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第33章 保健与护理的细节(5)

高血压患者发生眼病一般主要表现在视力突然下降或偶然发现视力下降。血压升高会使视网膜中央动脉发生阻塞,如同脑梗塞,使视力突然下降或失明,如果抢救不及时,视力很难再恢复。一般防止视网膜中央动脉阻塞的方法有降低眼压、吸氧、使用血管扩张剂,对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。

另外,造成患者视力突然下降的原因还有视网膜前部缺血性视乳头病变,视觉神经一旦发生局部供血不足,便会出现梗塞,突发视力障碍。在以后几周内病情会逐渐加重,患者可以采用激素类药物进行治疗,能减轻视乳头水肿,同时还可进行扩张血管治疗,效果比较好。

引起视力偶然下降的原因是视网膜中央及分支静脉阻塞。血压升高会使视网膜缺血或分支静脉阻塞,使患者视物模糊、视力明显下降,随着病情的发展还会出现玻璃体出血、青光眼等。治疗偶然视力下降一般可选用纤溶制剂、抗血小板聚集剂、血液稀释疗法、皮质类固醇制剂、眼底激光术等治疗,有些病情严重的患者需要进行玻璃体切割手术,解决视力下降的问题。

肥胖与高血压是亲戚关系

高血压与肥胖之间的关系早就被人们看做是亲戚关系,确实,肥胖的人很容易患上高血压。

肥胖的人一般体内脂肪含量超过正常人,常常进食过多食物,热量摄入过多会引起交感神经兴奋,进而导致血压升高。尤其是肥胖的年轻人高血压的发病率比非肥胖者高出很多,一般因为肥胖患上高血压病的多为男性。

但不是所有肥胖者都会患高血压,也有不少肥胖者血压正常,这可能与人体的代偿能力有关。肥胖者避免高血压的困扰,最好的方法是减肥,即便已经患上高血压的肥胖者,减轻体重也会对降血压有很大的效果。减肥之所以能降低血压,是因为减重后可使血清胰岛素降低,利于排钠,并能降低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平,从而使血压降低。虽然减肥对降血压有很大疗效,但减肥对肥胖者来说比降血压还困难。

肥胖者应该经常测量自己的体重,尽量不要再增加体重。要注意节食,尽量少吃高热量或高脂肪的食物,同时增加体育锻炼,以便消耗身体中多余的脂肪。另外,选择一些适合自己的降压药物,边减肥边进行药物治疗,效果会比较好。

儿童高血压的治疗方法

高血压病不仅仅是老年人的专利,儿童也是受害者。高血压病是由于血液在血管中流通不顺畅而引起动脉压力升高的一种疾病,如果得不到治疗,血压长期不稳定会造成血管破裂,出现严重后果。儿童治疗高血压的方式与成人大致相同,包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要是让儿童养成良好的生活习惯和改善不良习惯。如饮食中少量放盐、少吃油炸食物,尽量多吃水果和蔬菜;身体肥胖的儿童要注意节制饮食,增加体育锻炼,以达到降低或控制体重的目的;还要注意控制孩子看电视、玩游戏的时间等。

药物治疗就是根据实际病情在医生的指导下坚持服用降压药物,患有继发性高血压的儿童要注意积极治疗并发症。

儿童高血压的治疗与成人不同的是,儿童有很大的被动性,一切都要在父母的监督下完成,因此需要父母尽职尽责,做好孩子的监护师。采用正确的方法让孩子改掉一些不良习惯,因为孩子的习惯养成时间短,所以改变起来比成人容易得多。此外,家长还要督促孩子按时服用降压药,让孩子认识到服药的重要性。

儿童不长个应防高血压

孩子不长个,很多家长以为是因为营养不良或是生长激素不足导致的。往往忽略了可能是因为肾脏疾病引起孩子不长个。

如果孩子先天肾脏发育不良或畸形,或后天出现隐匿性慢性肾炎和肾盂肾炎,在发病初期并没有明显症状,只是表现出生长迟缓、面色苍白、瘦弱等。此时常被家长误认为是消化吸收功能差,但当肾脏被损害到一定程度时,就会出现明显的肾脏病变和高血压症状。而且,肾动脉狭窄也会导致高血压。

另外,有的儿童体重激增但是身高不长,常表现为面色绯红,汗毛多、黑而长,尤其是额及背部,需要注意是否患有肾病。对于肥胖而身高矮的儿童还需警惕内分泌系统是否正常,如果患有内分泌系统疾病,如肾上腺皮质增生等,也有可能引发高血压。

由此可见,孩子不长个,家长一定要提高警惕,及时去医院诊治,以免耽误病情,导致儿童高血压症的发生。

耳鸣也要及时就医

在耳鸣中,有传音性耳鸣和感音性耳鸣。传音性耳鸣说的是外耳(从耳朵露出在外的部分到鼓膜的器官)和中耳(在中空的腔中,三个听小骨相互连接,联络着鼓膜和内耳的入口)这个把外部的声音传入内耳的通道出现故障而引起的耳鸣。感音性耳鸣,是感觉声音的内耳或者在从内耳到大脑的听觉中枢的通路上出现异常而产生的。

引起耳鸣的原因,除中耳炎、疮等直接病因外,还有神经性的,或者由于过度劳累、睡眠不足、酗酒等打乱机体正常状态而产生的,以及高血压病、脑病、应激性血压升高时,血液从脑的毛细血管向外渗出产生的脑压升高引起意识障碍等各种各样的原因。

高血压病导致的耳鸣,是因脑压升高所致,与耳性原因产生的耳鸣疾病(梅尼埃病等)根本不同,症状也是不同的。因链霉素等药物中毒而引起的耳鸣,是像蝉那样的声音和像笛声那样高调的声音,而高血压病导致的耳鸣是像水车来回转那样低沉的声音。多数高血压病没有自觉症状,因此,更不能麻痹大意。不管有没有自觉症状,高血压病若长期持续的话,很可能引起心、脑、肾的损害。因此应及早接受检查。

气短、心悸更要及时就医

人体所有的器官,在新陈代谢的过程中都要不断地从血液中接受氧气和营养物质的补给。同时必须将代谢废物和二氧化碳排出体外,营养物质和代谢废物的运输主要由血液完成。

为了把血液按照一定的节律运送到人体的所有部位,需要心脏强有力的收缩和舒张产生的能量。供给心肌氧气和营养物质的是从心脏表面分布到心肌组织的冠状动脉。因动脉硬化,冠状动脉变硬、狭窄,就不能把血液顺利地供给心肌。其结果是,因氧等营养物质供给不充分,使患者产生了胸部紧缩、不适的压迫感等急救信号。人们把不能供给心脏最低限度所必需血液的状态称为冠状动脉供血不足,或缺血性心脏病。并且,冠状动脉供血不足急性发作时,就会引起心绞痛,进一步就会发展为可怕的心肌梗死。在慢性冠状动脉供血不足阶段,并不会出现那么显著的发作,而心悸、气短就显得很突出。

如果做不习惯的工作或稍微激烈的运动,无论是谁都会产生心悸、气短的症状,特别是心脏有异常的情况更容易频繁发作。过去一直很轻松地上下楼梯,现在变得困难了,或者只是横穿马路就出现心悸、气短。这种时候,确实使人感到上了年纪。可是除了运动不足、机体衰老以外,往往还有其他心脏异常引起的原因,因此应及时接受心电图和心脏负荷试验等检查。

另外,心悸也可能是由高血压病引起的,因此测量血压也是必要的。

用青竹刺激脚部穴位的作用

降低血压,最重要的是使全身血液循环通畅。在我们体内循环的血液通过心脏的“水泵作用”在全身流动,如果“水泵”的作用达不到距离心脏比较远的脚部,就容易形成血流不畅。但是,好在脚又被称为“第二心脏”,它本身也具备改善血液循环的功能。

为了提高“第二心脏”的机能,我们平时就需要充分活动脚部肌肉,这里提出一种踏青竹的方法。脚底的失眠、降压点两穴具有降压的功效,因此踏青竹有时会产生运动与刺激穴位一举两得的功效。

失眠穴位于脚后跟中央,常用于治疗浮肿,而且有利尿的作用。刺激此穴,会使排尿顺畅,高血压病的大敌——盐分会随尿排出体外。要想有效地刺激失眠穴,应把脚后跟放在青竹的顶点部分,像踏步一样有节奏地踏在青竹上。早晚各一次,每次10分钟。

降压点位于大脚趾根部,就像它的名称一样,这是个降低血压的很有名的穴位。把大脚趾搭在青竹的端角上,有节奏地按压,每只脚1~2分钟,早晚各一次。

高压高的人失眠穴很硬,同样低压高的人降压点穴也很硬,所以要重点刺激很硬的部分,这样效果会更好。

另外,早晨的踏青竹疗法是为了稳定这一天的血压,晚上睡前的踏青竹是为了降低白天的血压,所以最好早晚都要坚持做下去。

刷浴疗法能降血压

刷浴疗法是利用刷子,如毛刷、尼龙刷、金属刷等,以适当的力度刷遍全身体表皮肤的方法,它对于强身健体、防病治病均有一定的作用,是一种简便易行的自然疗法。人是一个有机的整体,五脏六腑、四肢百骸各部分都不是孤立存在的,而是内外相通、表里相应、彼此协调、相互为用的整体。通过对全身体表肌肤的刷浴刺激,可以祛除邪气,疏通经络,行气活血,增强脏腑功能,使阴阳趋于平衡,脏腑功能恢复正常,气血运行流畅,促进病体康复。现代医学认为,人体皮肤感觉器官有与人体各器官相通的神经和血管,通过刷子的机械摩擦,可清除体表老化的组织细胞,使汗腺和皮脂腺排泄通畅,减少毛囊和腺体堵塞感染的机会,促进皮肤的血液循环,增强体质和抗病能力;通过刷浴可使机体内部的组织细胞、器官产生一系列的代谢变化,以影响神经传递,增强人体神经和体液的调节作用,改善内分泌功能,从而达到强身健体、防病治病的目的。临床观察表明,刷浴可降低血压,改善或缓解高血压患者头晕头痛、耳鸣心烦、失眠等自觉症状。

下面介绍几种刷浴的方法:

(1)刷背刷足法。先用软毛刷拭擦性刷一下下肢,之后用适宜的力度,缓缓地刷背及足部。刷背时由上到下,从风池、风府穴开始,经大椎穴直下,至长强穴止;刷足时可先在足底涂上肥皂,然后以足底中央区域为重点,缓缓地刷及整个足部。一般背部、足部每次可分别刷5~8分钟,每日早晚各刷1次,宜长期坚持。

(2)全身刷浴法。先用软毛刷拭擦性刷四肢,之后以颈部为重点,用适宜的力度,由上到下,逐渐刷遍全身。一般每次刷15~30分钟,每日早、晚各刷1次,每次每个部位从5~6遍开始,慢慢增加到20~30遍。刷治时要做到刷得皮肤舒适而不疼痛,又不破坏表皮,可先用软毛刷,适应后再用尼龙刷等,并逐渐加强对皮肤的刺激强度,以每次刷浴后感到皮肤温热,疲劳消除,神清体爽为宜。

注意事项如下:

(1)刷浴疗法一般无禁忌症,但皮肤破损、疮疖、炎症及皮肤过敏或患有各种皮肤病的部位不宜使用刷浴疗法。

(2)刷浴疗法疗效较慢,一般需要较长的时间方可见效,刷浴要持之以恒,不能半途而废,只有坚持每天刷治,才能取得较好的疗效。

(3)刷浴时手法应轻重适度,不能过轻,也不能一味加重,以免引起皮肤的损伤。应做到力度适中,由上到下,缓缓刷浴。

(4)刷浴的作用较弱,多用于高血压病之轻症患者。对于重症患者,则宜首先用其他治疗方法。应注意刷浴与其他疗法配合,以提高疗效。

绝经期妇女要注意自身的血压

过去没有高血压的妇女,在绝经期出现血压升高,被称为“绝经后高血压”。一般妇女在50岁左右开始停经,卵巢功能逐渐减退,进入更年期。绝经期前妇女高血压的发病率明显低于同龄男性,但绝经后妇女患心脑血管疾病的危险性却逐步上升。根本问题在于妇女更年期后卵巢功能减退,雌激素及其他女性激素分泌减少。当然,并不是所有的更年期妇女都有高血压,其他因素也会引起高血压,如肥胖、糖代谢异常、神经调节功能不好、交感神经常处于兴奋状态以及心理状态不平衡,如易紧张、出汗、心慌、失眠并且有高血压遗传家族史等。

部分更年期妇女在停经前后,由于神经功能不稳定,血压容易上下波动,但是,在更年期过后,血压会趋于稳定。这类病人同样应重视降压治疗,平稳控制血压,防止高血压引起心、脑、肾及血管的损伤,因为这一阶段是妇女的危险时期,内分泌的改变,使得妇女常伴有“发福”、高血脂、高血糖、骨质疏松等异常。对于更年期血压高的妇女,除进行降压治疗外,还必须注意身体锻炼,调节自己的心态。肥胖或超重者应加大运动量,并节食、限盐、戒烟、少饮酒。尤其当绝经期妇女表现出明显的出汗、心慌、情绪激动等更年期症状或有反复泌尿系统感染、骨质疏松时,要进行替代治疗,且替代治疗以不会引起高血压为宜。

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