哪些因素会增加除皱术的危险性？
除了一般的危险因素外，以下几个方面对除皱术来说是最为“致命”的。
①出血倾向：术前服用阿司匹林等药物以及血压高于150/100毫米汞柱的病人，术中出血的危险性增大。
②吸烟：吸烟会影响切口愈合，导致切口裂开、感染及瘢痕增生。
③血糖增高：隐性糖尿病的病人常常没有明显症状，术前筛查空腹血糖应列为常规检查，因血糖升高会导致伤口不愈合、感染、出血。
④伴有其它严重心肝肾等重要脏器疾病者。
除皱术采用什么麻醉方法？
全面除皱术，由于包括全脸和颈部，手术时间较长，一般情况下需要3～4个小时。为了安全和减轻疼痛起见，应首选全身麻醉。但是全身麻醉常要插管，这在某种程度上妨碍了手术操作，而且有污染伤口的可能，需专业麻醉师，还需配备完整的抢救器材，因为全身麻醉有一定的危险性。
局部除皱术，甚至包括额、颞、面及全面颈除皱术都可以采用局部麻醉。为了减轻局麻患者的紧张和减轻疼痛，术前半小时宜注射镇静剂。临床经验证明用冬眼3号半量即安全又效果好。用法是杜冷丁50mg、非那根25mg 混合后肌肉注射。
麻醉药最好选用利多卡因。因为利多卡因麻醉效果持续时间长，浸润性好，利多卡因尚有抗心律失常作用，尤对室性心律失常效果好。由于除皱术多为中老年人，因此在接受手术时，出现心律失常的几率多于青年人，故除皱术选用利多卡因比奴夫卡因要好。由于利多卡因的毒性比奴夫卡因强1倍，因此，在切口处可用0.5％的浓度，而在分离层次只用0.25％的浓度，每小时用量不宜超过0.4g。为了延长麻醉时间及减少伤口出血，在利多卡因药物内可加入少量肾上腺素，临床上应用时可用1：1000肾上腺素1ml（1ml 相当于7号针头抽吸并滴出时25滴的量），抽0.3ml 肾上腺素，加入100ml 的利多卡因内是安全的。
除皱术手术时间一般持续多久？
手术时间依术式的不同而有所差别，一般为3个小时左右。止血和处理SMAS 系统是影响手术时间的主要因素。男性面部毛囊周围有大量血管网，术中出血较多，需用更多的时间止血，和女性相比，手术所需时间可能会更长。肥胖病人由于需要去除一定量的脂肪组织，所用时间也会延长。
除皱术术前应做哪些准备工作？
除了一般的手术前准备之外，术前3天应开始用消毒药水洗头发（一般用稀释的新洁尔灭或洗必太），每日1～2次；术前医护人员还要将术区的头发剪除，其余部位的头发将被辫起以免影响手术。病人在术前午夜以后就不能再进食或饮水了。
除皱术后恢复过程中应该注意什么？
（1）疼痛处理
术后或许有轻微疼痛，也可能没有疼痛。较明显的疼痛可能是皮下淤血引起，也可能是包扎过紧造成。包扎过紧引起的疼痛稍微松解即可缓解，而由创伤或血管搏动引起的疼痛则需服用颅痛定等药物才有终止的可能。有的病人还会出现耳部疼痛，这是消毒液或其它污液流入耳内造成的刺激，治疗措施是将污液洗出并滴入抗生素滴耳液以预防感染。
（2）包扎敷料
手术后，头颈部要用棉垫和绷带包扎2天以上。为防止血液淤积，切口部皮下还要放置引流条。引流条将在2天内拔除。包扎敷料被血液浸透提示有较多的渗血，这时，病人应告知手术医生以采取相应措施。
（3）切口护理
洗浴：最早的洗浴时间是拆线后的第2天。这时，洗浴不能使用洗发剂等洗浴用品，洗后头发要用冷风吹干而不能用太热的风。2周后，洗浴时可使用普通洗发剂，但不能用粗糙织物擦洗切口部位。
（4）理发
为防止皮肤灼伤，病人术后2周内不能烫发。2～3周后，病人可进行彻底的头发清洗和定型，如切口已完全愈合，病人也可在3周后染发。在切口完全愈合的情况下，术后6周还可以烫发，但烫发剂不能含氨，因为含氨烫发剂对皮肤刺激性较大。如果有一部分切口3周后尚未愈合，可在最后一处伤口愈合后1周进行烫发。
（5）化妆
去除包扎后，病人可使用掩饰类化妆品掩盖伤口，厌恶化妆品的人也可用纱布遮盖伤口。去除包扎1周后，女性可像平常一样化妆。
（6）防晒
术后6周内勿行日光浴。术后短期内切口部位受强光照射可使切口部位发生阳光灼伤或片状色素缺失。术后第一个夏季行日光浴时，手术部位应使用防晒剂。
（7）切口愈合过程
面色苍白、青紫肿胀、正常表情活动消失是术后短期内最常见的临床征象。面部肿胀在术后5天内最明显，一般持续2周。由于面部肿胀，病人在说话和微笑时表情极不自然，这种不自然的表情会在2～4周内逐渐减轻、消失。除皱范围累及颈部时，由于颈部外层的肌肉被拉紧，颈部的紧绷感会特别明显，这种感觉将持续存在5～15天，也会在谈话和吃饭时偶然出现。颏面部及颈部的青紫大多由深部淤血造成。10天后，面部的青紫可以消退，但颈中下部仍会呈淡紫色，尽管这些部位并没有手术，出现这种现象的原因是渗血因重力沿组织间隙下渗。浅黄肤色病人在术后21天内，可能会有轻微的皮肤黄染，这不是淤血造成，而是术后局部皮肤颜色变化的结果。耳后伤口的愈合会特别慢，吸烟特别是术后吸烟的病人，该部位切口的痂皮或溃疡可能持续3～4周。
鬓角部位的头发在术后一段时间内会特别稀疏，这是因为手术创伤使一些毛囊处于休眠状态。头发的重新生成需经6个月的时间。
（8）拆线
缝线可在术后第7天拆除，过早拆线可能导致瘢痕增宽。面颈和全面部除皱术，耳后的缝线要保留到7～14天。
（9）瘢痕
除皱术的切口瘢痕大多隐蔽在发际内，只有面颈和全面部除皱术会在双侧耳周留有较长的瘢痕。瘢痕始于耳上，经耳前、耳垂直至耳后发际。颈部去脂的病人颏下也会留有瘢痕。耳前瘢痕由于存在于皮肤自然皱褶中而不太明显，耳后的切口瘢痕可被头发遮盖，颏下的瘢痕更为隐蔽，只有病人仰头时才可能被别人发现。
（10）术后睡姿
手术后，睡眠时应枕用较柔软的枕头，枕头过硬会增加耳后切口处的压力，使耳后切口愈合不良。同时也应避免不枕任何物品，因为这会增加颈部紧绷感。
术后2天内尽量抬高头部，保持头部静止，避免弯腰低头。
面部除皱术后饮食应如何安排？
术后1周内以流质饮食和软食为主，轻嚼慢咽，1周后可过渡到普通饮食，但仍应避免过于干硬的食物，如整个的苹果、大块的排骨等。饮食搭配除注意营养成分的全面外，病人可多食用猪蹄等含胶原较多的食物。
如何评价面部除皱术的效果？
人的面部就像一张千层饼，皮肤、皮下组织、肌肉、骨膜层层相盖，最后包到骨骼上，美容医生的工作就是将这张千层饼擀光滑。过去，除皱术只是简单的面部皮肤拉紧，使发际后退似乎是医生可做的惟一工作，拉紧皮肤后的面部也极不自然，这和擀饼不能只擀一层是一个道理。现在，除皱术不仅涉及皮肤，而且还涉及到皮下的深层组织；术中不但要去除多余的皮肤，还要去除面部堆积的脂肪。手术后面部的皮肤、肌肉、筋膜甚至骨膜均被拉紧，面部形态自然，手术效果也较持久。这些手术方法的改进尽管使手术过程更为复杂，但手术的安全性却并未降低，严重的手术并发症很少出现。
