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第42章 育儿篇:做个完美妈咪!(13)

第二,喂养要合理。

早产儿在母乳不足的情况下,可用牛奶喂养,不过牛奶浓度要根据体重来决定。如果早产儿体重在1.5千克以下,则牛奶的浓度为1∶1;体重1.5千克以上牛奶的浓度为2∶1,然后在100毫升的牛奶中加7克糖,约一满匙;体重在2.5千克以上,按每3小时喂1次,每日喂8次;体重2千克以上的,每2小时喂1次,每日喂12次;体重在1千克以上者,每1.5小时喂1次,每日喂16次。

第三,预防感染。

早产儿免疫功能比较低,容易感染,要特别注意预防。首先要避免亲朋好友的探望;家中如果有人感冒,或得皮肤感染、肠道感染的传染性疾病,应当与宝宝隔离;给早产儿喂奶、换尿布、抱之前都应洗手;早产儿的奶瓶等用具应天天洗净、消毒;床单、被褥隔一天最好洗晒一下;每天给早产儿洗澡,更换衣服,保持皮肤清洁;如果发现早产儿有脓疱等感染现象,应立即到医院检查。

494.专家提醒:怎样喂养早产儿

早产儿的合理喂养非常重要,喂养不当会出现营养不良、生长发育落后、易患各种疾病。科学合理的喂养,可使早产儿发育快速,体质能较快赶上同龄足月的小孩。但是令有些妈妈苦恼的是早产儿的喂养比较难把握,一方面早产儿胃的容量小,消化能力差;另一方面为了促进其生长发育,早产儿所需的营养比足月儿更多,喂奶量就应更多,所以喂养时需要注意以下几个问题:

(1)早喂奶、早开奶。因为早产儿体内储存的糖比较少,早喂奶可防止发生低血糖。如果早产儿吃奶反应不好,可适当推迟喂奶的时间,但必须进行静脉注射。

(2)最好是母乳喂养,如果实在没有母乳,最好喂食比较接近母乳的配方奶。刚喂配方奶时最好浓度低一点,防止早产儿便秘。

(3)喂奶量要由少到多,循序渐进,初次可喂小剂量2~5毫升,如果没有任何不良反应,可逐渐加大剂量,隔次增加2~3毫升。奶量的多少应根据早产儿的耐受力而定,以不发生呕吐、腹胀为原则。

495.如何防治早产儿喂养不耐受

一般早产儿体重越轻,越容易出现喂养不耐受,避免这一情况的主要措施有:

(1)微量喂养。体重在1千克以下的早产儿,如果没有出现任何合并症,就不要禁食,可采用肠道微量喂养法。每次少量的奶汁多喂几次,可以一小时喂一次奶。这样能提高早产儿的胃排空率,改善对喂养的耐受性。

(2)母乳喂养。母乳比早产儿的配方奶更容易被消化和吸收,可以减轻早产儿的喂养不耐受。

(3)降低奶汁浓度。高浓度和高热量的奶对肠道动力有抑制作用,早产儿易发生不耐受,最好采用2∶1或3∶1的奶喂养,随出生的日龄增加,早产儿胃肠道适应后,再改为全奶。

(4)按摩腹部。按摩早产儿的腹部可增加其胃肠动力,加速胃肠蠕动、排空,诱发胃肠激素的分泌,促进消化道动力,有利于提高喂养耐受性。

(5)调整睡姿。可采取头高脚低,呈20°角的斜坡式俯卧位。这样食物能够顺利到达胃肠,增加胃肠的负重,有利于胃的排空,但要注意看护,避免引起早产儿窒息。

496.专家提醒:哪些早产儿要延迟开奶

有些早产儿不适合早期喂养,需要延迟开奶,具体有以下几类:

(1)如果早产儿在妈妈腹中曾有过宫内窘迫和窒息,出生后就需要延迟开奶。

(2)早产儿呼吸困难,也不易过早喂奶。

(3)正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧的早产儿要延迟开奶。

(4)有的早产儿动脉导管未闭,或正在使用消炎、止痛药物时,不要及早开奶。

(5)如果早产儿患有败血症时,或者脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。

在以上情况下,如果喂奶过早,早产儿可能会出现胃肠道功能障碍,导致消化不良,而且容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。

父母不必担心早产儿营养缺乏导致生长缓慢,因为医生会采用静脉高营养法,将早产儿所需的营养物质直接从静脉点滴注入体内,如葡萄糖、氨基酸、脂肪以及维生素等。

497.爱心提示:早产儿会发生的消化问题

(1)早产儿吞咽动作不协调,易呛奶。

(2)胃的进口贲门括约肌松弛,胃容量小,故容易溢奶。

(3)早产儿各种消化酶不足,胆酸分泌少,易致消化功能紊乱,对脂肪吸收差,并影响脂溶性维生素的吸收。

(4)肠壁薄,通透性高,易使肠腔内毒素及消化不全的产物通过,进入血液循环,引起中毒症状。因此,在缺氧、贫血的情况下,如果喂养不当或严重感染,易发生坏死性小肠结肠炎。

(5)肝脏发育不成熟,葡萄糖醛酸转移酶量少、活性差,对脂肪的消化能力差,生理性黄疸程度严重,持续时间长。

498.防治早产儿的脑损伤

出生后0~2月

(1)俯卧抬头。吃奶前一个小时,让宝宝俯卧,用语言和玩具引导宝宝抬头。刚开始每次训练3~5分钟,以后可以慢慢增加至10分钟。

(2)母子面对面。宝宝俯卧于妈妈身上,妈妈可与宝宝对话,鼓励宝宝抬头。

(3)侧卧对称性。宝宝侧卧于床上,双上肢和双手置于躯干的正中位,这个姿势可以控制早产儿异常性非对称及异常性肌肉紧张。

3~4月

(1)继续俯卧抬头。

(2)翻身。爸爸用玩具诱导宝宝,妈妈用一只手握住宝宝的手,另一只手在其肩部轻轻地帮助向对侧翻身,每日至少练习7~8次。

(3)平衡训练。将宝宝仰卧放置在床上的被单中,父母分别抓住被单的两头,慢慢进行摇晃。每日2~4次。

(4)训练手口协调。宝宝呈仰卧位,让其两手抓住双足放至口中。

(5)抓握动作。将玩具放至宝宝的腹部上方,诱使宝宝的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日可进行7~8次。

5~6月

(1)坐位动作:宝宝下肢分开、上半身前倾,用上肢支撑身体坐着,也可练习靠坐。每日5~6次,每次10分钟。

(2)俯爬训练:爸爸可在宝宝的前方用玩具逗引,妈妈在后方抵住宝宝的脚底帮助宝宝向前移动。每次5~10分钟,每日可练习7~8次。

(3)主动抓握。宝宝呈坐位,将玩具放在其身体前远近不同的位置上,让宝宝练习从远近、高低不同的方位拿取玩具。每日5~6次,每次10分钟。

7~8月

(1)手膝爬行。用手和膝支撑的姿势进行爬行训练。每天至少爬行50~100米。

(2)拾取动作。宝宝呈立位,妈妈扶住其双膝防止膝盖弯曲,在宝宝前面放上玩具,让其练习弯腰拾取。每日2~4次,每次10~30回。

(3)双手捏取。给宝宝一些玩具,让他练习使用手指,练习从大把抓到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

9~12月

进行扶站、蹲起、独站和独自迈步的练习。

499.促进早产儿的智能发育

可以通过以下几个方法促进早产儿的智能发育:

1.早产儿体操

妈妈可用手辅助宝宝的四肢,进行伸直、弯曲、向上、向下的运动,使早产儿身体各部位活动起来,以帮助和促进小儿身体能力的发展。

2.多做游戏

用色彩鲜艳的音乐球或音乐玩具逗引宝宝,训练他的视觉和听觉。

3.爬行训练

早产儿通过四肢及头部、手掌、脚掌、小腿内侧的爬行活动,纠正平时错误的运动姿势,并能改善其感知能力,爬行还有利于早产儿脑损伤的康复。

4.体育锻炼

当早产儿能独立行走时,可以指导宝宝做一些力所能及的体育运动,比如散步、体操、嬉水,然后可以增加一些有技巧的运动,如跳绳、拍球等。

5.生活自理能力的训练

在宝宝成长的过程中,适当训练宝宝一些生活自理能力,如自己吃饭、穿衣、拿东西、放东西、游戏,自己如厕等,这不仅是一种运动,也是对早产儿的智力进行开发的方法,勤动手对大脑有好处。

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