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第16章 外科(1)

二至丸加味治脱发

【组成】女贞子12克,菟丝子12克,旱莲草12克,桑椹子12克,制首乌12克,当归9克,茯苓12克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【病例】黄××,女,30岁,小学教师,居南翔。

初诊:1975年1月25日。

产后哺乳,夜寐不佳,精神紧张,头发全部脱落,虽四处求治,均未见效。诊其舌脉,未见异常。根据情绪紧张状况看,与肝有关,肝藏血,血少则无以荣发故发落。治疗以补肝肾为主,并嘱其停止哺乳。

上方迭进10余剂后,仔细观察,新发生出如汗毛。服至2~3月后,满头新发乌黑。

(上海殷品之范曼玲)

赞化血余丹加味治脱发

【组成】血余炭10克,胡桃仁10克,熟地18克,党参18克,制首乌30克,巴戟天12克,菟丝子12克,杜仲12克,续断12克,鹿角胶12克(炒成珠),小茴香6克,山药18克,肉苁蓉12克,当归12克,茯苓12克,枸杞子12克,女贞子12克,旱莲草12克。

【用法】上药共为末,炼蜜为丸,每丸10克,每日服3次,每次1丸。

【功效】补肾益气养血。

【主治】肾虚血虚,气血不足,不能上行荣发。

【病例】任××,男,32岁,成都市某汽车配件厂工人。1956年6月19日初诊。病人自1964年起经常遗精(每周约遗精2次),曾服药至今而未愈,毛发脱落自半年前开始,先为头顶部脱发少许,以后脱发区域扩大,头皮及额部奇痒。亦曾在成都某医院皮肤科和另一医院内科治疗而无效。医院确诊为斑秃用西药和中药斑秃丸治疗,未见效果。甚至头发稀疏,眉毛全脱,胡须稀少。面色晦黯,语言清晰,口舌苦,饮食与精神尚可,二便正常,每周遗精2次,舌苔黄白,质红,脉弦弱,左尺脉沉细。嘱其服用丸药“赞化血余丹加味”,并配合服用汤药八珍汤加味:党参15克,白术12克,云苓12克,甘草9克,当归12克,生地12克,白芍12克,川芎6克,制首乌30克,水煎服,每日1剂。

服用上述丸药12料,汤剂28剂。病人头发、眉毛、胡须均全部生长。

按:用上述两方结合加减,治其他一些脱发病人,也都收到良好效果。

(四川彭宪彰)

新制生发汤治脱发

【组成】制首乌24克,熟地15克,侧柏叶15克,黄精15克,枸杞12克,骨碎补12克,当归9克,白芍9克,红枣5枚。

【用法】水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程。

【功效】补肾精益肝血。

【主治】肝血不足,肾精虚衰,不荣于发。

【病例】曾治疗10余例脱发病人,均有效果,对青年女性患者疗效更显著,一般服20余剂,脱发可控制,连服1个月后,新发即可逐渐长出。

黄×,女,18岁,福建省防疫站工人,头顶脱发数处,梳头洗头时掉发甚多。服用“新制生发汤”,30剂后新发生长良好,旧发已不再脱落。

(福建俞长荣)

加味天王补心丹(汤)治脱发(全脱)

【组成】生地20克,熟地20克,天门冬20克,麦门冬20克,茯苓10克,炒远志6克,炒枣仁20克,明沙参30克,丹参15克,玄参15克,旱莲草15克,桐子15克,制首乌60克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】滋阴清热,补心安神。

【主治】心阴虚,心肾不交。

【病例】李×,男,52岁,干部。于1980年6月11日来诊。患者于半年前开始后枕部脱发,此时已脱成光头。其伴有失眠,夜间仅可睡2小时左右,腰酸耳鸣,头晕,目眩,舌质红,舌苔薄黄,脉细数无力。投以“加味天王补心丹”方,据症略作出入,其患者服药20剂后,头发已开始生长,睡眠每夜可达6小时之久。于1981年1月30日随访,头发基本全部长好。

(四川彭宪彰)

四物汤二至丸加减治斑秃

【组成】生地黄15克,当归9克,灵磁石30克,砂仁6克,熟地黄15克,川芎6克,墨旱莲15克,桑椹子15克,白芍12克,制首乌15克,茯神15克,木瓜9克,黄精15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补肾荣发,养血宁心。

【主治】心肾不足,血不荣发。

【病例】江×,男,54岁,干部。于洗脸时突然发现后头部有4厘米×5厘米大小面积头发脱光,头皮光滑。除偶有痒感外,局部无不适。于1979年12月18日就诊,追溯病史:3个多月前因老伴患癌症去世,情志不遂,郁郁不欢,夜不成寐,腰痛,耳鸣,纳食、二便尚可。舌质红、少苔,脉细弦数。

用“四物汤二至丸加减方”治疗1月余,临床症状亦改善,睡眠转佳,腰痛耳鸣轻,局部皮损未再扩大,但亦无新发生长。守方继服,局部加用生姜涂擦,每日1~2次。2月余,皮损周围出现新生黑色毳毛,质较柔软。服药间歇期间,加服七宝美髯丹等中成药,3个月后皮损处已布满新生毛发。

按:斑秃中医称这为“油风”,民间俗称“鬼剃头”。本病往往与精神紧张、刺激、创伤等有关系,起病突然,患部头发迅速成片脱落,呈圆形或不规则,头皮平滑光泽,严重者全部头发均脱光。甚至眉毛、胡须、腋毛等亦脱光。偶或有痒感或无任何自觉症状。此多因肾水不足,不能上济心阴,心肾不交,血虚不能荣养肌肤,固理不固,风邪乘虚而袭入。风盛血燥,发失所养则脱落。肾其荣在发,发为血之余。所以多以补滋肝肾、养血宁心、祛风生发为治。

(贵州董国权)

加减美髯汤

治斑秃【组成】何首乌30克,当归30克,杭白芍12克,鱼鳔胶9克(烊化),菟丝子10克,补骨脂9克,枸杞子10克,怀牛膝10克,代赭石6克,淡竹叶9克,连翘心4.5克,炙甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补养肝血,佐以益肾。

【主治】肝血不足,血余失养。

【病例】用“加减美髯汤”作为基本方治疗斑秃已近6年,积累病例42例,均获得满意效果。一般连续服药20~30剂即获显效。

按:斑秃发病之确切原因至今尚不明。西医认为可能与精神因素有关,多数患者有焦虑、精神过度紧张或疲劳。根据中医理论“发为血之余”,故着重补肝血、清心。睡眠不佳者,何首乌可改用首乌藤,另加龙齿等。

(贵州宛新铮)

加味养血生发汤治斑秃(全脱)

【组成】生地15克,熟地15克,鸡血藤15克,首乌藤15克,生黄芪30克,川芎9克,白芍15克,明天麻6克,冬虫夏草6克,旱莲草9克,桑椹15克,木瓜6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】滋补肝肾,养血生发。

【主治】肝肾不足,血虚脱发。

【病例】刘××,女,25岁。于1971年8月17日初诊。患者于1970年10月开始发现头部有一小块头发脱落,由指盖大发展成为大片脱落,头皮光秃,偶痒,不脱皮,曾自用生姜外擦治疗,效果不显。后又用多种酒精制剂以及服用中西药物,效果均不理想。且眉毛、睫毛也在脱落,不思饮食,二便一般,月经后错,夜寐不安,多梦。经检查:头发、眉毛、睫毛约2/3已脱落,头皮光亮,残存之毛发稍触及即容易脱落。脉缓弱无力,舌苔薄白而滑,舌质淡红。西医诊断为斑秃。此乃系肝肾失治宜滋补,肝肾不足则血虚脱发。治宜滋肝肾,养血生发。投以“加味养血生发汤”。连续服药1月,饮食已增,月经已恢复正常,睡眠较前安定,头皮部分可见少许新生之毳毛逐渐变黄,色变深,变粗,变硬,未再有继续脱落。又进药2个月,头皮毳毛已有新生,原有之毳毛已大部分变黄或为深棕色,且较粗硬,饮食调,夜寐已安,精神已较愉快。嘱其改服桑膏及七宝美髯丹(均为市售),服药2个月,头发大部已恢复正常,惟毛发及眉毛颜色稍为淡,较正常稍软。

按:斑秃中医称之为“油风”,表现为毛发成片脱落,头皮色白而光亮,有时有轻痒感,或无任何自觉症状,此多因阴血不足,肝肾亏,心肾不交,血虚不能荣养肌肤,腠理不固,风邪乘虚而入;其发为血之作,发失所养则脱落,此例乃因肾阴虚,心肾不交,气血不和而致,其用方中生地、熟地、首乌藤、白芍、桑椹、旱莲草、冬虫草养血滋补肝肾;生芪、川芎益气固表,活络;天麻、木瓜散风,镇静。其后用滋补肝肾、养血祛风的桑膏及养血荣肝的七宝美髯丹,都是治本而得以发生。另外方中天麻,余认为此尚有补血、补肝肾,促进生发的作用。

(北京赵炳南)巴豆油治头癣

【组成】巴豆1枚。

【用法】将巴豆去壳,倒菜油适量于碗底,用手紧捏巴豆在碗底反复曝磨尽备用。用前将头发全部剃光,用棉签涂上药油于患处,再用油纸覆盖并固定,7天后去油纸,待痂壳自行脱落。

涂药后的3天内,患处可出现轻度肿痛,数天后可自行消失,勿须处理。本药不宜重复使用及涂抹太多。

【临床】此方治疗头皮黄癣效果颇佳,一般涂1次即可痊愈。

【病例】文×,男,4岁。患头皮黄癣3个月,用上方治疗,1次痊愈,随访半年,疗效巩固,头发生长良好。

【来源】周耀祖,《四川中医》。大蒜汁治头癣

【组成】紫皮独头大蒜若干。

【用法】洗净大蒜并去皮,捣烂成浆,压榨取汁患者剃头后,用温肥皂水洗头,揩干,从癣区的四周向内涂搽大蒜汁,每天早、晚各1次,15天为1个疗程。

【临床】此方治疗头皮白癣45例,痊愈39例,有效6例。一般7~10天见效。

【来源】《浙江中医杂志》。

桑皮汁治癣

【组成】桑皮汁适量。

【用法】在桑科植物桑树上用小刀划一深痕,待白汁流出,取汁均匀地涂在患处(亦可接在小瓶备用,但以新鲜效果为佳),用药后勿用水冲洗,每天1~2次,10天为1个疗程。

【临床】此方治疗各种癣症15例,痊愈13例,显效1例,无效1例。

【病例】王××,女,22岁。躯干及两上肢皮肤长有米粒大小的丘疹,后慢慢扩大成铜钱大小的圆形斑,边缘清楚隆起,基底鲜红,中间较平,上覆少许鳞屑,且自觉瘙痒,局部皮肤粗糙,诊为体癣。用霉唑液、水杨酸醇液等治疗效果不佳。遂改用上方治疗,每天1次,3次后痊愈,追访半年未见复发。

【来源】楼建华,《浙江中医杂志》。

醋酸麝香液治癣

【组成】15%醋酸100毫升,麝香0.5克,大蒜15克。

【用法】先将蒜捣如泥,和麝香一并入瓶中,加入醋酸中备用。用前清洗干净患处,用消毒棉签蘸上药液涂患处,每天2次。

经久不愈、皮损较重的顽癣,可采用外敷疗法。敷时视患处面积大小,用纱布块或药棉做成厚1厘米敷料,蘸上药液,以湿为度,敷于患处(敷料大小略宽于患处),15分钟后去,轻者1日1次,重者1日2次。

【临床】此方治疗体癣、股癣及脚癣均有特效,连续用药2~3天可获效。

【来源】欧书来,《湖北中医杂志》。复方苦参汤洗剂外治慢性唇炎

【组成】苦参、白藓皮、土茯苓各15克,黄柏12克,明矾、甘草各6克。

【用法】选适当大小搪瓷茶缸煎熬,使水面保持在药物以上2横指左右为宜。首次文火煎20分钟,以后每次用前煮沸即可。用时先将口唇放茶缸口上雾熏,待温度适宜用纱布洗敷或将口唇放入药液内浸泡。日3次,每次持续30~60分钟,1剂药可用5天,并为1个疗程,2疗程间停3天。治疗期间忌食辛辣饮食,避免风吹舌舔。

【临床】经治21例,其中病在上唇者2例,下唇者11例,上下唇者8例。经多方治疗日久不愈者16例,愈后1年复发者5例。治疗结果:治愈(如损消退,症状消失,停1年后无复发)16例;有效3例,其中复发1例,进步(皮损及症状有好转)2例。生效时间最早为2天,最晚4天。多数经治1个病程后皮损及症状均显著好转,对复发的患者重治仍有效,治疗中未见任何副作用。

【病例】吴××,男,15岁,学生。上下唇及口角度糜烂,肿胀、痒痛、皲裂,反复发作3年。春季为甚,曾多处求治,均诊为慢性唇炎经服中西药、外用药等,疗效不著。经上方疗后,即日感觉口唇舒适,第2天痒痛及肿用等开始消退,及至第一疗程后,皮损及症状完全消失,遗留浅褐色素沉着,随访1年余未复发。

【来源】《新中医》1986年第9期。

跌打散治软组织挫伤

【组成】桃仁4克,红花15克,乳香15克,没药15克,栀子15克,赤芍15克,白芷15克,生大黄15克。

【用法】共为细末,过筛装瓶备用,用时视损伤范围大小,取药末适量加酒精或米三花酒,调至成糊状外敷患处,2~3日换药1次。眼睛处及有皮肤破损者忌用。

【功效】活血散淤,消肿止痛。

【主治】肌肤损伤,气血淤滞。

【临床】共观察治疗12例软组织伤患者,病人均外用“跌打散”1~4次后获得痊愈。

【病例】宁××,男,23岁。因劳动时不慎,撞伤会阴部,10多天来局部疼痛肿胀,转侧困难,行动需用双手拄用拐杖,方可移动肢体。用以“跌打散”外敷,换药3次获痊愈。

(广西翁工清)

葱蜜膏治后颈部疖肿(对口疮)

【组成】大葱100克,蜂蜜10克。

【用法】共细捣加泥为软膏,敷于患处,每日1次或2次,外包以消毒纱布。

【功效】清热解毒,拔脓生肌。

【主治】毒热壅盛,气血阴隔。

【临床】应用此方治疗33例患者,均得满意疗效。

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