登陆注册
14794200000003

第3章 有条不紊——快乐分娩(2)

高龄初产妇可择机选择剖宫产

高龄初产妇应根据自身情况来定,如果准妈妈处于无妊高征等并发症,分娩发生后宫缩良好,胎儿位置正常,最好是自然分娩为主,若准妈妈状况不太好,应及时择机剖宫产。

再产准妈妈分娩方式选择

经过了第一次的顺产,子宫颈口已扩张了一次。第二次分娩时,子宫收缩会比第一次更容易一些,阴道撕裂也没有第一次严重,而且分娩的时间也相对要短一些,可以说再次顺产要轻松一点。但这也不是绝对的,若第二个宝宝是巨大儿或其他不利于顺产的情况,顺产也不会很轻松。

如果上次剖宫产手术的子宫切口较低,而且胎儿的体重低于3850克,那么,第二次进行自然分娩还是比较安全的。第二次分娩的产程和第一次相同,但是特点又有不同。如果你是有剖宫产史的准妈妈,一定要从孕早期起坚持定期检查,并根据医生建议选择生产方式。

做过人流、药流或在28周前做引产手术的女性,再次怀孕后到要分娩时(28周后)为初产妇,若28周以后分娩过一次,再次怀孕后要分娩时称经产妇。年龄超过30岁才第一次分娩的准妈妈,称高龄初产妇。

专家点拨

了解临产征兆,适时入院待产

临近预产期,在兴奋之余总免不了担心,不知何时到医院才好。所以,准妈妈要充分的了解临产征兆,选择适当的时机去医院待产。

要牢记临产的三大信号

准妈妈清楚地了解临产的征兆,为分娩做好充分的准备,对于保证母婴安全,避免并发症的发生是非常关键的。临产的征兆有以下三大信号:“见红”了一般来说,大多数准妈妈在分娩前24~48小时会经阴道排出少量血性黏液,叫做“见红”。妊娠后期的出血都要马上到医院检查,尤其是出血量较大,超过月经量时,不应认为是分娩先兆,而要想到有无妊娠晚期出血性疾病,如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。

“阵痛”来啦

见红后不久就会出现第一次宫缩,起初的宫缩并不强烈,对于初产妇来说,时断时续的宫缩一般要持续8~10小时。但随着时间的推移,宫缩会越来越规律,宫缩的间隔也会越来越短,持续的时间越来越长。

这时,准妈妈会感觉到由腹部放射到腰部的疼痛,往往是一阵接着一阵地往上涌,接着又向四周扩散。这就是“阵痛”来啦。当你确定阵痛开始时,应该准备去医院了。

“破水”时要平卧

若准妈妈在家中发现阴道有淡黄色或白色的水流出,带点腥味,不能自己控制,这说明你已经“破水”了,这时,不管你是否到了预产期,是否有宫缩,都应立即到医院看急诊。

去医院的途中,还要注意一定要保持头低脚高的平卧体位,因羊水流出时可能脐带会随之脱出,脐带绕颈可导致胎儿死亡。

学会辨别真假分娩

分娩前2周,有的准妈妈会时而出现分娩的假象,或子宫无规律的收缩。越临近预产期,假阵痛就出现得越频繁,辨别的办法是检查阴道,看子宫颈的变化;还有就是进行宫缩计时,计算连续两次开始宫缩间的时间间隔,持续记录1小时。

哪些准妈妈需提前入院待产

近年来,从怀孕直至宝宝诞生的全过程大多数准妈妈都是很安全的,这主要是定期的产前检查发挥了有效的作用。经产前检查,如发现准妈妈有下列情况的,应按医生建议提前入院待产,以防发生意外!

准妈妈患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等,应提前住院,由医生周密监护,及时掌握病情,进行处理。

中、重度妊娠高血压综合征患者,或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者,应立即住院,以控制病情,避免恶化,待病情稳定后适时分娩。

经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常,不能经阴道分娩者,应适时入院进行剖宫产。

对经产妇有急产史的;或准妈妈是前置胎盘、过期妊娠的;或胎位不正,如臀位、横位,多胎妊娠的,需适时住院做好剖宫产准备。

剖宫产最好提前一天入院

除胎宝宝有异常等需要住院观察的情况,剖宫产一般提前一天住院最好,因为在进行剖宫产之前,准妈妈需要做一些检查,备皮、插尿管等工作,而且,还有一些住院的手续等需要办理。尤其有的医院需要提前预约的,或距离医院较远的,更要提前做好准备。

另外,新妈妈要记得在手术之前的12个小时之内不要再继续进食。

掌握分娩常识

即将临产了,准妈妈是不是对分娩存在恐惧心理呢?适当地多了解一些分娩常识,有助于今后的生产,也可以帮助你克服在分娩过程中的害怕心理。

第一产程顺其自然就好

当准妈妈出现规律性宫缩时,就意味着第一产程开始,从开始出现宫缩直至宫口开全,初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。第一产程可分为潜伏期和活跃期两个阶段。

潜伏期按时排解小便

宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定,一般需要8~16小时。如果准妈妈的第一产程超过20小时,则被认为是异常。

此阶段的准妈妈每2~4小时要按时排解小便一次,以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降,若因未及时排尿而造成排尿困难,则需通过导尿来排空膀胱,容易造成泌尿系统感染。

活跃期巧用力

活跃期可分为加速期、最大加速期、减速期三个阶段。加速期指宫口开3~4厘米,耗时约1.5小时;最大加速期指宫口开4~9厘米,耗时约2小时;减速期指宫口开9厘米到开全(约10厘米),耗时0.5小时。

宫口开3厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期准妈妈约持续4~8小时,宫颈扩张1~2厘米/小时。当先露部进入骨盆后,准妈妈开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气,以防宫颈撕裂和浪费体力。

要知道哦

分娩,是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。

第二产程科学会用力很重要

从宫口开全到胎儿娩出是第二产程,此时,胎儿需要借助准妈妈的产力(子宫收缩、腹压等,子宫上端的肌肉在每一次子宫收缩时能产生相当于24.6千克的压力)顺利娩出。此阶段准妈妈平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。

此时,准妈妈会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。

第三产程再坚持一下

自胎儿娩出直至胎盘娩出是第三产程,也叫“胎盘娩出期”,至此,整个产程结束。

胎儿娩出后,在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时准妈妈听从医护人员的指导,用力屏气,协助胎盘娩出。通常只需数分钟,最多不能超过30分钟,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。

等到缝合会阴切开伤口后,准妈妈便可以和新生儿一起进入产后观察室,此时可以开始哺乳了。观察准妈妈出血、血压及一般情况,约1小时后可以转到普通病房。

此时,准爸爸不仅要共同分享准妈妈的喜悦,同时还要协助准妈妈进食饮水、排尿,并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。另外,胎盘娩出至产后4小时,多数并发症在此期发生,需严密观察。

“急产”来临沉着“应战”

初产妇全部产程约需13~18小时,经产妇也需7~10小时。若分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不超过2小时,医学上称为“急产”。据统计,急产的发生率约2%,一般发生于经产妇及做过人工流产或引产的准妈妈。

造成急产的原因,不外乎子宫收缩过强、过频,或早产胎儿较小,准妈妈骨盆相对过宽和盆底组织松弛等。假如急产发生了,却又来不及到医院,这时,不要惊慌,照以下步骤让胎儿安全娩出,再尽早到医院进行产后的照顾就可以了。

先找到一个安全平坦避风的地方,准备干净的毛巾,以蹲坐或者半坐卧的姿势,打开手掌轻轻压住阴道与肛门间,让胎头以缓慢的速度慢慢地娩出,禁止不洁之手及任何器具污染产道。

胎头娩出之后再用一点点力,胎儿应该就可以娩出了。胎儿娩出的速度通常在头娩出之后变快,而且因为有羊水和胎脂所以很滑,应小心用干净毛巾包裹并擦拭。

脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧,再用干净的刀剪剪掉,注意要留至少距离胎儿腹部5厘米以上。通常在胎儿娩出后15分钟内,胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出,假如没有,不用急着拉出来,待到医院再处理。

新生儿如有窒息,要立即口对口吸出其喉头的黏液和羊水,同时要注意保暖。

胎儿娩出后,若手边没有消毒的工具则不要急于断脐。在脐带中段用干净的线扎住,等待胎盘娩出。然后,将新生儿用衣服包裹好,连同胎盘一起送到医院做进一步消毒后再行断脐。

专家点拨

过期妊娠危害大

凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%~11%。过期产儿患病率和死亡率增高,并随妊娠期延长而增加。过期妊娠的危害主要有以下几个方面:

因胎盘功能不足,容易使胎儿发生缺氧,若缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。

羊水过少、黏稠,产道润滑不足,可致宫口扩张缓慢,产程延长。胎儿可发生肌肉畸形、畸足,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全。

过期产儿一般较大,胎儿头骨变硬,分娩时可塑性差,头颅不易变形,胎头下降困难,产程时间长,胎儿颅内出血和准妈妈产道损伤、产后出血发生均增多,难产率比正常产的要高2~4倍。

过期产儿,医生手术或器械助产的概率增加,而且各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加。

正确应对过期妊娠了解了过期妊娠的危害,准妈妈就一定要认真正确对待,按期做好产前检查。妊娠过期后的初步处理如下:

首先,重新认真复核预产期,判断预产期是否确实已过。

凡有妊娠合并症及并发症的准妈妈,如妊娠合并心脏病、妊娠合并肾炎等以及妊娠并发症如妊娠高血压综合征等,应及时终止妊娠。

宫颈的条件是决定终止妊娠时间的重要因素。如宫颈成熟,大部分赞成于41周时终止妊娠。如宫颈不成熟,则进行胎儿监测,按胎儿情况,决定是否终止妊娠。

重估胎儿大小并判断有无头盆不称,若体重已接近或相当于4千克,妊娠过期后若胎儿继续长大,将不利于分娩,亦应考虑终止妊娠。

预防难产任务重

在整个分娩过程中,产力、产道、胎儿及精神因素就成为决定分娩的四个重要因素。而异常分娩由于处理比较困难又危及母婴安全,所以称作难产。常见的难产分为产力异常,产道异常,胎儿异常。一般在胎儿、产道正常的情况下,如果产力适当,则分娩能顺利完成,但是产力与产妇的精神状态、体质、营养情况有关。在临床上,三种因素的异常是相对的,既相互影响又相互因果。

在医学发达的现代,在分娩之前就能够知道是否难产,并能够采取对策,故所谓的难产已相当少了。因此,按规定到正规的医院进行产前检查,是最有效的预防难产的方法。一般在预产期前2周左右,医生就要对准妈妈的分娩方式做出鉴定,并事先告知本人,以便准妈妈做好思想和物质上的准备。

确实需要顺转剖的情况

分娩是一个动态变化的过程,准妈妈可能会出现各种各样的情况,由顺产转为剖宫产,这种情况就叫做顺转剖。以下情况需要顺转剖:

顺产过程中,若分娩进行得非常缓慢,或因准妈妈本身的条件不适合顺产的。

妊娠期高血压或糖尿病出现并发症的。

高龄产妇有心血管疾病的。

使用产钳或吸引辅助分娩失败的。

开始分娩后胎位转向不正,胎头不下的。

出现胎儿窘迫或异常出血的。

出现脐带压迫或脐带脱垂的。

羊水二度混浊以上的。

要知道哦

关于难产的分歧,准妈妈因分娩的时间拖长,感觉宫缩非常痛苦,就认为是难产;但医生因为没有发现母体和胎儿有任何异常,不管时间长短,都不认为是难产。

剖宫产手术过程

准妈妈为顺产一定做了不少功课,但对剖宫产也要有一定的了解,以免因临产时特殊情况必须采取剖宫产时,而慌乱被动。

术前检查

按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。检查准妈妈体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、血型、肝功能等用以确定母子的健康状况。术前测生命体征,听胎心。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。

术前饮食注意事项

手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。

消毒麻醉

消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根硬膜外管,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失。

开始手术

医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15~20厘米的横切口(纵切口只在紧急时使用)。第二个切口会在子宫下段。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助胎儿娩出,会用手掌压迫你的宫底。

同类推荐
  • 爸爸可以和儿子一起做的事

    爸爸可以和儿子一起做的事

    爸爸对孩子的最大影响,在于生活态度和人格倾向。好爸爸是孩子的榜样,也是孩子崇拜的对象,做为家庭顶梁术的爸爸,需要多花一些时间与孩子在一起,多参与孩子的活动。您可以与孩子一起玩玩泥沙、踢踢球、爬爬山、放放风筝……这些小事既锻炼了孩子的体力,让孩子体验到爸爸的慈爱,又能培养孩子的男性性格特点和对待生活的态度,这将比给孩子物质上的满足更为宝贵。
  • 快乐教育学

    快乐教育学

    追求快乐是孩子的天性,管教孩子则是父母的职责。若能在快乐与管教中寻得平衡,就能帮助孩子养成良好的行为习惯。本书为父母提供一套快乐的家庭教育方法,能够让孩子愉快地接受教育,改变自己不良的习惯,健康快乐地成长。
  • 拯救独生子女

    拯救独生子女

    本书是从独生子女父母的角度来写的,向广大独生子女父母揭示了当代独生子女的诸多个性以及形成这种个性的原因。从独生子女的现状出发,引导父母改变固有的错误教育观念和方法,建立一种新的有效的教育体系,让父母和孩子之间形成一种良性的互动,从而帮助父母了解独生子女的问题、特点,分享独生子女成长的快乐与烦恼,以及针对自己的独生子女施以最好的教育,进而让自己的家庭变得更加和谐、美好。
  • 育儿高手(现代生活实用丛书)

    育儿高手(现代生活实用丛书)

    从古到今,人们都将生儿育女是人生中的一件大事,也是人类繁衍后代的一种必由“程序”,但却不能“顺其自然”。每当一个新生命诞生时,便又为这个世界增添了一份希望。因此,科学地孕育出一个健康聪明的宝宝,父母是有相当大的责任。目前,人们的注意力又转移到胚胎形成的过程上,在这一复杂的生命孕育过程中,特别是胚胎分化期,仅仅是一个不留意,就会影响到胎儿的发育,导致畸形,造成终生遗憾。作为现代的准妈妈,应该了解多方的受孕知识,有更科学的生育观念,即时受孕、养胎、保胎为前提,不失时机地对胎儿施行胎教,以实现优生、优育、优教,让孩子赢在人生的起跑线上。
  • 5分钟让宝宝远离疾病

    5分钟让宝宝远离疾病

    让宝宝健康快乐地生活,是所有母亲共同的心愿。本书从孕育的第一时间开始,向新妈妈们讲述如何生一个健康的宝宝。并逐一介绍了如何让宝宝远离先天疾病、意外伤害、心理疾病、习惯性疾病、突发疾病等。以及从春、夏、秋、冬四季入手,让每一位妈妈都能掌握宝宝在各个季节易患哪些疾病,并且从容应对。本书集可读性、实用性为一体,是一部育儿防病的理想参考书。
热门推荐
  • 玄天灵尊

    玄天灵尊

    天苍大陆,万族争霸,蛮族以图腾术雄踞一方,妖族以肉身征战天地,海族则独霸海域,死灵之地有那白骨战皇一统天下,幽冥鬼王坐拥幽冥鬼地,更有那神秘种族对大陆虎视眈眈,人族人人修灵,习灵纹之术,少年自微末崛起,征战万族,威震八荒,称尊万古!
  • 战气封天

    战气封天

    来战!斩天地不仁。来战!覆日月乾坤。来战!造玄天星辰。来战!封阴阳道轮。若敢来,来之必战!若敢战,战之必胜!
  • 光煞

    光煞

    弈神大陆的弈族人,不会生病,不会饥饿,只要他们从太阳的光明中汲取一种叫“光元”的能量,就能生存下去,甚至永生。一位冷血特工重生在这个光怪陆离的世界,他内心只有一个愿望——我不想再死了!七大光脉:涅槃、疾电、傲游、凌绝、万韧、铸空、武魂ps:这不是恐怖文,更不是风水文!!
  • 在阳光下晾晒

    在阳光下晾晒

    小说通过描写乡下青年秦林离家出走,混迹大都市打工谋生的故事为主线,给读者展示了都市生活的繁荣、多彩,同时也将都市生活的危机、陷阱等的另一面也暴露在读者眼前。作品将都市的阴暗、男人泛滥的激情、女人潮湿的心统统放在阳光下晾晒,给人以深刻的人生启迪。
  • 曾国藩冰鉴(第八卷)

    曾国藩冰鉴(第八卷)

    《冰鉴》以冰为鉴、明察秋毫,以神为鉴、相骨 识人。办事不外用人,用人必先识人,识人必先观 人。古今中外在观人、识人、用人方面可以说是有成 有败,为使大家在观人、识人、用人方面不受任何影 响,特编辑了此书。本书通过对人体的神骨、情态、 刚柔、容貌、须眉、气色、声音这七个部位的论述, 以达到正确观人、识人、用人的目的。在这里我们不 谈论观人、识人、用人的大道理,只希望大家在观 人、识人、用人方面能够获得厚益。
  • 武士道复仇之路

    武士道复仇之路

    看烦了修仙穿越,来看看凡人魔兽吧,主角一生坎坷离奇,故事催泪断肠,虐心的剧情,新人处女作,欢迎各位看官老爷观看指点!
  • 穿越之我是光绪

    穿越之我是光绪

    张浩然穿越了,成为了那位在位三十四年,却没行使过一天皇帝权利,最后还死于非命(被砒霜毒死)的憋屈皇帝光绪。历史张浩然知道的不多,政治更是一窍不通,怎么办——学啊,装乖宝宝向慈禧老妖妇学习。学会了徒弟干掉了师傅。忽悠李鸿章、PK高卢鸡、拉拢英国佬、和德国佬做生意,别急我只是慢慢发展,好戏还在后头非常老套的故事希望大家会喜欢。
  • 混搭:你是我的励志书

    混搭:你是我的励志书

    20世纪90年代初,李静还是个普通的专科毕业生。而戴军则是个初中就逃出校园的社会小青年,做过民工,当过驯兽师,后来在深圳夜总会做夜场歌手。就是这样两个混社会混得跌跌撞撞的年轻人,因为对梦想着迷般的坚持,一步一步向未来、向彼此靠近。李静从电影学院毕业之后进入央视又离开央视,成为中国首批电视制片人,并一手缔造了《超级访问》。戴军也因为这个节目和李静站在了一起。他们不是夫妻,却在12年的时光里培养了比夫妻更深的默契。他们相得益彰地混搭在一起,成为彼此最真实的励志书。
  • 复仇:冷情总裁的执恋

    复仇:冷情总裁的执恋

    五年前,她不理会他的乞求,狠心的丢下他和其他男人私奔,五年后,她独自一人回来,他发誓要狠狠的报复,不可否认她在自己心中的份量,他决定既往不咎,像当年一样爱她,宠她!最后却发现自己只是她的一个替代品…于是,他霸道的把她禁锢在自己身边,残忍的对她进行报复……
  • 驱魔女妖师

    驱魔女妖师

    陆颖重生在一个经脉被废的驱魔师身上,受尽白眼,婚约遭拒···偶的造血宝骨,得以重回巅峰···驱魔师除的是妖魔,有时,人魔却比妖魔更可怕······