登陆注册
13385600000016

第16章 附录C阳痿的检查与诊断

阳痿是由于男子阴茎的勃起机制障碍,因而性交时不能勃起,或勃起的硬度不够,不能与女子进行性交活动的一种疾病。

1.诊断要点

一般根据典型症状、性交失败率及发病时间即可作出阳痿诊断:即阴茎不能正常勃起,性交失败率>75%,持续3个月(或以上),但要进一步确定阳痿的发病类型,还需结合病史,体格检查和实验室检查才能作出最后诊断。

2.鉴别诊断

(1)早泄。阳痿往往与早泄并存,但两者在概念上有根本的不同。

早泄为性交时阴茎能够勃起,且能达到足够硬度,以插入阴道,但勃起时间较短,甚至刚触及阴道即行射精,阴茎继而迅速疲软,以至性交过早结束。早泄的根本特征是能够进行性交,但不能使女方达到性高潮,而阳痿则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差,不能进行性交。两者临床表现上有同有异,应注意鉴别。

(2)性欲淡漠。性欲淡漠是男子的性交欲望降低,也可间接影响阴茎的勃起即性交的频率,但在性交时阴茎却能正常勃起。

(3)阳缩。阳缩多突然发病,以阴茎内缩抽痛,伴少腹拘急,疼痛剧烈,畏寒肢冷为特征。亦可影响性交。但阳痿的特点是阴茎疲软,不能勃起,并不出现阴茎内缩疼痛症。

3.实验室和其他辅助检查

(1)内分泌检查。主要检查LH(促黄体生成素),FSH(促卵泡成熟激素),T(血浆睾酮)及PRL(催乳素)等。可以了解下丘脑——垂体——性腺(睾丸)轴的功能。因为此轴上的任何病变,最终都会反映到性腺,影响睾酮的分泌,故一般先做T测定,作为筛选检查。如果T值低于正常,则提示性腺功能不良。如果伴有FSH和LH正常或增高,则系原发性性腺功能不良,如睾丸缺失,睾丸发育不良;如FSH、LH皆下降,则系垂体性性腺功能不良。患者睾丸的质地大小均正常,如PRL明显升高,为高催乳素血症,提示有垂体病变。如怀疑其他内分泌病者,尚需检血浆皮质醇,甲状腺素,尿17-酮类固醇和17-羟类固醇等。

(2)夜间睡眠阴茎勃起测试(NPT)。这是鉴别功能性与器质性阳痿最好的客观检查方法。正常男子夜间睡眠时阴茎勃起3~5次,如为器质性阳痿,则睡眠时阴茎勃起减弱或消失,而功能性阳痿则勃起正常。

目前国内有引进的NPT监测仪,是采用多导记录仪在夜间测量阴茎的周径,同时做脑电图,眼电图及球海绵体,肌电图检查。如NPT正常,属功能性阳痿,如NPT异常,则可能是器质性阳痿,需要作进一步检查。

(3)罂粟碱海绵体注射试验。此法能区别功能性阳痿与血管性阳痿,不能与神经性、内分泌性阳痿作鉴别。方法是在注射后2~3分钟阴茎即开始增大,5~10分钟完全勃起,勃起角>90°,并能持续30分钟以上为正常,表明阴茎动脉、静脉及窦状隙完好,患者多为功能性或神经性阳痿。若注射后勃起时间推迟或勃起角<60°,提示可能有动脉病变;注射后勃起迅速,但不能维持30分钟,或勃起角<60°,提示有静脉漏可能。但重度精神性阳痿,有时对此药反应不佳,药物注射后亦可能勃起不满意。因此判断罂粟碱试验结果应慎重。

同类推荐
  • 膳食革命

    膳食革命

    最经典的民族传统膳食,最实用的营养美食大全。食药同源,膳药同功,看似简单的买菜做饭,其实蕴含着养生的奥秘,掌握膳食和就餐的十大平衡,真正做到身土不二,寓医于食。阅读本书,赶紧让你的家庭来一场膳食革命吧。
  • 到底怎么吃才健康

    到底怎么吃才健康

    《到底怎么吃才健康》:吃得不健康,你就不健康,膳食能“治病”也能“致病”,哪种食物与你的体质最契合。
  • 拔罐疗法治百病

    拔罐疗法治百病

    本书分为上下两篇,上篇介绍拔罐疗法的基本知识,包括拔罐疗法的作用机制等;下篇介绍了内科、儿科、妇科、创伤外科等170余种常见病的拔罐治疗经验。
  • 感冒轻松应对

    感冒轻松应对

    感冒属常见病、多发病,普通感冒症状又轻,故易被人们忽视,况且有的人认为“伤风感冒不算病,不治也能好”。其实,对于感冒,尤其是流行性`感冒,是不能小看的,应及时治疗,并积极预防。
  • 男性健康千问千答

    男性健康千问千答

    本书介绍了男性身体的健康及保健知识,男性身体生理、养生保健、运动健身、常见病防治与保健、男性心理等。
热门推荐
  • 玖极

    玖极

    普天之下,九为极;率土之滨,极为九。当一切为九之时,命运的齿轮是否会逆向转动,创出一个又一个的奇迹?!一开始,他亦是她,与世无争,只求安稳现世;后来,她遇到了他,进入了光怪陆离的修炼界,见识了花族、兽族、器族的不同,有了走出华澜世界的资格;再后来,木惜大界、风云北域、人妖冥三界,皆成了她历练修行而后光芒万丈之地;后来的后来,红尘万丈,修炼世界,她逐渐追逐上他的脚步,有了与他并肩而行携手共进的实力。殊不知,再回头,她已经成了第九纪元唯一的奇迹。讲述一名少年逐渐成长,逐步强大的故事。单女主,单男主,不罗嗦,不幼稚,主角平凡却不废柴,凭借自身努力走上巅峰。新人作者,更新稳定,一天一更,不定时爆更。
  • 误嫁新娘:上错花嫁上对床

    误嫁新娘:上错花嫁上对床

    一场意外而混乱的婚礼,苏巧巧被误当新娘送进深似海的刘府。在那错落有致、亭台楼阁、雕梁画栋的刘府之中,巧巧将经历怎样的人生转变?她的生命中出现了两位重要男子。她切身体会着人世间的情与爱,痛与苦,人情冷暖,人与人之间的冷漠,大宅院的你争我斗。是否能以自己人间最纯洁最善良的性情感动他们?化解他们的恩怨?
  • 女总裁的全能高手

    女总裁的全能高手

    新婚前夜,林逸被陌生人追杀,被科学怪人改造。一觉醒来,林逸发现自己拥有了两千米的扫描系统。透视系统……飞行系统……窃听系统……活着,必须要依靠能源。林逸心想,这下不好了,自己要无敌了!
  • 独自一身:倾世之颜

    独自一身:倾世之颜

    一夜间的弑父罪名,被逐出东燕的明珠,山洞过夜,为何有了异能力,面上的朱砂印记从何而来。。。。不过是场小小的算计,为何如此离奇?
  • 玩美宝鉴

    玩美宝鉴

    一名普通的大学生,偶获古老的道门仙丹和秘籍,从此纵横都市,斩妖除魔,引无数英雄竞折腰,但是,面对一群如花似玉的女人,他怎么办呢?唯有敞开双臂,迎接更大的挑战!
  • 帕斯因的召唤

    帕斯因的召唤

    连续三个夜晚的恐怖噩梦,诡异的来访者,神秘的纸盒子,流传在遥远家乡关于树林的传说,受难仪式上的十字架裂痕,一份突然到来的书信……自鸿蒙之初,它一直就在那里。平易近人的老妇,善良可爱的小女孩,冷漠的酒吧老板,邪恶的年轻妇人,痴迷于感官享受的性无能,来来往往的过路人……在一个弥漫着黑雾的夜晚,它出现了。冥冥之中来自上帝的召唤,三个幸存者踏上了见证生命和文明起源真相的道路……
  • 青少年应该知道的盆景(阅读中华国粹)

    青少年应该知道的盆景(阅读中华国粹)

    盆景滥觞于中国古代,距今有上千年的历史了。盆景师法自然,充满生命张力,是山水风景的缩影,自然而真实,盆景艺术延续至今饱含古代文人艺术家轻逸淡雅的情怀,可以称盆景是文人艺术家的“宠物”。
  • 大宋太子党

    大宋太子党

    一个普通小人物不小心传到《水浒传》中的宋朝,成为有名的“花花太岁”高衙内,还没享受两天,却因与宋徽宗抢马子而逼上梁山,是干好山大王这份有前途的职业,还是如书中一样接受招安,或者是走出条与众不同的道路?还有林冲的老婆、李师师、潘金莲、扈三娘这些难得一见的女人……其实,为难的并不仅仅是选择。
  • 俏皮公主与拽王子

    俏皮公主与拽王子

    她是一个俏皮可爱的公主,从小就是万千宠爱于一身,但她并没有因为这样而盛世凌人。有一天,她来到了……………………………………………………
  • 联盟修道院

    联盟修道院

    鬼怪之说,自古流传,无论中外皆有不少灵异奇谈。第105世纪,由华夏主导的地球联盟已成立3800多年。灵魂的存在已经证明,僵尸的形成原因也已破解。联盟3852年,联盟修道院成立1000周年。从最初的驱邪捉鬼到如今对修真的研究、企图破解长生之谜的欲望,联盟修道院成立的初衷已彻底改变。孤儿秋叶就是在此时加入了联盟修道院!