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第21章 小儿发热(1)

1. 为什么小儿发热不可乱用退热药?

初夏时节一个周末的下午,笑笑回家对妈妈说:“妈妈,我今天要去看看婷婷,她病了,好几天没去学校了。”

“是吗?妈妈和你一起去。”

婷婷的妈妈赵阿姨以前是妈妈的同事,婷婷现在又是笑笑的同班同学,她家就在前排楼,两个小伙伴常在一起玩。妈妈买了点水果,和笑笑去了婷婷家。

赵阿姨正给婷婷熬小米粥,见笑笑和妈妈来看婷婷,忙表示感谢。笑笑母女俩进屋看见婷婷正睡着,小脸明显地憔悴了。

赵阿姨说:“刚睡着,现在已经不发烧了。”

“婷婷一向身体比较好,很少生病,这是怎么回事?”妈妈问。

“这个怪我,婷婷很少生病,我就缺乏这方面的经验。”赵阿姨自责地说,“前几天天热,婷婷和小朋友们玩跳绳出了汗,回家贪凉吃冰激凌,晚上睡觉盖被不及时,就有点发低烧,我给她喝了点姜糖水,想着发发汗可能会好,可是作用不大,她又咳嗽起来,体温到39℃,我一时不知怎么办,就想起两个月前我感冒发烧时吃过的阿司匹林,我听说过成人用药给儿童可以减半服用的说法,就这样给她吃了,没想到她就又吐又泄起来,出了很多汗,有点虚脱了。我这下真没了主意,赶紧送她去了医院。医生看了说是感冒用药不当引起的不良反应,又给输了液,吃了药,这才见好。”

妈妈闻听,耐心地对赵阿姨说:“孩子发烧时,要根据孩子的不同情况,明确病因对症用药,可不能乱用退热药,因为每个孩子的年龄、身高、体重是不一样的,用药方法和剂量也不同,成人用药给儿童可以减半服用的说法是不准确的,这样服药往往会耽误病情,甚至会引起不良反应。最好是到医院请医生诊断后对症治疗。”

赵阿姨听了,不住地点头。

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“发热”是身体的一种防御性反应,既有利于杀灭入侵的病菌,提升免疫系统的机能,又有利于孩子的正常生长发育,是人体正常反应。因此,发烧不完全是坏事!发烧是孩子生病的警讯,他提示我们孩子生病了。正常小儿的体温腋表约为36~37℃,体温升高超出正常范围,称为发热。

发烧处理的重点是:先查找病因,再来治疗,而不是马上退烧到正常体温。在没有明确的诊断前,使用退热药常常会掩盖病情而延误诊治。特别是幼儿在不适当地使用退热药后会导致出汗增加、体温忽然下降而引起虚脱。

引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、胃肠炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外,一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、胃肠炎、脑膜炎、中耳炎,而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断,才能知道发烧的真正原因。

温馨提示

退热一般不用抗生素,在下列情况下,可考虑合用抗生素:服用抗病毒药物不能退热;预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;血液检查白细胞数明显增高;经常患扁桃体炎;出现支气管炎或肺炎。但一定要在医生的指导下使用,家长且不可靠经验滥用。

2. 怎样选择小儿退热用药?

乐乐和笑笑看了一部动画片,是讲森林医生啄木鸟克服困难给树木治病的故事,兄妹俩被深深吸引了。

乐乐对妈妈说:“妈妈,我长大了要当一名医生,给好多人看病。”

妈妈高兴地说:“好啊,孩子!要做一名医生,必须从小好好学习,努力掌握各种医学知识,才能提高自己的本领,为更多的人治好病。”

一旁的爸爸说道:“我提议,咱们现在模拟一下,从最简单的病例开始,看看乐乐怎样才能当好一名医生。”

“好!”大家异口同声地答应着。

乐乐系上自己的小围裙,端坐在桌旁,认真地问:“看,我像个医生吗?”

“我看你不像个医生,像个厨师!”笑笑打趣道。

大家都笑起来。

妈妈说:“好啦,现在是乐乐医生的门诊时间。请问乐乐医生,我的孩子6个月了,现在发烧38℃,怎么办?”

乐乐想起妈妈给8个月大的圆圆做物理降温退热的事,就说:“先不急着吃药,做做物理降温,等找出原因再吃药。”

“好,不错不错!”爸爸妈妈齐声说。

“乐乐医生,物理降温不能使体温下降,怎么办?”妈妈继续问。

乐乐想起自己发烧时,妈妈给他吃过百服宁,就说:“可以用百服宁。”

“那用多少呢?”

乐乐想起妈妈说过,每个孩子的情况不同,用药方法和用量也不同,就说:“要看过情况才能决定怎么用药。”

“好!乐乐有进步!”爸爸妈妈笑了。

“乐乐医生,我的孩子太小了,吃药有困难,怎么办?”

“这个嘛,”乐乐摸摸自己的小脑门,这下难住了,他只好向妈妈求助道:“怎么办呀?妈妈?”

妈妈笑着告诉他:“一岁左右的婴儿可以用滴剂;两岁左右可以用口服液;再大一点可以用片剂,像饼干一样的有水果味,孩子比较容易服用。”

“原来是这样啊!”大家都笑了。

“还有,孩子发烧时要多喝水,吃流质食物,补充流失的水分和能量。”爸爸补充道。

妈妈对乐乐说,医学知识像海洋一样丰富,以后不仅要认真学习书本,还要在生活中多观察,多思考,多总结,不断积累,不断进步,努力让自己成为一名好医生。

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退热的最好方法是物理降温,如温水敷、酒精(35%左右)擦浴(新生儿及婴幼儿禁用酒精)等。如物理方法不能使体温下降,才考虑配合使用退热药。

家长要选适合孩子用的退烧药,最好选用对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺林等)、布洛芬(美林等)这两款儿科医生使用最广,临床安全性较高的药物。这两类退烧药虽属两种不同类型,但作用都是解热镇痛。服用时,需注意两者剂型的差别:对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片三种剂型;布洛芬类的美林,对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。

1岁之前的婴儿,最好用滴剂,因为滴剂药物浓度小、刺激性小。2岁以上孩子,最好服用口服液的退烧药。再大一点的孩子可用片剂,这种像饼干一样的水果味咀嚼片,孩子不会拒绝服用。需要注意的是6个月以下的婴儿一般禁用或慎用退热药物,重点在于病因治疗。

此外,阿司匹林、扑热息痛等退烧药,对患儿刺激性和副反应较大,吲哚美辛(消炎痛)类药,对胃部刺激较大,不建议使用。服药期间多饮开水,以利药物的吸收和排泄,减少药物对孩子身体的损害,如水分大量流失引起虚脱。还要注意患儿或其家庭成员有解热药过敏的,不要用退热药。退热药不要和碱性药同时服用,如小苏打、氨茶碱等,否则会降低退热的效果。

温馨提示

宝宝发热时,新陈代谢加快,体内盐分和水分大量流失,因而治病首要解决的问题是补充足够的水分,以促进体内代谢产物和毒素的排出。家长应鼓励孩子多饮白开水。

3. 孩子发热何时看医生?

“六·一”儿童节就要到了,乐乐和笑笑所在的班要去参加市里组织的少儿歌舞表演,兄妹俩在学校认真地参加了很多次排练,做了精心的准备。儿童节这天,他们高高兴兴地和同学们一起来到青少年宫。

一会儿,下起了小雨。两人雨中兴致不减。

雨渐渐地下大了,乐乐和笑笑恋恋不舍地离开公园,小跑着回家,到家还是被雨淋湿了。妈妈怪他们不该在雨天跑出去玩,他们诚恳地承认错误,但心里还是美滋滋的。

晚饭后,兄妹俩早早地睡下了,他们今天又累又高兴,早早地进入了甜蜜的梦乡。

黎明时分,乐乐被妈妈轻轻推醒,告诉他说:“笑笑发烧了,妈妈带她去医院,桌上有蛋糕和热牛奶,你一会儿自己吃吧。”

乐乐听了,一骨碌坐起来说:“妈妈,快给她做物理降温吧!”

妈妈说:“现在她发烧39℃,必须去医院。”说着就抱起笑笑,开车赶往医院了。

经医生诊断,笑笑是受凉感冒引起的发烧,打了针,开了药,回家卧床休息了一天,又喝了点牛奶,第二天笑笑感觉好多了。

妈妈告诉他们,以后下雨天不要在外面玩儿,防止着凉感冒。

听了妈妈的话兄妹俩表示,以后一定不让妈妈担心,做听话的好孩子。

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摸摸滚烫的小额头,看着红红的小脸蛋,孩子发烧了。该不该看医生呢?如宝宝的体温腋下在37℃以上属异常,要让他多喝些水或果汁。一般情况下孩子发烧不超过38.5℃,妈妈可以先观察孩子,做物理降温,用湿布帮宝宝擦身体,房间保持在摄氏29℃左右,通风,保持空气清新,及注意补充营养和水份。但如超过38.5℃或孩子有惊厥史,就要及时给宝宝服用退烧药或去看医生。

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