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第30章 产后的身体变化及护理(2)

有些新妈妈在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如果已经出院,应立即去医院检查。如果伤口组织新鲜,裂开的时间比较短,可以经过消毒后进行第2次缝合,5天后再拆线,大多可以再次长好;如果伤口组织不新鲜,且有分泌物,就不能缝合,要用高锰酸钾水溶液坐浴,并服用抗生素预防进一步感染。

第一周,会阴部切开的新妈妈要特别注意会阴伤口的清洁,拆线前,每天可用11000洗液冲洗两次,大便后也要冲洗1次,并避免大便等污物的污染;拆线后,也要坚持每天用温开水清洗外阴两次,同时保持大便通畅。

拆线后伤口内部愈合尚不牢固的情况下,不要过多走动,也不要进行动作太大的活动。

产后第二周贴心指导

产后第二周的身体状况

进入月子的第二周,新妈妈的伤口基本上愈合了。新妈妈的子宫从腹部已触摸不到,基本收缩复位了,不会再出现因子宫收缩而产生的阵痛。一般来说,产后10天子宫在腹部已触不到,产后14天子宫重量降至300克,子宫颈内口在产后10天逐渐缩小。有母乳的新妈妈这周乳汁分泌趋于正常。恶露由褐色变为黄色,呈奶油状,量也没有第一周多。新妈妈的心肺功能已经完全恢复正常。

因为新妈妈的胃酸分泌和胃肠蠕动逐渐恢复正常,经过上一周的精心休息和调理,胃口明显好转。这周可以开始尽量多食用补血食物,调理新妈妈的气血。如果上周一些食物不敢放开吃,这周就可适量进食了,比如苹果、梨、香蕉能减轻便秘症状,又富含铁质,是调理气血、美容的好食品。也可吃一些动物内脏,动物内脏富含多种维生素,是完美的天然维生素补剂和补血剂。

第二周新妈妈的注意事项

每天继续清洗阴部,更换内衣、内裤。

保持乳房清洁,喂奶前用干净的湿布擦洗乳头及乳晕,喂完奶后用最后一滴奶涂抹在乳头上。

开始做产后操。

仍然需要禁止性生活。

避免大声咳嗽,预防便秘,以免对没有完全愈合的伤口造成刺激,还可以避免子宫下垂。

睡觉要尽量侧卧,有了便意及时上厕所,小便不要憋得时间太长,以免子宫后倾。

从第二周开始,新妈妈要有意识地下床活动,每天安排固定的时间和次数坚持活动。

剖宫产新妈妈须知

注意调节内分泌:第二周,剖宫产的新妈妈要注意内分泌的调节,如果正在哺乳,最好不要使用药物调节内分泌,以免药物激素通过乳汁刺激婴儿。如果体虚、血性恶露量比较多,除了保证睡眠和休息外,还可通过食疗办法调节内分泌,比如小米鸡蛋红糖粥,就可以补脾胃、益气血。

注意呵护刀口:剖宫产的新妈妈两周内要避免腹部刀口沾湿,新妈妈要注意卫生,保持腹部肌肤清洁干燥,清洁全身的时候要避免打湿刀口。如果刀口发生红、肿、热、痛,自己不要随意敷贴膏药,应该及时就医,以免刀口感染,不易愈合。正常情况到第二周结束时,剖宫产新妈妈的刀口基本会愈合。

预防产褥热:产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官引起的疾病,因为剖宫产的新妈妈产后一周基本都是卧床休息,第二周患产褥热的几率相对顺产者来说比较大。所以新妈妈要注意卫生,第二周仍然坚持每天用2‰高锰酸钾溶液冲洗会阴,每天冲洗外阴1~2次。

辅助恢复按摩:剖宫产新妈妈胎盘娩出后,子宫宫底平脐,以后每天下降1~2厘米,产后一周缩至耻骨联合上,第二周结束时一般会缩入盆腔。第二周每日坚持在同一时间用手测宫底高度,以了解子宫逐日复位的过程,测量前应排尿,先按摩子宫使其收缩后,再测量耻骨联合上缘至宫底间的距离,及时擦去汗液。

要做到仔细护理,恢复到正常水平,剖宫产的新妈妈还应当注意继续做好以下几项工作:

伤口要勤消毒清洗,保持伤口和周围皮肤清洁、干爽。

睡觉时最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力和对伤口的压力。

可以涂抹一些外用无刺激的按摩乳,每天轻轻按摩腹部肌肤。

第二周要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

适当改善饮食,多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E以及富含氨基酸、胶原

蛋白的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。

剖宫产的新妈妈产后第二周内应避免做家务,并且需要充分休息,因为极度的疲倦将影响伤口愈合。要使新妈妈发生延迟性产后出血与产后感染的可能性降到最低。

排线反应多发生在第二周

剖宫产和侧切的缝线对新妈妈的机体来说是一种异物,大多数新妈妈可以自行吸收,但有的新妈妈会出现排异反应,表现为线结会向外顶,最后到肌肤的最外层,有的会出现肉眼可见的线头,排线反应多发生在产后第二周,有少数新妈妈可能会在第三周出现,而极少数出现在第三周以后。

出现排线反应的新妈妈伤口疼痛,会分泌水样物质,严重的会有脓性物质出现。也有的新妈妈会阴侧切伤口较硬,这是因为伤口愈合形成斑痕的原因,与缝线反应也有一定的关系,可以做局部理疗或热敷,促进伤口缝线的吸收。

剖宫产出现排线反应初期可先用消毒药水清洗伤口,或用15000高锰酸钾高温溶液的蒸气熏伤口。

经过以上处理后排线反应仍没有改善,最好去医院拆线,排除脓液重新缝合。

侧切的新妈妈如果产后一周内切口内缝线吸收不良,局部出现水肿、硬结、发红、疼痛,则可以尝试以下几种方法:

用15000高锰酸钾溶液早晚各清洗外阴1次。

两周后伤口症状仍然没有好转的,如果恶露基本排干净,可用15000高锰酸钾溶液坐盆30分钟,每天1~2次。

坐盆后用红霉素软膏涂抹伤口及周围处。

可以开始娱乐活动

好的娱乐项目可以使新妈妈放松身心。娱乐保健不仅能更快地促进新妈妈的身体恢复,而且能陶冶新妈妈的情操,预防产后抑郁。以下娱乐保健活动很适合新妈妈从第二周开始进行。

演奏和唱KTV:演奏乐器和唱KTV可以使新妈妈眼、手、手臂、下肢等处的肌肉得到很好的锻炼,促进血液循环,帮助其尽快恢复。而且演奏和唱歌本身就是一种很好的音乐欣赏和精神享受,能使新妈妈精神振奋,心胸开阔,令新妈妈感受到生活的美好。

棋牌活动:棋牌活动的共同特征是寓脑力锻炼于娱乐之中,而且也是一种提高记忆力的方法。棋牌活动又是一种“斗智”的艺术,胜负观驱使新妈妈在活动中要精神集中、头脑冷静、思考周密,在这个过程中能锻炼新妈妈的意志品格,振奋精神,陶冶性情。

室外散步:生产一周以后,如果天气晴朗,新妈妈可到户外活动,在户外呼吸新鲜空气,多晒晒太阳,会使精神愉快、心情舒畅,有利于术后康复。

看电视、读报:第二周开始可以看电视、读报、看书,但是注意时间不能太长,广告时间最好休息一下眼睛。读报、看书一次不要超过30分钟。

新妈妈要进行以上活动时,注意处理好以下几方面的问题:

娱乐的时间不宜太长。

娱乐场所应选择温度适宜、空气清新的环境,以利于新妈妈保持头脑清醒。

娱乐的过程中新妈妈要善于控制自己的情绪,本着消遣的心态,不要过于看重胜负。避免情绪紧张和激动以及出现较大的心理反差。

所有的娱乐活动都要适度,一旦有疲劳感应立即停止。

第二周如何应对恶露

第二周恶露从血性恶露转变为浆性恶露,浆性恶露约在产后10天左右排出,呈淡红色,其中含有少量血液、有较多的坏死蜕皮膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌等。这时由于细菌生长,味道会比较重,量也比较大,但也属于正常的范围。对新妈妈来说,胎儿娩出的2~4周内,新妈妈需要应对大量恶露;产后会阴部会感觉疼痛和肿胀,如果在分娩时采用了侧切术,伤口更会感觉疼痛。这一时期新妈妈的会阴部皮肤高度敏感,分娩则使新妈妈的身体抵抗力下降,如果护理不当,不注意清洁卫生极易引起感染。产后第二周的恶露处理主要应注意以下几点:

要选择新妈妈专用卫生巾。很多普通卫生巾为提高防水性能,加大制品的压层厚度,虽然防水性能很高,但是透气、透湿性则较差,很容易对皮肤产生刺激,会引起痱子、红痒等问题,不适合产后女性使用。所以新妈妈要选择产后专用的卫生巾。

第二周,新妈妈出汗还比较多,浆性恶露也较多,常把内裤弄脏,因此建议仍然坚持每天换洗内裤,以防引起生殖器官感染。

仍然要坚持每天洗澡,及时清理阴道中的浆性恶露,保持清洁,但是仍不能盆浴。

每次便后要用温水清洗外阴,以保证阴部清洁。用消毒卫生巾垫在下身,如会阴伤口肿胀疼痛,可用75%的乙醇液纱布湿敷,还可用0.01%~0.02%高锰酸钾溶液坐浴。

办理出生医学证明须知

两周内,新生儿的父母要在新生儿出生的医院办理好医学出生证明,并将出生证明原件及复印件送到户口所在地的民政局和派出所,以方便及时为婴儿落户口。填表及办理出生医学证明须知如下:

父母的姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致,否则不能办理出生证明。职业、单位可简写或写“无”。父母双方户口地址需与户口本上的(第1页)地址一致。婴儿户口随父、随母请注明。

两周内没办理出生证明的,在孩子出生后第二周起20天之内务必在所出生的医院办理出生证明,请提前确定婴儿的名字。

办理医学出生证明时需带证件如下:婴儿父母双方的身份证原件(复印件及过期身份证均无效)、父母双方的户口本原件(集体户口和外地户口可带复印件)、生育服务证或结婚证(未婚者需婴儿父母写未婚申明),另需带上出院通知单。

根据国家相关法规规定,证件不齐不能办理出生证明。

办理出生证明需婴儿父母亲自办理(婴儿父母只来一位办理即可)。如婴儿父母不能亲自办理,委托他人代办需写一份委托书,并带齐双方证件。出生证明打印好后婴儿姓名不能更改。

排与补要结合好

新妈妈第一周以“排”为主,第二周开始向“排”与“补”相结合过渡。

第一周新妈妈主要通过恶露、大小便、汗液等方式将孕期积累的过多体液排出体外,表现为血性恶露比较多、小便稍微频繁、出汗比较多等正常生理特征。

第二周排泄比第一周少一些,血色恶露转变为浆液恶露,量也没有第一周那么多;出汗多的现象比起第一周有所好转,但总体来说还是比较多;大小便第二周一般趋于正常,但是要防止便秘。

可见第二周排泄不如第一周多,但是机体还是处于排泄状态中,而且第二周新妈妈的胃酸分泌和胃肠蠕动逐渐恢复正常,经过第一周的精心休息和调理,胃口明显好转,适合进补。所以产后第二周是“排”与“补”相结合的时期,在“排”出多余积液的同时适当进补,多吃一些蛋白质、热量、脂肪含量相对高一点的食物,但是注意不要一次吃太饱,否则会造成多余的营养物质堆积在小腹上,形成小肚腩。最好每次吃七分饱,每天多吃几顿,所吃的食物要易于吸收、消化。

除了适当进补高蛋白、高热量、高脂肪的食物外,还需要多食用蔬菜、水果及各种谷物杂粮,以补充各种维生素和微量元素。

第二周以“收缩”为主

在孕期,新妈妈的子宫被撑大,内脏都被胎儿压迫变形,心脏也被胎儿顶了上去,一旦分娩,子宫成为真空状态,内脏因不再受压迫而形成松垮的状态,第一周新妈妈主要恢复元气、收敛伤口、增加体力,内脏恢复收缩缓慢。到了第二周内脏开始产生拼命收缩回原来样子的本能,若能够在这一周用正确坐月子的方法助内脏一臂之力,就有机会帮助内脏迅速恢复原来的位置。

坐月子期间错误的饮食及生活方式,比如饮用冷饮、不吃蔬菜和水果、劳累、卧床不起等,都会破坏新妈妈全身细胞及内脏收缩回来的本能,从而造成内分泌、荷尔蒙严重失调以及“内脏下垂”,而“内脏下垂”就是所有新妈妈日后患妇科病的根源。

新妈妈若第二周没有护理好,就会造成“内脏下垂”的体形,这样容易产生胀气,除了会压迫神经产生腰酸背痛的症状外,日积月累就会从身体最弱的器官开始产生病症,如口腔溃疡、眼睛疲劳、记忆力减退、脱发、长黑斑及皱纹等未老先衰的症状。

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