方2理气活血汤
配方：柴胡、地龙、延胡索、香附、当归、白芷各15g，桃仁、全蝎、天麻各10g，白芍、川芎、丹参、龙骨、牡蛎各20g。
加减变化：经前及经期头痛者，重用川芎30～40g，并加益母草15g，红花10g；经后头痛者，加黄芪30g，熟地黄20g；肝阳上亢，眩晕、恶心明显者，加钩藤、菊花各15g；肝经郁热，心烦易怒者，加栀子15g，牡丹皮10g。
用法：水煎服，每日1剂。经前7d开始服用，一般7～10剂为1个疗程。
功效：疏肝理气、活血通经、平肝降逆。
适应证：主治经期头痛。
临床应用：痊愈25例，有效8例，无效1例，总有效率为97.06%。治疗时间最短者1个疗程，最长者3个疗程，平均1.8个疗程。
病例：患者，女，36岁。2000年4月23日初诊。头痛4年余，反复发作，近半年来加重，每于月经来潮前3d左右头痛剧作，经行而痛减，经净而痛止。
月经周期尚准，经量一般，经色紫暗有块；伴见心烦易怒，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细。辨证为肝郁化热，瘀血阻络，治宜疏肝清热，活血通络，调经止痛。按照以往规律，10d之后月经将至，故于2d后开始服用本方加减：柴胡、香附、白芷、栀子、红花各15g，桃仁、全蝎、天麻各10g，白芍、丹参、地龙、延胡索各20g，川芎、龙骨、牡蛎、炒酸枣仁各30g。水煎服，每日1剂。
共服药10剂，5月3日月经来潮，头痛未作。随访7个月，头痛未复发。
经验体会：经期头痛之病多与肝经气血失调有关。古人有“女子以肝为先天”之说。冲为血海，任主胞胎，冲任又隶属肝肾。肝之功能主要表现为调节气血、情绪以及冲任、月经等。肝气郁结，气血逆乱，淤阻冲任，病滞于下，气逆于上，脑府血络痹阻，故见经期头痛，治宜疏肝理气、活血通经、平肝降逆。自拟理气活血汤中柴胡、香附疏肝理气，川芎、桃仁、丹参、当归活血化瘀，白芍养血柔肝，全蝎、地龙平肝重镇，白芷祛风止痛，延胡索活血止痛。
诸药共奏疏肝理气、活血通经、平肝降逆之功。经前及经期头痛者，多为瘀血明显，故重用川芎，加益母草、红花以增强活血之力；经后头痛者，多为血海空虚、清空失养所致，故重用黄芪、熟地黄以补气养血。由于自拟理气活血汤的功效与经期头痛的机制相符，故随症加减，常常效如桴鼓。
方3疏肝解郁汤
配方：炒柴胡10g，白芍10g，白术10g，茯苓30g，陈皮10g，夏枯草15g，刺蒺藜15g，当归10g，香附10g，蔓荆子15g，桑寄生15g，续断15g，枸杞子15g，甘草10g。
加减变化：经前及经期头痛者，重用川芎30～40g，并加益母草15g，红花10g；经后头痛者，加黄芪30g，熟地黄20g；肝阳上亢，眩晕、恶心明显者，加钩藤、菊花各15g；肝经郁热，心烦易怒者，加栀子15g，牡丹皮10g；脾虚有纳差、腹泻者去当归，加白扁豆30g，山药15g，党参20g；兼有脾虚夹湿，腹胀，纳差，大便溏，去白芍、当归加苍术15g，厚朴10g，神曲20g。
用法：上方药水煎3次，混匀约600ml，分3次内服。每日1剂。经前经后均可服用，连服2周为1个疗程，可服用2～3个疗程。
功效：疏肝解郁，调经止痛。
适应证：经期肝郁头痛。
临床应用：临床治疗38例，痊愈20例，有效15例，无效3例。治疗时间最短者1个疗程，最长者3个疗程。
病例：患者，女，36岁。2004年4月23日初诊。头痛4年余，反复发作，近半年来加重，每于月经来潮前3d左右头痛剧作，经行而痛减，经净而痛止。
月经周期尚准，经量一般，经色紫暗有块；伴见心烦易怒，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细。辨证为肝郁化热，瘀血阻络，治宜疏肝清热，活血调经止痛。按照以往规律，10d之后月经将至，故于2d后开始服用本方加减：红花15g，桃仁10g，全天麻10g，丹参、地龙、延胡索各20g，龙骨、牡蛎、炒酸枣仁各30g。水煎服，每日1剂。共服药10剂，5月3日月经来潮，头痛未作。随访3个月，头痛未复发。
经验体会：经期头痛多与肝郁气滞、肝肾阴血不足、肝经气血失调有关。
古人有“女子以肝为先天”之说。冲为血海，任主胞胎，冲任又隶属肝肾。肝之功能主要表现为调节气血、情绪以及冲任、月经等。肝气郁结，气血逆乱，瘀阻冲任，病滞于下，气逆于上，脑府血络痹阻，故见经期头痛，治宜疏肝理气、活血通经、平肝止痛。正如《女科仙方》中所说：“夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬。经欲行而肝不应，则抑拂其气而痛。”疏肝解郁汤方中当归、白芍补血调经，柴胡、香附、夏枯草、刺蒺藜疏肝解郁，清肝火，白术、茯苓、陈皮健脾抑木，桑寄生、续断、枸杞子补益肝肾之阴，甘草缓急止痛，调和诸药。共奏疏肝解郁，调经止痛之功。
配方：钩藤18g，枸杞子18g，菊花15g，生地黄20g，白芍20g，当归15g，炙甘草10g，代赭石、石决明各30g。
加减变化：月经量多，色黯挟块，延长7d以上者加大黄炭、炒蒲黄；经色鲜红、质稠量多者加墨旱莲、阿胶；呕吐甚者加半夏、陈皮；伴眩晕者加荷叶、防风；心烦易怒、大便燥结者加草决明、栀子、夏枯草。
用法：水煎服，每日1剂，10～15剂为1个疗程。治疗期间停服其他药物。
功效：滋水涵木，平肝降逆。
临床应用：治愈（头痛及伴随症状消失、脑血流图基本正常、随访1年内未复发）12例，显效（头痛明显缓解、伴随症状减轻、脑血流图较前改善、随访半年内病情稳定）19例，有效（头痛减轻、伴随症状改善，不影响正常生活）16例，无效（经1周治疗无明显变化或加重，仍需服镇痛药类止痛）6例。
病例：患者，女，40岁，1997年2月20日初诊，患者经行期间两颞部反复疼痛10年，每次头痛可持续3～5d，常呈昏痛、胀痛、跳痛交替出现。伴双眼干涩，易怒失眠，恶心呕吐，口干，大便偏干，本次月经提前6d，色红质稠量偏多，舌质偏红、偏燥、少苔，脉象弦细。体检：阳性体征不明显，神经系统检查阴性，双侧眼压不高，眼底无异常改变。脑血流图检查：双侧颈动脉轻度供血不足，椎动脉两侧波幅不对称，颈动脉相差40%（右侧偏低），椎动脉相差50%（左侧偏低）。辨为肾水不足、肝血亏虚、肝阳上亢，兼夹郁热，拟本方加大黄炭15g，栀子12g，草决明30g。4剂后头痛明显减轻，月经5d干净，8剂后头痛及伴随症状消失，20剂后睡眠酣畅，脑血流图检查恢复正常，随访至1998年3月，未见复发。
经验体会：经行头痛是妇女月经期间或前后以头痛为主的一种病症，也属现代医学血管舒缩功能障碍引起的一常见疑难病症。特别是病情反复的，常规治法乃至活血化瘀而求改善血管功能往往疗效不佳。笔者体会到人体头部是为诸阳之会，也赖肾水、肝血滋润，经脉通泰则相安无事。53例患者中多以颞部疼痛为主，头部两侧为厥阴肝经循行所过。肝体阴而用阳，肝木亦靠肾水滋养。
同样，女子以血为本，肝血不足，经脉失养，因虚而致淤阻也是“不通则痛”而致本病的关键，所以肝肾失调，肝阳偏亢是经行头痛之根本所在。滋水涵木，自然为本病治本之法，肾水宜升，肝阳宜降，该升不升，该降不降则头痛难以改善，蠲痛饮正是基于上述论点，寓滋水涵木、平肝降逆为一方，再根据临症加减，则疗效显满意。
方5四石柴僵汤
配方：当归10g，川芎10g，白芍15g，熟地黄15g，石决明（先煎）30g，柴胡10g，白僵蚕15g，香附10g，蔓荆子15g，钩藤15g，桑叶10g，菊花10g，白芷10g。
加减变化：肝血不足加枸杞子、何首乌，肝阳上亢、肝火上炎重用石决明、女贞子，气血不足加党参、白术、升麻，气滞血瘀加牛膝、地龙、郁金，痰湿阻滞加半夏、薏苡仁、泽泻。
用法：月经前头痛者，每逢月经来潮前1周服药；月经期头痛者，每逢月经来潮前3d服药；月经后头痛，每逢月经期第2天服药。每日1剂，连服5剂，下个月经周期按原方续服5剂。2个月经周期为1个疗程，并嘱月经期少摄入盐（以免水钠潴留，减轻头痛）。
功效：疏肝养肝。
临床应用：经治疗40例患者中，治愈28例，好转11例，未愈1例。总有效率97.5%。其中1个疗程后治愈13例，2个疗程后治愈15例。
经验体会：经行头痛与一般内科头痛的辨证施治有所不同，由于妇女的生理、病理特点与肝脏的功能具有特殊的关系。故前贤有“女子以肝为先天”之说。肝主疏泄，妇女易为七情所伤，而致气滞、血瘀诸症。且肝藏血，女子以血为本，又因经、产、胎、孕耗血，而易致血虚。临床所见，经行头痛以肝郁气滞、气滞血瘀、血虚失荣多见。头痛部位以双颞眉棱骨、前额为多，痛连巅顶、目睛，常伴见精神紧张、烦躁、失眠、头晕、胸闷、乳房胀痛等症，此与肝胆经脉循行有关。本方立意疏肝解郁，养血通络，平肝疏风，切中病机，使头部脉络疏畅条达，气血充盛，头痛自除。
方6归脾汤
配方：党参10g，白术10g，黄芪15g，当归9g，茯神10g，远志6g，炒酸枣仁12g，木香5g，龙眼肉10g，炙甘草5g，生姜2g，大枣3枚。
加减变化：心悸失眠甚者加龙齿、夜交藤；乳房或胸胁胀痛者加柴胡、白芍；头痛头晕加蔓荆子、菊花；纳少便溏加山药、薏苡仁；耳鸣眩晕加钩藤、石菖蒲；口舌糜烂去生姜加麦冬、黄连，炙甘草改用甘草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。于每次发作期连服6剂为1个疗程。
功效：补益心脾。
临床应用：36例中，治愈29例，占80.55%；好转6例，占16.66%；无效1例，占2.77%，总有效率为97.23%。
病例：患者，女，36岁。1994年5月9日初诊。自诉每在经前三四日即出现情绪不宁，心悸烦躁，悲伤欲哭，失眠头晕等症，经净后症状消失。曾多方求治，服用逍遥丸、谷维素等药，时轻时重，未能根治。现经期将至，已发3d，心悸烦躁，彻夜不眠，不思饮食，头晕耳鸣。刻诊：见患者情绪不宁，坐立不安，喃喃自语，悲伤欲哭，舌淡红，苔白腻，脉细弱。辨证为思虑劳倦，心脾亏虚。治宜补养心脾，安神益智，予归脾汤基本方加龙齿12g，石菖蒲5g。
水煎服，每日1剂。服药2个疗程，症状完全消失。随防半年，未复发。
