女子不孕的原因有哪些，应做哪些检查
（1）影响卵巢产生卵子的原因：可以有先天性因素，如先天性卵巢缺如或发育不全；后天性原因如因肿瘤、炎症、手术、放射线破坏或切除了卵巢组织，不能产生卵子，引起不孕。
（2）内分泌功能、疾病、中毒等原因：妇女患全身性疾病，如精神过度紧张或焦虑引起的内分泌功能失调、营养不良或维生素缺乏、急性传染病、结核病以及各种物理因素（如铅、乙醇、尼古丁等）造成的慢性中毒，均可引起不孕。
（3）阻碍卵子与精子结合或阻碍受精卵着床的原因：先天性因素如无子宫、无阴道、子宫发育不良（幼稚型子宫）及子宫畸形，或阴道、处女膜闭锁等。后天性如各种生殖炎症，包括阴道炎（滴虫、霉菌、淋病等）及重度宫颈炎，均会产生大量黄脓样分泌物，影响阴道的酸碱度，使其不利于精子的活动和生存；结核性输卵管炎可造成输卵管管腔堵塞，引起不孕。其他如子宫内膜异位所致的粘连（子宫腔粘连、子宫颈粘连等），肿瘤如子宫肌瘤等也可引起不孕。
（4）“原因不明”性不孕：约占不孕症总数的10%。得了不孕症要进行全面系统检查，其中包括全身体格检查，生殖器官状态及功能检查。如生殖器官正常，就要进行特殊检查，包括基础体温检查、阴道涂片、宫颈黏液检查、子宫内膜活检、输卵管通畅试验、交媾试验、各种激素测定等。
男子不育的原因是什么，应做哪些检查
（1）精液异常：表现为没有精子、精子数量过少、精子发育异常或死精子过多等。造成精液异常有先天性原因，如双侧隐睾丸、睾丸发育障碍和畸形、无睾丸症等。也有后天的原因如睾丸局部病变、睾丸炎、睾丸结核、睾丸肿瘤、附睾疾患等。还有全身性疾病，常见的有维生素缺乏症、结核病、糖尿病及各种物理因素如铅、乙醇、尼古丁造成的慢性中毒等。
（2）精液排出障碍：如阴茎过短、严重的尿道下裂、阳痿、输精管部分或全部缺失等。
（3）免疫因素：精子精浆可以在体内产生抗自身的抗体，使射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈黏液。
男方不育应到泌尿外科进行全面检查，最主要的是做精液检查。检查前3～7天应避免性生活，然后用人工方法采集精液供医生检查用。
“不孕”和“不育”是一回事吗
不孕即不孕症，是指夫妻有正常性生活2年（目前国外多定为1年）而未怀孕者。不育即不育症，是指虽能怀孕，但却因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿者。由此看来，不孕与不育不是一回事。
近二十多年来，医学科学的发展对人类生殖生理有了深入的研究，现代诊断技术已可以查明约90%的不孕不育原因。虽然许多新药的问世使不孕不育的诊断治疗达到了较高的水平，但也存在着目前还无法治疗的不孕症，称为绝对不孕症，包括夫妻双方任何一方有无法矫治的发育缺陷和功能缺陷而无法受孕者，如先天性无子宫、卵巢早衰、子宫内膜严重受损等。
不孕症和不育症是妇科常见病，但绝不仅仅限于女方。不孕不育一般在10对夫妇中约有1对发生，其中女方因素约占45%，男方因素约占25%，男女双方因素约占22%，原因不明的约占8%。因此，不孕或不育的夫妇应该双方都到医院做检查，以查明原因进行治疗。
在选择助孕方法时需注意哪些问题
无论是体外受精——胚胎移植，还是各种配子移植技术，都需要控制性超促排卵治疗，排卵监测及取卵。体外受精——胚胎移植，尤其是卵母细胞单精子显微注射技术，还需精细的实验设备和充分的生殖内分泌知识及良好的实验室操作技术。胚胎移植国内并未普遍开展，而且费用也较高。人工授精及配子移植术要求女方必须有一侧输卵管通畅，而体外受精则无此顾虑。至于助孕方法的选择，医生必须根据病人不孕的原因和曾经治疗过的选择，以及当时当地的医疗设备技术水平而定，同时还需要考虑病人的经济承受能力及病人的意愿。病人在接受助孕技术治疗前也要有足够的心理、经济和时间的准备，因为目前就世界范围而言，任何一种助孕技术的成功率都不是100%，而是徘徊在30%左右，失败的机会多，成功的概率小。进行助孕技术前要进行各种相关检查，而且有的检查还会受时间的限制。进行配子移植或体外受精时，控制性超促排卵治疗一般要在治疗周期（准备助孕的那一个月经周期）前的1周左右开始用药，月经第3天开始用阴道超声监测卵泡发育，隔日一次或每日一次，直到取卵。取卵一般是在阴道超声的引导下，用长空刺针穿过阴道穹窿壁而直达卵巢，病人并不是很痛苦。如果是配子移植，取卵当日就可以完成；如果是体外受精，还需等待2天移植，移植后还需卧床休息2～3天，并且肌肉注射黄体酮或HCG以维持黄体功能，一直到移植后的12～14天确定是否受孕。因为取卵时对黄体功能有影响，因此，一个治疗周期大约需要1个多月的时间，并且需多次往返于医院。
人工授精是怎么回事
人工授精，包括采用丈夫精液（AIH）、供者精液（AID）和混合精液人工授精。根据精液的制备方法又分为新鲜精液和冷冻精液人工授精（冷冻精液可清除部分致病菌）。不论采用哪种精液，均是在女性的围排卵期（排卵前后的3～4天内）将精液注入宫颈管和宫颈周围。在操作时，不是直接注入子宫腔，而是要将精液进行洗涤处理。因为未经洗涤处理的精液含细菌和前列腺素，前者可引起感染，后者可导致子宫收缩，产生疼痛，甚至因异体蛋白的进入而引起过敏性休克。
AIH适于丈夫不能完成正常性生活的不孕夫妇，如男性尿道上裂、下裂，逆行射精和严重早泄等；而AID则适用于丈夫患严重少精症、无精症者，以及男方有遗传病的夫妇；混合精液人工授精可用于丈夫精液量偏少或收集不全，需与供者精液混合后同时使用者。
值得注意的是，AID和混合精液人工授精前，夫妇双方必须签订协议，以免将来有法律纠纷。医院对供精者身份应保密，与受精者互不相见，并排除供者全身性疾病，尤其是遗传病及传染病，一般采用冷冻精液行AID。女方必须身体健康，月经规律，能正常排卵，输卵管通畅。
近年来，子宫内人工授精（IUI）的应用越来越广泛。IUI是将精液洗涤处理，去掉精浆、前列腺素及细菌等，然后人工注入女方子宫腔。一般采用丈夫的新鲜精液，也可用供者的精液及冷冻精液。适应症有：
（1）免疫因素不孕：女方抗精子抗体阳性者。
（2）原因不明不孕：部分患者接受IUI治疗后可以受孕，如果经过2～3个周期的IUI仍未受孕者，则应行试管婴儿技术或配子移植技术。
（3）男性因素不孕：少、弱精症或精液量少、液化不良者，可以通过精液洗涤处理，浓缩、优选精子而增加受孕机会。
（4）宫颈因素不孕：如慢性宫颈炎及性交后试验阴性者。
研究表明，在排卵周期中行IUI，比自然周期受孕率明显提高。因此，行IUI的时间越接近排卵期越好，以在注射HCG（绒毛膜促性腺激素）后34～36小时，及LH峰出现后10～30小时为宜。IUI所需的设备和技术都比较简单，费用较低，病人容易接受，尤其适合基层医院开展。此外，还可以将洗涤后的精液用长针经阴道后穹隆注入子宫直肠窝内，即直接经腹腔内人工授精（DIPI），虽然成功率比IUI低，但适于因宫颈口狭窄，IUI操作困难的患者。
试管婴儿是怎么回事
试管婴儿技术即体外受精——胚胎移植（IVF—ET），是1978年才成功并迅速发展起来的助孕技术。世界上的第一个“试管婴儿”露易斯马上就要度过她的25岁生日了。20多年来，世界上出生的试管婴儿逐年增加。最近几年，每年出生的试管婴儿已达数千。我国自1988年首例试管婴儿诞生（北京医科大学）以来，湖南、广州、山东、上海、浙江等地也相继有了成功的报道，而且近年国内生殖医学的发展几乎与国外同步，某些方面已领先。
体外受精——胚胎移植是将女方的卵子、男方的精液取出后，分别经过适当的体外处理，在体外受精，待受精卵培养成2～8个细胞的早期胚胎时，将其送回母体子宫中去，继续发育直到分娩。所以试管婴儿并不是像字面上的意思那样，是在试管中长大的婴儿，只是最初的几天是在试管中培养罢了。最初的体外受精——胚胎移植适用于双侧输卵管都阻塞的不孕症，而近年随着体外受精——胚胎移植技术的提高和扩展，该技术几乎可以用于治疗所有的不育症。例如，“代孕母亲”即取出不孕夫妇的精液和卵子，经体外受精培养后，送到另一位妇女的子宫内，让其代为孕育、分娩，使因女方子宫缺失（子宫切除术后）或子宫丧失功能（宫腔粘连）的不孕夫妇可以得到自己遗传因子产生的孩子，但是伦理和法律的纠纷使该方法难以开展。“赠卵”与“供精”的意义相似，是将丈夫的精液取出，并取出自愿供卵者的卵，在体外受精培养后送到妻子的子宫内孕育、分娩，用于女方染色体核型异常导致反复流产或畸胎、卵巢功能衰竭以及体外受精——胚胎移植多次失败的不孕症。“代孕母亲”和“赠卵”技术中必须对两个女性即提供卵和接受胚胎的两者进行月经周期同步化调整，使接受胚胎的人子宫内膜的发育与供卵者同步，因此，妊娠的成功率更低。而显微受精技术尤其是20世纪90年代发展起来的卵母细胞单精子显微注射（ICIS）技术（有人称之为第二代试管婴儿技术）是通过显微操作，人工将1个精子直接注入卵母细胞中而使其受精，然后体外培养至2～8个细胞，再植入女性子宫内，因此不受精子浓度、精子活动度和精子形态的影响，使严重男性不育的患者可以得到自己的后代，包括严重少精症、弱畸精症、少弱精畸形症以及输精管阻塞或缺损（通过附睾取精子），而且还适用于多次行体外受精——胚胎移植技术失败原因不明的不育症。
有研究认为，体外培养环境可以使卵细胞的透明带结构发生变化，而导致精子穿过透明带的功能发生障碍，国外甚至有人主张以卵母细胞单精子显微注射代替传统的体外受精——胚胎移植，因为前者的妊娠率比后者的高。
由于严重不育的夫妇中染色体异常的发生率较高，因此在进行卵母细胞单精子显微注射法助孕之前，必须先检查夫妇双方的染色体核型及激素水平，排除染色体异常或严重先天畸形，以防造成异常胎儿的出生。
月经不来就是怀孕了吗
有些已婚妇女月经过期不来，送尿检查妊娠试验阳性，就认为是怀孕了，从而拒绝进行妇科检查。这是不对的，甚至是很危险的。
尿妊娠试验是一种简便易行的辅助诊断方法，但不是百分之百可靠。阳性反应很有可能是怀孕了，但也有少数情况会出现假阳性，即妊娠试验阳性，其实并未怀孕。有时怀孕了，而尿妊娠试验也可能会出现阴性。因此，单靠妊娠试验来确诊是否怀孕常会延误一些异常妊娠的诊断和治疗。如过期流产、宫外孕等可以出现阴性，误认为不是怀孕而不去检查，就可能造成严重后果。又如葡萄胎，尿妊娠试验为阳性，误认为是正常妊娠而不进一步确诊，则随时有可能出现大出血。因此，一定要做妇科检查及进行有关的辅助诊断，以免延误处理。
怎么才能知道是否怀孕了
（1）停经：对处在生育年龄的妇女，平时月经有规律，突然月经过期10日以上，应考虑有妊娠的可能。
（2）早孕反应：约半数以上的孕妇停经6周左右会有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、晨起呕吐等现象，持续到12周症状可消失。
（3）尿频：妊娠早期孕妇常感小便次数增多，妊娠中期自行消失。这是由于增大的子宫压迫膀胱引起的，是胎儿生长的信号。
（4）腹部增大：随着妊娠月份的增加，子宫相应增大。
（5）胎动：自妊娠18～20周起，孕妇感到胎动。胎动最初出现在下腹中央，范围较小，随着妊娠月份的增加，胎动范围向上向两侧扩大，每小时3～5次，持续至胎儿娩出。
（6）胎心：妊娠18～20周于孕妇的腹部中央或一侧可听到胎心，似钟表“滴答”声，其速率为每分钟120～160次。这是进行胎儿监护的一种简易措施。
（7）乳房增大：怀孕早期妇女的乳房即开始变化，妊娠8周起，乳房逐渐膨大，发胀或刺痛。这是乳腺泡和腺管增生、脂肪沉积、结缔组织充血的结果。乳头增大变黑易勃起，其周围出现宽而黑的乳晕区，乳晕上可见到若干散在且隆起的皮脂腺（蒙氏结节），能分泌一种润滑和保护乳头的物质。这是受到雌激素和孕激素刺激而发生的改变，也是为产后泌乳做充分准备的生理变化。
胎儿的成长过程是怎样的
胎儿在母亲的子宫内经历了人类生命中最不可思议的变化，从一个小小的细胞发育成为组织、器官齐全的胎儿。妊娠的最初13周称妊娠早期，是胎儿发育最重要的时期，在这段时间，胎儿对外界因素的影响也最敏感。在妊娠20周时，胎儿各个器官已发育健全。从卵子受精到妊娠第8周末，称为胚胎期；从妊娠第9周到胎儿出生，称胎儿期。
自从那颗小小的种子——受精卵悄悄地“种植”在母亲的子宫内膜上以后，他就在这片“肥沃的土壤”上以惊人的速度成长着。
