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第53章 胎教日常生活细则

选择最佳停止工作的时间

我国劳动法规定,妇女在产褥期有休假的权利,产假90天。其中产前休假15天;难产的,增加产假15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加产假15天;晚婚晚育的夫妻双方中有一方可申请增加30天产假。

如果孕妇的工作环境相对安静清洁,危险性比较小,或是长期坐在办公室工作,同时身体状况良好,那么可以在预产期的前一周或两周回到家中,静静地等待宝宝的诞生。

如果孕妇的工作与长期使用电脑有关,或是在工作在工厂的操作间中,或是暗室等阴暗嘈杂的环境中,那么建议孕妇在怀孕期间调动工作,或选择暂时离开工作岗位,待在家中。

如果孕妇的工作是饭店服务人员或销售人员,或每天至少需要4小时以上的行走时间,建议孕妇在预产期的前两周半就离开工作岗位回到家中待产。

如果孕妇工作的运动量相当大,建议提前1个月开始休产假,以免发生意外。

如果孕妇的工作不属于体力劳动,那么孕晚期还可以坚持工作,但是要避免上夜班、长期站立、拾重物及颠簸较大的工作。妊娠7个月后,最好做些比较轻松的工作,避免上夜班,以免影响休息和出现意外事故。临产前2~4周最好能在家休息。因此,怀孕满38周的上班族孕妇就应该在家中休息了,一方面调整身体,一方面为临产做一些物质上的准备。

克服不利于分娩的情绪

随着一天天临近生产,孕妈妈的身心负担越来越重。孕妈妈在期待孩子出生的同时,也会担心分娩是否疼痛、选择顺产还是剖宫产、孩子生下是否健康、奶水是否充足、如何养育孩子等问题。这种紧张的心理负担,如不加以及时疏导,就会产生忧郁的心理障碍。忧郁主要表现为情绪不好,常为一点小事而感到委屈甚至落泪,烦躁焦虑,睡眠不好。

这时,预防忧郁的心理就显得尤为重要。我们建议,当孕妈妈在孕末期出现忧郁心理时,丈夫、家人及孕妈妈本人要有足够的认识,尽量早做好心理准备,主动排遣忧郁情绪。尽量打消孕妈妈不必要的担心,把孕妈妈所担忧的事情尽早解决,让孕妈妈消除对分娩的恐惧和紧张。当妻子情绪不平衡时,丈夫要全力照料好妻子的生活,尽量耐住性子顺应妻子的情绪,以宽容来包容妻子。

只要丈夫和妻子共同努力,克服不利于分娩的恶劣情绪,就一定能平安度过分娩的关口,迎来健康、可爱、聪颖宝宝的诞生。

临产迹象

尽管随着医疗条件的改善,有不少孕妈妈享受到了住院待产的种种便利,但她们毕竟是少数的幸运者。绝大多数孕妈妈还得在有了临产的迹象之后,才能匆匆忙忙地赶去医院。然而,由于孕妈妈及其家属对临产时会出现的各种迹象缺乏足够的认识,因而不能做好入院前的自我监护,结果是类似急产的情况(包括临时入院,医生来不及接生等)时有发生。那么临产时孕妈妈究竟会有哪些表现呢?

(1)宫底下降 怀孕足月前后,位于上腹部的子宫底会从剑突(心窝)部下降至心窝与肚脐之间。这时,孕妈妈自感上腹部胀满大为减轻,呼吸也较以前轻松,但盆腔内的坠胀感加重起来,行走不便,并出现大便秘结、尿频及尿急等症状。这是由于胎头下降入盆,压迫直肠和膀胱所致。

(2)见红 临产前24小时内,阴道会流出少量血性黏液,俗称见红。此系子宫颈口扩张,使接近宫颈内口的胎膜(包裹宝宝及羊水的一层薄膜)与宫壁下段分离出血,混同宫颈管内的黏液栓脱落的结果。见红表明分娩即将开始。

(3)规律性腹痛 子宫呈间歇性的收缩和松弛,且有规律地进行,孕妈妈感到一阵阵腹痛。如果本人或者家属将手掌平放在隆起最高的腹壁上,会明显地触到子宫的收缩和松弛在交替进行,即一硬一软交替出现。医生正是通过这种检查,算出每次收缩及放松(间歇)的时间。随着临产的到来,腹部胀痛的持续时间会越来越长(20~90秒),子宫变硬如板状,间歇时间越来越短(15~20分钟)。这种规律性腹痛的出现,表示正式分娩已经开始。

(4)阴道流液 多发生于见红或规律性腹痛之后。阴道流出的这种液体,在医学上称为“羊水”,量不多,无色无味。有些孕妈妈,尤其头胎孕妈妈分辨不清,常常误认为是尿液。如果同时伴有不由自主地向下屏气及排便感,即意味着宝宝将于2小时内降生。

行将临盆的女性,离预产期1~2周时,就应对宝宝降生的“四步曲”开始留意。届时切勿迟疑,应排除一切牵挂,及时到邻近医院就诊或请接生员到家检查,避免发生急产,以确保母婴平安。

相信科学,轻松分娩

临产前,孕妈妈不仅焦虑,还很紧张。传统说法称分娩乃女性过生死大关,这种说法对过去很合适,因为过去卫生条件差,医疗设备落后,分娩的死亡率高。现在不同了,如今产妇分娩时,发生意外事故的极少。先进的医疗水平、完善的医疗设备,完全可以保证母子平安。

不要相信一些不科学的偏方,更不可迷信。有妊娠后期并发症的孕妈妈,最好提早入院。医生会针对孕妈妈的情况,采取必要的医疗措施,以保证安全分娩。

孕妈妈尤其不要听别人说分娩如何如何可怕,生活中总有喜欢夸大其词的人。孕妈妈应该做的是临产前吃好、睡好、养足精神。

生产时应尽量做到心理放松,这样全身也会放松;同时应配合医生的指导,为孩子的顺利出生创造条件。

临产前宜做好的四件事

分娩是一个比较复杂的过程。临床证明,如果孕妈妈在分娩的过程中能密切配合助产人员,其产程将会缩短,分娩也较顺利,对母子的健康都有好处。

(1)精神不要紧张 分娩是一个正常的生理现象。如果已做好产前检查,又未发现什么毛病,那么每个孕妈妈都能平安生下宝宝。即使有一些不平常,也不要害怕,要相信助产人员能够根据不同的情况而采取相应的治疗措施,母婴的健康是一定有保障的。另外,不必过多考虑生男生女的问题,更不要有怕生女孩的思想,否则,将可能因此而影响大脑对子宫收缩功能的调节,导致子宫收缩无力,产程延长,甚至发生难产和产后子宫收缩不全、流血不止的状况。

(2)不要憋着大小便 在分娩过程中,孕妈妈要保持每两三个小时排尿一次。另外,临产前也应把大便排尽,以利于宝宝下降,还可避免因腹压增加,孕妈妈不由自主地将大便溢出而污染外阴,进而引起产道细菌感染。如果大小便不易排出的话,可通过灌肠和导尿促使大小便排出。

(3)要保持正常的饮食 分娩过程的时间较长,会消耗大量的能量和水分,而孕妈妈在宫缩时更需要充足的体力。若不吃不喝,能量及体力得不到补充,必将影响体力的发挥。所以,孕妈妈在临产前要适量摄入一些食物。食物应营养丰富又易于消化吸收,像米粉或面条煮鸡蛋、鸡蛋羹等都比较好。如果产程比较长,中间还应当加餐几次。

(4)学会一些有助分娩的无痛手法 孕妈妈要学会呼吸。当子宫阵缩开始时,就自然缓慢地深吸气;阵缩过后,再把气慢慢呼出来。当子宫开全后,阵缩强烈,孕妈妈可用力握住床边的把手,并向下屏气。若阵缩强烈,疼痛难忍,吸气时,可用双手从下腹部两侧按摩到腹部中央;呼气时,又从腹中央按摩到腹部两侧,反复多次。也可用手压迫腹部最不舒服的部位,都有减轻疼痛的效果。

了解影响分娩的三要素

(1)产道 产道是胎儿从母体降生的通道,分为软产道与骨产道两部分。

①软产道。子宫内的胎儿离开子宫到达外界必须通过的第一关是平时紧闭的子宫入口,然后是通过阴道到达外阴部的第二关。这些通道都是柔软的组织,所以称为软产道,是由各种肌肉与韧带形成的通道。生产时,这些组织会更柔软,以便胎儿通过,而上述的两个关卡处将会有黏液和羊水润滑,使胎儿易于通过。

②骨产道。软产道虽然柔软并带有伸缩性,但四周却是形成骨盆的骨骼,其结构将影响胎儿是否能顺利分娩,因此软产道外壁的骨盆下部(小骨盆)就称为骨产道。骨产道是指骨盆,这个空间并非上下四周均等,上部的骨盆入口(横向长)、骨盆开阔部(斜向长)、骨盆狭部(纵向长)等各部分都不等长。产期临近时,骨盆的耻骨结合处(位于女性生殖器大阴唇的上方)会松弛,并稍微张开,以便于胎儿通过。产前检查的一个重要项目就是测量骨盆,骨盆过小或不张开,就会出现难产。

(2)胎儿的状态 胎儿必须由弯曲的产道钻出,所以在通过狭窄处时,虽然和停留在子宫内时的姿势一样,但却尽可能地缩成一团。胎儿身体最大、最硬的部分是头部,胎儿出生就像过小山洞、钻栅栏一样,只要头过去,身子就好办了。所以,一般来说,分娩时只要胎儿头部顺利通过,那么其后的产程就轻松了。

胎儿头骨由5块骨骼组成,但并不像成人一样固定,因而在通过狭窄的产道时,这些骨骼会重叠起来,使头部变小以便前进。在宝宝出生数日后,头部即可恢复原形。

(3)娩出力 子宫的肌肉无法像手脚的肌肉那样由意志来控制其活动,然而子宫肌肉的收缩却具有周期性,这就称为阵痛,是分娩的原动力。接近临产时,起初是不规则的子宫收缩,然后才渐渐规则化。而其间隔由60分钟或30分钟,渐渐变为20分钟或15分钟,而张力也逐渐增强。等到出现10分钟间隔的规则收缩时,真正的分娩也就开始了。

不过,每一位准妈妈的状况不同。如经产妇女就可能不是逐渐缩短间歇时间,而会立刻由不规则状态进入5分钟的短暂间歇,在极短时间内进入分娩状态,这是必须注意之处。阵痛发作时,子宫肌肉便会僵硬,抚摸腹部即可感觉。在子宫反复收缩下,子宫会向下降落,子宫颈口张开,以便胎儿易于通过。

随着分娩的进行,间歇会逐渐缩短,阵痛会逐渐变强变长,最后间歇和阵痛时间变为约1分钟,反复交替。此时再加上腹压的辅助作用,不久婴儿即可诞生。

利用腹壁肌肉和横膈膜收缩,来增加腹部压力就称腹压,而这种压力也可作用于子宫,以帮助分娩。

腹压就是通常所说的用力,是在意识状态下进行的。但分娩进行至胎儿头部下降到压迫直肠时,便会有像解大便一样的动作,自然地使出劲来。尤其在胎儿即将出生时,由于阵痛发作的反射性用力,准妈妈更是难以自我控制,这称为共压阵痛。

若无腹压也可能分娩,可是一般情况下,准妈妈必须靠阵痛和腹压的共同作用才能完成生产。尤其是在分娩后期,腹压可发挥极大的作用,所以是否善于用力,对分娩的进行具有极大的影响。

随意出力不但无法生出胎儿,准妈妈也会容易感觉疲倦,所以配合阵痛的发作,适当的出力便显得非常重要。

出力的方法应在怀孕进入36~37周时开始练习,每日1~2次。但是应该注意不可太过用力,不然可能有早产的危险。

掌握合适的入院时间

妊娠进入了倒计时阶段,不知道在哪一天宝宝说来就来了。准妈妈们难免又多了一重疑惑:我到底什么时候去医院才合适呢?如果入院太早,在医院中吃住不习惯,特别是睡眠不充足,体力过早消耗,也不利于分娩。其次,孕妇入院后较长时间不临产,会有一种紧迫感,尤其看到后入院者已经分娩时,对她也是一种刺激。产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪,这种影响有时候并不十分有利。可是,如果去医院太晚的话,又怕措手不及地把孩子生在家里或去医院的途中,那对大人孩子来说都是危险的。选择适当的时机去医院待产,既能使准妈妈有安全分娩的保障,同时也能减少宝宝降生的危险系数。因此,准妈妈自己掌握好入院的时机最重要。

临产八忌

“十月怀胎,一朝分娩”是自然现象,但对孕妈妈来说可能是一个较大的生理变化与心理刺激。孕妈妈要愉快、健康地度过这一时期,应注意以下几点:

(1)忌怕 大多数孕妈妈缺乏分娩的生理常识,对分娩有不同程度的恐惧心理,担心分娩时疼痛、出血过多和难产。临产前孕妈妈的这种焦虑和恐惧情绪,会通过中枢神经系统抑制子宫收缩,造成产程延长,甚至发生难产和产后子宫收缩不全、流血不止等。情绪紧张又会使交感神经兴奋、血压上升,使宝宝缺血、缺氧进而引起窒息。因此,孕妈妈产前应消除对分娩的恐惧感。因为只要认真进行产前检查,就会平安地生下宝宝,分娩的安全性几乎近100%。

(2)忌急 有些孕妈妈在分娩问题上也是一个“急性子”,没到预产期就焦急地盼望能早日分娩;到了预产期,更是终日寝食不安。她们不懂得预产期有一个波动范围,提前10天或错后10天左右都是正常现象。俗话说“瓜熟蒂落”,因此不必着急。

(3)忌粗心 一些孕妈妈大大咧咧,到了妊娠末期仍不以为然。结果临产时常常由于准备不充分而弄得手忙脚乱,这样很容易出差错。

(4)忌累 是指应避免身体或精神上的过度劳累。到了妊娠后期,活动量应该适当减少,工作强度亦应适当减低,特别是要注意休息好,保证睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐,在分娩时才能精力充沛。

(5)忌懒 有些女性在怀孕早期担心流产,怀孕晚期害怕早产,因而整个孕期都不敢活动。有些孕妈妈则是因为懒惰而不愿意多活动。实际上,孕期活动量过少的孕妈妈,更容易出现分娩困难。所以,孕妈妈在妊娠末期不宜生活得过于懒散,更不宜长时间卧床休息。

(6)忌饥饿 分娩时孕妈妈会消耗很大的体力,因此,孕妈妈临产前一定要吃饱、吃好。此时,家属应想办法让孕妈妈多吃些营养丰富又易于消化的食物,切忌什么东西都不吃就进产房。

(7)忌远行 一般在接近预产期的半个月前后,就不宜再远行了,尤其不宜乘车、船远行。因为在旅途中,各种条件都受到限制,一旦分娩出现难产是很危险的事情,它有可能危及母子安全。

(8)忌滥用药物 分娩是正常的生理活动,一般不需要用药,也没有能使孕妈妈腹痛减轻的药物。因此,孕妈妈及亲属万不可自行其是,滥用药物,更不可随便注射催产剂,以免造成严重后果。拉梅兹分娩法产痛会使很多孕妈妈感到紧张、害怕和不知所措,因此可能发生难产或会阴损伤。其实,能否轻松顺利地娩出胎宝宝,很多时候取决于分娩前所做的准备。建议孕妈妈从本月开始学习拉梅兹分娩法。当产痛来临时,会帮助孕妈妈减轻疼痛。

(1)放松颈部 孕妈妈采取仰卧位,准爸爸在孕妈妈头顶处用双手托住其脖子,轻轻抬起,然后再慢慢放下,如此反复。

(2)肘部放松 孕妈妈采取舒服的坐位,准爸爸在一旁用左手托住孕妈妈的右肘关节,按正常运动方向弯曲、伸直。在另一侧做同样的练习。

(3)放松腕部 孕妈妈采取舒服坐位,准爸爸在一旁用右手轻轻握住孕妈妈的左手腕,左手捏住孕妈妈的左手指上下运动。在另一侧做同样的练习。

(4)放松大腿 孕妈妈采取仰卧位,准爸爸用左手握住孕妈妈的右膝盖,右手握住右脚踝,按照膝关节运动的方向做圆圈运动。在另一侧做同样的练习。

(5)放松膝盖 孕妈妈采取舒服的坐位,两臂放在身后撑住身体,准爸爸用右手握住孕妈妈的左膝盖,左手握住左脚腕,按关节运动的方向,将她的膝部弯曲、伸直。在另一侧做同样的练习。

(6)放松脚踝 孕妈妈采取舒服的坐位,双腿伸直,准爸爸在一旁用右手握住孕妈妈的左脚腕,左手握住左脚脚趾,前后运动,放松肌肉。在另一侧做同样的练习。

做剖宫产需要了解的知识

剖宫产的步骤如下:先进行麻醉,一般用针麻、局麻或硬膜外麻醉,有时也用全身麻醉;然后,切开腹壁和子宫,取出胎儿和附属物;最后,缝合子宫及腹壁各层。

手术需30~60分钟,术后7天拆除腹壁缝线,产褥恢复需要10周时间。在整个手术过程中,孕妈妈所要配合的一个基本方面就是不要大喊大叫。大喊大叫会引起孕妈妈吞咽大量气体,手术后可能会腹部气胀;大喊大叫会使腹压增加,以至于肠管翻出于切口之外,影响手术操作。同时,大声喊叫无异于噪声,会使人心情烦躁,可能影响医生的正常操作。所以,孕妈妈在手术过程中一定要镇定,适当控制情绪;配合医生,为医生提供准确的信息,以便医生能够有针对性地进行处理。尤其是在反映麻醉效果时要注意,麻醉药并非越多越好,过多的麻醉药可能会引起不良后果。

分娩时准爸爸要做的事

(1)用棉棒蘸水擦拭孕妈妈的双唇 分娩时,孕妈妈会耗费非常大的体力,需要及时补充水分。为了不打断生产过程,准爸爸可以用棉花棒蘸些开水,擦拭孕妈妈的双唇。

(2)安抚孕妈妈的情绪 很多孕妈妈在分娩时脾气会变得很暴躁,精神失控,这不利于分娩。准爸爸要以宽容的心态,在孕妈妈耳边耐心地鼓励她。随时告诉她生产状况,稳定她的情绪,帮助分娩顺利进行。

(3)提醒孕妈妈调整呼吸 分娩呼吸法有利于孕妈妈更顺利地分娩,准爸爸应该事前学习分娩呼吸法,在生产时配合助产师教导孕妈妈正确呼吸,以帮助孕妈妈更轻松、快速地娩出宝宝。

(4)引导孕妈妈用力分娩 准爸爸可以握紧孕妈妈的手,让她更容易用力,同时给予孕妈妈精神上的鼓励和支持,舒缓孕妈妈紧张、痛苦的情绪。

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