176婴儿湿疹
婴儿湿疹俗称奶癣，是婴儿时期常见的一种皮肤病，2～3个月的婴儿就可发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈。某些食物、紫外线、日光、动物羽毛、肥皂、寒冷、湿热，或者丝织品、人造纤维接触到宝宝都能诱发湿疹。
由于发病后奇痒，宝宝常烦躁不安，夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有的宝宝还有吐奶或消化不良等症状。
应对湿疹方法
1.内用药
有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。
2.外用药
视皮肤病变状态而定。
出水糜烂或红肿时，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液湿敷。
渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。用曲咪新乳膏（1%硝酸咪康唑、0.1%醋酸曲安奈德与0.03%硫酸新霉素的复合制剂）每日在患处涂2次。
3.中药
小儿湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与人体变态反应有关系。中医治疗以清热解毒、养血祛风为主。
湿疹汤：金银花8克，连翘、菊花、桑叶、黄芩、黄柏、蝉蜕各6克，蒲公英、白藓皮、地肤子、当归、生地各5克，甘草2克，水煎服。每日1剂，10日为1个疗程。外洗方：蝉蜕10克，蛇床子、白藓皮、地肤子各8克，地丁、菊花各6克，水煎外洗，每日3次。
口服药：五福化毒丸、五黄克银丸各3克，口服，每日3次。
外用药膏：复方蛇脂软膏、无极膏适量外用。
177腹股沟疝气
小儿疝气又称小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些宝宝出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，疝气一般发生率为1%～4%，男生是女生的10倍。早产儿发病率很高，还可能两侧同时发生。
小儿疝气症状
（1）通常在宝宝哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会形成一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
（2）一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳），则会腹痛，继而出现呕吐、腹胀、发烧、烦躁不安等症状，甚至脱水、休克。
（3）如果肿物嵌顿不能返纳腹腔，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
小儿疝气治疗
1.小儿疝气不能等
常规疝囊高位结扎术即可治愈小儿疝气，腹腔镜手术更是一种微创的方法，损伤小，恢复快。但若错过最佳治疗时机，就需要行疝修补及疝修补材料的植入的手术。一般小儿疝气在宝宝出生后很快就会发生。在宝宝哭闹、咳嗽、运动等情况下能在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失。如果不注意，有些宝宝发病很长时间爸爸妈妈可能都不知道。随着病情发展，肿块下坠接近阴囊或阴唇，这时会造成宝宝活动及行走不便，严重时会发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）不能恢复到原位，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，宝宝往往会承受不少痛苦。
2.小儿疝气病的治疗
绝大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿和绞窄，甚至危及患儿的生命安全。其中女孩疝气容易导致嵌顿的卵巢及输卵管坏死，造成不孕不育等严重并发症。因此，除非特殊情况，小儿疝气应早接受彻底的治疗。手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。小儿疝气可用绿色无毒的中医推拿手法进行循序渐进的治疗。
3.手术护理
（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。
（2）注意休息，坠下时可用手按摩，推至腹腔。
（3）尽量减少奔跑与久站，适当注意休息。
（4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物，如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。
（5）大一些的宝宝适当进行锻炼，以增强身体素质
178佝偻病
1.一般症状
早期出现睡眠不安、夜惊、好哭、烦躁，病情进展后可见全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、贫血、发育迟缓等症。
2.头部
颅骨软化，多见于6个月以内的宝宝。在其顶骨或枕骨中心用手指按压，有乒乓球样弹性感觉。方颅，8～9个月的宝宝头颅呈方形，前囟门也偏大，到18个月后囟门都不能闭合。出牙晚，10个月以上还未生乳牙，且牙质不坚。
3.胸部
多见于1岁左右的宝宝，可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠。并可出现胸廓畸形，如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。
4.脊柱
脊柱多向后凸，偶为侧弯。由于四肢和背部肌肉的无力，宝宝的坐、立和走路都晚于健康的宝宝，且容易跌跤。
5.四肢
可出现两下肢向内或向外弯曲的“O”型腿或“X”型腿。腕部尺、桡骨骺端膨出，成钝圆形隆起，称佝偻病性手镯。此外，宝宝的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。
维生素D是治疗佝偻病的有效药物，一般患儿给予口服维生素D丸就可以了，对不能口服或是有腹泻情况的宝宝可在医生指导下注射维生素D，同时加用钙剂。让宝宝多晒太阳，还要继续母乳喂养，并及时添加辅食。为防止畸形，不要让宝宝久站久坐，不让宝宝过早行走。
179泪囊炎
症状体征
泪囊炎有三大症状：流泪、大量的眼屎以及眼睑湿疹。就是泪液里有感染的东西，会刺激眼睑皮肤，产生湿疹，婴儿出生1～2周后发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。
用药治疗
这种病有一部分是可以自愈的，并不是全部都需要手术治疗。另外，在家里还可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗仍不见效，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药，按摩1天5～6次，眼药1天2～3次，这同样是保守治疗。若保守治疗4个月以上还未见效，甚至病情加重的话就一定要考虑手术了。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些病情复杂的、年龄偏大的甚至有先天性泪道畸形的宝宝，泪道探通手术效果一般不太好。另外一种是泪道插管术，也叫泪道植管术，这是一类最新的手术，操作起来也方便省时，但由于宝宝很难配合，常常须全身麻醉，为了避免影响宝宝眼眶骨的发育，建议等宝宝3岁以后眼眶发育定型了再进行手术。
预防措施
（1）饮食需要根据症状咨询医生，哺乳期的母亲需要合理膳食，保证营养全面而均衡，饮食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
（2）目前先天性泪囊炎发病率较高，只要爸爸妈妈注意观察宝宝双眼就可以发现，若有溢泪，眼屎多，就及时到医院就诊，越早治疗效果越好。
180痢疾
痢疾是指以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症的肠道传染性疾病。在宝宝中比较常见。多发于夏秋季节。现代医学认为本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，简称菌痢，主要通过病人或带菌者的粪便污染水、食物和手传播，苍蝇来去于粪便、饮食之间，对散播菌痢也起了重要的作用。营养不良、患有肠道寄生虫症等身体虚弱者，容易得本病。临床可分急性和慢性菌痢两类。病程超过2个月者为慢性细菌性痢疾。痢疾的临床表现主要为大便次数增多、量少不爽快、腹部疼痛、里急后重、脓血便或粘液便交替，常伴畏寒、发热、食欲不振或恶心呕吐，形体消瘦等症。
预防痢疾
（1）搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地。
（2）加强饮食卫生及水源管理。
（3）饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。
（4）不要暴饮暴食，以免胃肠道的抵抗力降低。
181暑热症
暑热症在发病年龄上很有特点，即大多发生在6个月到3岁的宝宝，超过3岁后极少患此症。因为宝宝在3岁以前大脑的体温调节中枢尚未发育成熟，所以体温不能随着外界环境温度的变化而自行调节；汗腺功能也不足，出汗少所以难散热。而且患暑热症的宝宝容易每年夏天都发。通常宝宝到了3～4岁以后，身体内的体温调节系统发育成熟了便不再得此病。
宝宝患暑热症的病状
发热为本症的主要症状，有如下特点：
（1）热度很少超过40℃，通常会随着外界环境温度的变化而变化。
（2）很多宝宝的发热规律是每天清晨到中午体温逐渐升高，下午逐渐下降，到傍晚时最低，第2天清晨又开始升高。但有的宝宝发热并无规律，可能忽高忽低。
（3）发热持续时间长久，病程一般1～2个月左右，也有的长至3～4个月，在天气凉爽时会渐渐好转。
（4）房间温度低时宝宝的体温会很快下降直至恢复正常。
（5）退热药没有效果，与其他病菌感染引起的发热病不同。
（6）宝宝总是口渴，喜欢喝水，每天的饮水量可达3升以上。由于喝水多，尿的次数每昼夜可达20多次，尿色很清，送去化验检查没有什么异常，只是尿比重低。
（7）一般不出汗，偶尔可见头部稍有点汗。
（8）精神状态良好，有时可能会有消化不良或类似感冒的症状。如果热度较高，宝宝会有惊跳、烦躁、爱哭、食欲下降等表现。
（9）血液中白细胞并无增加，细胞分类也正常，这点也是与其他发热疾病的不同之处。
专家提示
（1）空调房需注意定时通风。
（2）电风扇不能直吹宝宝。
（3）室内最好放一支温度计，以便测控室温。
（4）给宝宝洗温水浴，水温要比宝宝体温低3℃～4℃，每次20～30分钟，每天洗2～3次。
（5）多给宝宝喝清凉饮料，如西瓜汁、绿豆汤、冬瓜水等。饮食要清淡，水分要充足，可多喝一些菜汤，但盐不宜多，也不要吃油腻食品。
（6）在医生的指导下，服用一些清暑、益气、养阴、清热的防治暑热症的中成药及药膳。
（7）若3～4天后热度还不见退，则要去看医生。
第三节秋季宝宝疾病防治细节
182腹泻
秋季腹泻好发于3岁以下的宝宝，其中又以人工喂养的宝宝最为多见。秋季腹泻的主要表现为呕吐、发热和腹泻，宝宝起病突然，最初是发热，或伴有鼻塞流涕、咽疼咳嗽等上呼吸道感染症状，几乎所有患病宝宝都会呕吐，随之排出水样大便，大便稀薄，持续的时间较长。
秋季腹泻的预防
（1）提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。
（2）讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
（3）注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
（4）做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒工作。
（5）避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致肠炎。
（6）病室空气要新鲜流通，温度要适宜。
（7）对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。
（8）控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随着病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。
183咳嗽
由于缺乏水分的湿润，秋季常可使宝宝的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。因此，秋天的咳嗽，多以燥性咳嗽为主。所以在这个季节宝宝患气管炎、上呼吸道感染、过敏性咳嗽的几率会增加。
咳嗽预防
（1）多吃维生素A含量丰富的食物，如胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、奶类等，可有效降低感冒的发生几率。
（2）多吃锌含量丰富的食物，可直接抑制病毒、增强细胞免疫功能。锌在肉类、海产品和家禽类食物中含量最高。
（3）多吃维生素C含量丰富的食物。新鲜绿叶蔬菜和各种水果中都富含维生素C，它可促进人体免疫群抗体合成，增强免疫力。
（4）多吃铁含量丰富的食物。奶类、蛋类、菠菜、肉类等都是铁含量非常丰富的食物，但注意不能吃得过多。
（5）应鼓励宝宝多喝水，少去人群密集的地方，宝宝房间应保持温暖，并适当增加房内的湿度，宝宝运动出汗时要及时更换衣服。
184嘴唇干裂
由于秋季湿度小、风沙大，人体皮肤黏膜血液循环差，如果新鲜蔬菜吃得少，人体维生素B2、维生素A摄入量不足，嘴唇就会干燥开裂。
防治措施
在宝宝嘴唇干裂时，先用湿热的小毛巾敷在嘴唇上，让嘴唇充分吸收水分，然后涂抹润唇油，同时要注意让宝宝多喝水。嘴唇干裂或发炎时，不要用舌头舔嘴唇，因为唾液中的酵素会吸收嘴唇的湿度，会让嘴唇更加干燥。除此之外还有以下几种方法可以防治嘴唇干裂：
（1）嘴唇干裂可用石膏蜂蜜糊剂治疗，效果极佳。用法：取熟石膏50克，过80目筛，加蜂蜜50克，冰块3克，搅匀装瓶备用。每日涂患处2～3次。一般3～4天即可治愈。
（2）买一些维生素E胶丸，不要片剂，用牙签捅1个小洞，用棉签取少量抹在嘴上，可起到滋润作用。
（3）平时还应该多饮水，多吃新鲜蔬菜、梨、荸荠等有生津滋阴作用的食物。当然，也可同时服用维生素A或维生素B，这样口唇干裂很快就可痊愈。
