必要时在管饲膳食之外，应适当补充水分，防止水分不足。
（4）管饲膳食在制备、输送、保存及饲喂的每一过程中，都必须严格遵守卫生要求，严防细菌污染，保证卫生安全。24小时内未用完部分应弃掉。
（5）管饲方法：可分为分次灌注法和缓慢滴注法两种方法。
（6）管饲膳食的内容及配制方法：管饲膳食内容有自制的混合奶或匀浆膳或商品制剂（非要素膳）。
什么是结肠镜（或钡灌肠）检查用膳食？
目的 减少肠道残留的食物残渣，便于检查肠道疾患。
检查前用膳要求
（1）在钡灌肠前一天（或两天）食用少油、少渣半流食。
（2）饮食中勿用牛奶、蔬菜、水果、肉类和油煎炸食物。
（3）每天饮用超过2L的清洁饮料，特别是在进行检查的前一晚，18∶00时左右服用渗透性泻药（如枸橼酸镁），20∶00时使用一种接触性泻药。
（4）在钡灌肠检查的当天早餐用清流食。
什么是胆囊造影试验餐？
目的 用于检查胆囊、胆管疾患。也可用于核素心肌显像检查。
试验要求
（1）检查前一天：早餐增加油煎鸡蛋2个，促进胆囊排空。午、晚餐采用少油素食。午餐后开始服造影剂碘番酸，共7片，每小时1片。
（2）检查当天：早餐禁食，然后做胆囊造影。若显像明显，即刻吃油煎鸡蛋2个，再做胆囊造影检查，观察胆囊和胆管的变化。
什么是高脂肪试验膳食？
目的 24小时粪脂的定量测定是评价脂肪吸收不良的主要方法和金标准。有公式推荐粪脂排泄的正常值，即：
24小时粪脂排泄量（g）＝0.21×24小时膳食脂肪摄入量（g）＋2.93
试验开始时和结束时均需标记，以便粪便的收集，收集需在进食试验餐3天后进行。接受100g脂肪餐3天以后，患者24小时粪脂排泄量若超过5～7g，可以认为患者有脂肪吸收不良。慢性胰腺炎24小时粪脂排泄量可以大于10g；腹腔疾病24小时粪脂排泄量可以在10～40g。
试验要求 用试验膳食2天或3天，每天膳食中的脂肪量约100g。为控制膳食脂肪量的恒定，每天应按所需用量称出肉和烹调油备用。留粪便测定每日粪脂量。若粪脂量超过7g或脂肪吸收率低于90％，即可确定为脂肪泻或脂肪吸收不良。
什么是潜血试验膳食？
目的 配合检验粪便中是否有潜血，以诊断胃肠道有无出血。
试验要求 通常减少红肉的摄入，一般食用3天，可吃鸡蛋和白颜色的菜，禁食肉类、肝、动物血、深色蔬菜及其他含铁丰富的食物。
什么是5－羟色胺试验膳食？
目的 用于诊断某些分泌大量5－羟色胺的胃肠道恶性肿瘤。
试验要求 需要收集24小时尿样，正常范围是每天2～8mg，而肿瘤患者可上升至每天30mg以上。进食含5－羟色胺高的食物或药物如利舍平、退热冰、美芬新、美索巴莫愈创甘油醚、左旋多巴等会导致假阳性。含5－羟色胺高的食物包括香蕉、胡桃、灰胡桃、山胡桃、菠萝、菠萝汁、李子、大蕉等。
