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第11章 爱牙护齿,健康成长 (4)

在大多父母看来,带孩子看牙医并不是件愉快的事情。曾经在医院碰到一位小患者,从刚进医院大门就就开始哭,一直哭到科室门口,一见到大夫哭的更起劲了。家长好说歹说,他还是抱着妈妈不肯放手。爸爸只好把事先准备好的玩具给他,这才连哄带骗地把他抱上了牙椅。孰料这小家伙忽然听到隔壁钻头发出“吱吱”声,吓得把玩具一扔,连哭带闹地从牙椅上跳了下来,跑到走廊里不肯进屋了。“软硬兼施”地折腾了半天,家长精疲力竭,孩子痛哭流涕,医生也无计可施了。

其实,不只是孩子,许多成年人都很害怕去医院看牙医。很多人只要一提医院,就会联想到冰冷的医疗器械、穿白大褂的严肃医生以及空气中弥漫的消毒水味。其实,这与我们平时牙医看得少、不了解有关。其实,看牙医是一个习惯问题,在外国孩子眼中,看牙和去邻居家串门区别不大,他们可以坐在牙椅上和医生轻松说笑,甚至很乐意去看牙医。所以,让孩子更多地接触牙医,并帮助孩子克服看病时的恐惧,是家长必须要关心的问题。那么如何消除孩子就诊的恐惧心理呢?

宝宝多大应该看牙医?

美国牙医协会建议,妈妈应该在宝宝满1周岁时带去做第一次牙科检查。其实,1岁大的宝宝去看牙医,也就是带他去牙科玩一玩,熟悉一下儿科牙医和里面的环境,让牙医了解一下宝宝牙齿生长的情况,同时每隔3个月就应该再去检查一次。当然,如果宝宝的牙齿每天都能保持清洁,也可以等到3岁,待宝宝的乳牙全部顺利完成生长后再看牙医。

为了提起给宝宝一个看牙前的心理准备,妈妈可以与宝宝玩“模拟医生看病” 游戏,买个造型逼真的玩具医疗箱,妈妈先假装做医生给宝宝检查牙齿,再换宝宝扮演医生试试,让宝宝逐渐了解这个过程。如果条件允许的话,可以买一些家庭可用的器械回家让宝宝当玩具玩,并且试着用器械碰触宝宝的嘴巴和牙齿,等宝宝熟悉了这些器械和动作,再去医院的时候就好像在家里玩游戏一样,不会排斥了。

儿童牙科医院的选择

宝宝在刚接触牙医时难免会有紧张及恐惧感,而且宝宝常说不清楚哪里蛀牙、哪里痛,有时可能只是嘴巴破皮或喉咙痛,也搞成牙痛,因此医师的详细检查和耐心是很重要的。一个专业的儿童(小儿)牙科医师具有耐心和技巧可以让幼儿乖乖合作,因此建议选择医院或诊所的儿童牙科,或是有耐心的一般牙科也可以。

第一次见牙医,可以让牙医逗逗宝宝,同时装作游戏的样子碰触一下宝宝的嘴巴和牙齿,让宝宝和牙医之间建立一种亲密且信任的感情。可以一直让这位牙医给宝宝看牙齿,能够消除宝宝的恐惧感。一般来说,消除孩子就医的恐惧应该是儿童口腔科医生最基本的技巧。比如孩子最害怕电钻头,就把电钻取下来,给孩子看看,并告诉他,这个像淋浴头一样的工具能出水,好像“电动牙刷”一样可以把牙齿洗干净,并在孩子的指甲上洗给他看。这样使用亲切的语言与儿童进行交流,获得孩子的信任,可消除患儿的不安情绪。。

第一次看牙医家长别暗示

“宝宝,妈妈带你去看牙医,如果你乖的话,妈妈就给你买奥特曼。”一大早,妈妈就提前给宝宝打了“看牙预防针”,并承诺宝宝可以给予奖励。其实,家长担心孩子不配合治疗,事先应该和孩子沟通,但是这种沟通如果有了负面心理暗示,相当于告诉孩子看牙医是一件令人痛苦的事情,是需要通过奖励来补偿的。 还有的父母为了吓唬孩子,让孩子听话,说一些“不听话就让医生用老虎钳把你牙齿拔掉”,“不刷牙医生就会用钻子钻掉你的牙”等等的话。这都会给孩子心理上留下负面影响,让孩子产生“牙科恐惧症”。

口腔疾病多数都需要对牙齿进行处理,所以少不了使用各种切削、研磨、喷气、喷水等器械,进行局部麻醉等,这些都容易让人产生恐惧、焦虑、紧张的情绪。但随着医疗人性化的发展,很多口腔医院儿科都装修得非常温馨,宝宝们检查牙齿的时候还能看动画片呢。里面的器械也不再是冷冰冰的,有着宝宝们特别喜爱的粉红色、粉蓝色。医生常常会边示范,边用生动的语言解释各种医疗工具的作用,这样孩子躺在牙椅上,一边看卡通片,一边接受治疗,整个过程并不是家长想象的那样难捱和痛苦。所以,即使家长曾经有过不良就诊经历,看牙医之前千万不要给孩子任何不良的心理暗示。

第一次就医时间不要太长

第一次看牙医的经历对孩子非常重要,如果孩子第一次看牙医就在精神、心理上对口腔治疗留下不良阴影,将会使儿童终身害怕牙科治疗。但如果孩子第一次看牙医轻松无痛,那么定期看牙医就自然会成为一种习惯。

牙医在给孩子做牙齿保健时,应以不痛为首要原则,尤其是第一次就医时间不要太长,更不要做复杂治疗。文文今年6岁了,最近有两颗牙齿松动了,吃苹果或啃排骨,牙齿就会隐隐作痛。文文的妈妈就带她去看牙医。医生检查之后说,文文要换牙,建议把这两颗牙拔掉,并把拔牙的时间安排在下一次。由于此次检查牙齿的过程让文文丝毫没有感觉害怕,医生热情的态度让她一点都不紧张,所以很爽快就答应下次来拔牙。

宝宝已经对医院有了恐惧怎么办?

2岁以下的宝宝99%都不会乖乖听话,为了让宝宝合作通常会采取两种行动,一是固定板,用来固定四肢、限制动作;二是依治疗需求使用局部或全身麻醉。2—4岁的宝宝比较能够沟通,这时用循循善诱、哄骗或是恐吓的手段,大多可以奏效。但假若宝宝之前曾在别间牙科诊所看过,心里已留下不好的印象,即使再换去别家牙科,宝宝也不愿意再去看了。此时建议家长们要有耐心,多陪宝宝几个的疗程,让孩子知道不管他再怎么耍赖、逃避,也是没有用的,您会发现,只要用对方法、坚持立场,其实孩子是可以沟通的。

家长要信任医生

医生对宝宝实施牙齿治疗时,家长要对医生有充分的信任,不要过多地参与治疗过程。事实上,80%的牙科医生都不希望在治疗过程中,有家长在一边陪同就诊。这就好比在幼儿园一样,如果有家长在旁边给予孩子过多的关注,孩子就会变得很“娇气”,有时反而不利于治疗。现在的儿童牙科一般都设置有透明玻璃的诊室,医生给孩子做保健和治疗时,家长完全可以在室外等候,没有必要一定要站在医生旁边,在孩子的视线里。

看牙医,父母要做榜样

为了让孩子不怕看牙,父母在自己定期洗牙或做口腔保健时,也可以带着自己的孩子一同前往,让他们也坐上牙椅,摸摸看看自己的牙齿,更多地了解口腔保健的信息。父母是孩子的第一任老师,父母平时做什么,怎么做,都在潜移默化地影响着孩子。作为负责任的父母,不仅要关爱孩子的口腔健康,自己也要注意口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口,有牙病及时到医院诊治,然后要求孩子也跟你一样。相信有了父母做榜样,孩子的良好习惯会很快养成。

不可忽视的儿童牙齿外伤

曾经有一位小朋友被送到医院时,上嘴唇肿胀,还发着烧。经过医生检查,发现他的前门牙已经变色,并有些松动了,可是这颗牙既无龋齿也没有牙体的缺损,这炎症是怎么造成的呢?在医生详细地追逆病史后,才由孩子的姥姥想起,孩子八岁时曾磕碰过这颗牙,而现在孩子已经十二岁了。

其实,在牙齿受外伤后,即使外部没有损伤,牙内部如牙神经也有可能受到伤害,它当时可能没有明显症状,但有的可在受伤后数月甚至数年后发生牙神经的自行性坏死,这就出现了上文中提到的小朋友所出现的情况。

常见的牙外伤包括牙碰伤、牙折和牙脱位三种类型

牙碰伤,是指牙齿受到碰撞或打击的力量不太大时,只影响牙周膜和牙髓组织,没有造成牙齿折断或硬组织缺损。牙碰伤后的的牙釉质可能有裂纹。牙碰伤有轻有重,轻症一般较少有临床症状或只有轻微症状,重症会出现牙齿酸痛,上下牙咬颌时有不适感或疼痛。由于牙碰伤无牙齿外形的损伤,牙体无缺损,特别是症状较轻时,往往被患儿和家长忽略而很少在受伤当时就医。

牙齿受伤后发生折断,出现牙体缺损,由于影响美观,患儿一般都能就诊。特别需要注意的是,如果牙体缺损较小又没有什么症状,家长也要带小孩来就医。因为儿童与成人不同,儿童牙齿尚未发育成熟,牙本质小管粗大,牙齿受伤使得牙本质暴露,感染就会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎,甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折露髓,患儿会感到明显的疼痛。此类患者要及时就诊,尽可能保留活髓。如果冠髓已被感染而牙根尚未发育完成的年轻恒牙,可行活髓切断术,即去除感染的冠髓,保留活的未感染的根髓,这样可使牙根继续发育。

如果牙齿摔伤完全脱出,应尽早就诊将脱出体外的牙植入,争取时间是再植牙成功的关键。临床病例显示,再植时间越早则成功的几率越大,有报道显示牙脱出后在30分钟内再植,成功率可达90%;在30分钟后90分钟内植入成功率约为40%;超过90分钟植入,成功率只有7%。如果牙脱出后不能立即就诊,则应将脱落的牙妥善保存,再到医院就诊。医生会根据情况,将牙齿进行严格的处理后,重新植入原来的牙槽骨内,再将该牙齿与旁边的牙齿结扎固定在一起1到2个月,牙齿就可以保存下来。

儿童牙齿外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤

乳牙外伤好发于1—2岁的幼儿,因其刚学会走路平衡能力差,易跌倒自伤或监护者疏忽而导致牙齿碰伤,其中乳前牙外伤最为多见。

恒牙外伤多发于8—9岁的儿童,男孩多于女孩,多见于前牙。这个时期的孩子活动性强,户外活动较多,爱跑、跳、打闹,所以常有将新长的门牙摔伤摔断的情况发生。因此,儿童和监护者、教师一定要注意保护和预防儿童前牙外伤,一旦发生牙齿的外伤,尤其是刚刚换完的牙,一定不能掉以轻心,及时带孩子到专业的儿童口腔门诊就医,才能将对牙齿损伤的程度降到最低。

儿童牙齿外伤后的创伤护理

妈妈要记住在任何时候最重要是保持冷静,不要慌张,及时对宝宝进行安抚,使宝宝尽快平静下来。这时,妈妈不要责怪宝宝,更不要把自己的紧张情绪传递给宝宝。待宝宝情绪稳定一点的时候,妈妈可以让宝宝张嘴来了解宝宝牙齿的情况,根据牙齿损伤的程度,并采取适当的处理办法,争取在第一时间带宝宝到医院进行口腔检查。

如果发现宝宝的牙齿折断或撞碎,要尽可能带全部碎片立即去看牙医,让牙医重新将碎片组合。如果是宝宝的乳牙出现脱位,千万注意不要让宝宝轻易拔掉牙齿。因为不论是胎生齿还是新生儿齿,一般都是由牙龈边缘长出,较少有牙根,除非太松动,不然这些牙齿并不是那么容易脱落,进而造成呛入,所以,多数并不需要拔除。如果宝宝的牙齿真的摇摇欲坠,可以请专业的儿童牙医师仔细检查评估并拔除,以避免造成组织的伤害和出血。

如果宝宝被碰掉恒齿,最重要的是立即将牙齿正确地放回原位。如果不知道正确的位置,可先用盐水或牛奶(不可用水)冲净牙齿,把牙齿放在牛奶中或者含在舌下,在半小时内赶到医院,医生还有可能把牙齿植回,成活率也较高。千万不要把牙齿包在纸里,因为这样会使根面软组织或牙髓因脱水干燥、变性而影响手术的成功。而且也不要接触或洗刷牙根,因为如果损坏了牙根上的细胞,会大大减低牙齿植回牙床的机会。

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