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第8章

发明 黄芩苦燥而坚肠胃,故湿热黄瘅、肠 泻痢为必用之药。其枯芩性升,入手太阴经,清肌表之热。条芩性降,泻肝胆大肠之火,除胃中热。得酒炒上行,主膈上诸热。得芍药、甘草治下痢脓血、腹痛后重、身热。佐黄连治诸疮痛不可忍。同黑参治喉间腥臭。助白术安胎,盖黄芩能清热凉血,白术能补脾统血也。此惟胎热升动不宁者宜之;胎寒下坠及食少便溏者,慎勿混用。丹溪言黄芩治三焦火。仲景治伤寒少阳证,用小柴胡汤。汗下不解,胸满心烦用柴胡桂姜汤。温病用黄芩汤。太阳少阳合病用葛根黄芩黄连汤。心下痞满用泻心汤。寒格吐逆用干姜黄芩黄连人参汤等方,皆用黄芩以治表里诸热,使邪从小肠而泄,皆《本经》主诸热之纲旨。其黄瘅肠 泻痢之治,取苦寒以去湿热也。逐水下血闭者,火郁血热之所致,火降则邪行,水下血闭自通矣。昔人以柴胡去热不及黄芩,盖柴胡专主少阳往来寒热,少阳为枢,非柴胡不能宣通中外。黄芩专主阳明蒸热,阳明居中,非黄芩不能开泄蕴隆。一主风木客邪,一主湿土蕴着,讵可混论。芩虽苦寒,毕竟治标之药,惟躯壳热者宜之。若阴虚伏热,虚阳发露可轻试乎。其条实者兼行冲脉,治血热妄行。古方有一味子芩丸,治妇人血热,经水暴下不止者最效。若血虚发热,肾虚挟寒,及妊娠胎寒下坠,脉迟小弱皆不可用,以其苦寒而伐生发之气也。

秦艽

苦平微温,无毒。雷公云,左文列为秦,治湿病。右文列为艽,治香港脚。今药肆多右文者,慎勿混合。

《本经》主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,利小便。

发明 秦艽阴中微阳,可升可降,入手足阳明,以其去湿也,兼入肝胆,以其治风也。

故手足不遂,黄瘅酒毒及妇人带疾,须之阳明有湿,则身体酸痛,肢节烦疼及挛急不遂,有热则日晡潮热,用以祛风胜湿则愈。凡痛有寒热或浮肿者,多挟客邪,用此以祛风利湿方为合剂,故《本经》治寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛等证。若久痛虚羸,血气不能营养肢体而痛,及下体虚寒,痛酸枯瘦等病,而小便清利者,咸非秦艽所宜。今庸师喜用秦艽,且不辨左文、右文,凡遇痛证,动辄用之,失其旨矣。

柴胡

即茈胡苦平,无毒。入解表药生用,清肝炒熟用。

《本经》主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,明目益精。

发明 柴胡能引清阳之气,从左上升,足少阳胆经之药。胆为清净之府,无出无入,禁汗吐下,惟宜和解,以其经居半表半里。《本经》治心腹肠胃结气,饮食积聚,寒热邪气,使清阳之气上升。而胃中留结宿滞亦得解散矣。仲景治伤寒寒热往来,胁痛耳聋,妇人热入血室,皆为必用。小儿五疳羸热,诸疟寒热,咸宜用之。痘疹见点后,有寒热或胁下疼热,于透表药内用之,不使热留少阳经中,则将来无切牙之患。虚劳寒热多有可用者。劳有五劳,病在五脏,若劳在肝胆心包络有热,或少阳经寒热,则柴胡为必用药。劳在脾胃有热,或阳气下陷,则柴胡乃引清气退热之药。惟劳在肺肾者,不可用。东垣补中益气用之者,乃引肝胆清阳之气上行,兼升达参、 之力耳。疮疽用之者,散诸经血结气聚也。今人以细者名小柴胡,不知小柴胡乃汤名也,若大柴胡汤而用银州者,可乎?按∶柴胡为少阳经药,病在太阳,服之太早则引寇入门。病在阴经,用之则重伤其表,误人不可胜数。其性升发,病患虚而气升者忌之。呕吐及阴火炎上者勿服。若阴虚骨蒸服之,助其虚阳上逆,势必耗尽真阴而后已。奈何操司命之权者,多所未悟也。

银柴胡

甘微寒,无毒。银州者良。今延安府五原城所产者,长尺余,肥白而软。北地产者如前胡而软,今人谓之北柴胡。勿令犯火,犯火则不效。

发明 银柴胡行足阳明、少阴,其性味与石斛不甚相远,不独清热兼能凉血,《和剂局方》治上下诸血,龙脑鸡苏丸中用之。凡入虚劳方中,惟银州者为宜。若用北柴胡升动虚阳,发热喘嗽愈无宁宇,可不辨而混用乎。按∶柴胡条下,《本经》推陈致新,明目益精,皆指银夏者而言,非北柴胡所能也。

前胡

苦微寒,无毒。甄权曰∶甘辛平无毒。白色者良。去尾用。

发明 前胡入手足太阴、阳明、少阳,其功长于下气,故能治痰热喘嗽,痞膈诸疾,气下则火降,痰亦降矣。为痰气之要味。治伤寒寒热及时气内外俱热,按∶二胡通为风药,但柴胡主升,前胡主降,有不同耳。又按∶前胡治气实风痰,凡阴虚火动之痰,及不因外感而有痰音者禁用。

防风

甘辛温,无毒。叉头者令人烦喘,叉尾者发人痼疾。

《本经》主大风头眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身骨节疼痛。

发明 防风浮而升,阳也。入手太阳、阳明、少阳、厥阴,兼通足太阳,治风去湿之仙药,以风能胜湿也。其治大风头眩痛,恶风,风邪等病,其性上行,故治上盛风邪,泻肺实喘满,及周身痹痛,四肢挛急,目盲无所见,风眼冷泪,总不出《本经》主治也。防风治一身尽痛,乃卒伍卑贱之职,随所引而至,风药中润剂也。若补脾胃非此引用不能行,盖于土中泻水也。凡脊痛项强不可回顾,腰似折,项似拔者,乃手足太阳证,正当用之。凡疮在胸膈以上者,虽无手足太阳证,亦当用防风,为能散结去上部风热也。《经验方》治妇人风入胞门,崩中不止,独圣散用一味防风,面糊酒调丸服。然惟血色清稀,而脉浮弦者为宜。如血色浓赤,脉来数者,又属一味子芩丸证,不可混也。惟肺虚有汗喘乏,及气升作呕,火升发嗽,阴虚盗汗,阳虚自汗者勿服。妇人产后血虚发痉,婴儿泻后脾虚发搐,咸为切禁。

独活

辛苦微温,无毒。香而紫黑者真。

《本经》主风寒所击,金疮止痛,奔豚痫痉,女子疝瘕。

发明 独活不摇风而治风,浮萍不沉水而治水,因其所胜而为制也。《本经》治金疮为风寒所击而痛,及贲豚痫痉,女子疝瘕,皆邪气内贼之候。独活生益州,较羌活其气稍细。

升中有降,能通达周身,而散风胜湿。与细辛同用治厥阴头痛目眩,又足少阴经伏风头痛,两足湿痹不能动止者,非此不治。甄权以独活治诸风湿冷、奔喘逆气,皮肤苦痒,手足挛痛,劳损风毒,齿痛,皆风湿相搏之病也。但气血虚而遍身痛,及阴虚下体痿弱者禁用。南方无刚猛之风,一切虚风类中,咸非独活所宜。

羌活

苦辛温,无毒。香而色紫者良。

发明 羌活生于羌胡雍州,陇西西川皆有之。治足太阳风湿相搏,一身尽痛,头痛,肢节痛,目赤,肤痒,乃却乱反正之主帅。督脉为病,脊强而厥者,非此不能除。甄权以羌活治贼风,失音不语,多痒,手足不遂,口面 斜, 痹血癞,皆风中血脉之病也。苏恭曰∶疗风宜用独活,兼水宜用羌活,风能胜湿,故羌活能治水湿。与芎 同用治太阳、厥阴头痛,发汗散表,透关利节,非时感冒之仙药也。但内伤元气,血虚头痛及遍身肢节痛,皆非所宜。昔人治劳力感寒,于补中益气汤中用之。深得补中寓泻之意。

升麻

甘苦平,无毒。忌见火。解莨菪毒。

《本经》辟温疫瘴气,邪气蛊毒,入口皆吐出,中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,咽痛,口疮。

发明 升麻能引清气右升,足阳明本药也。《本经》治疫瘴蛊毒,取性升上行也。治中恶腹痛,取开发胃气也。治喉痛口疮者,取升散少阳、阳明火热也。同葛根则发散阳明风邪。同柴胡则升提胃中清气,引甘温之药上升,故元气下陷者,用此于阴中升阳,以缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷郁遏阳气于脾土,宜升麻、葛根以升散其火郁。故补脾胃药非此引用不效,脾痹非此不除。升麻葛根汤乃阳明发散药,若初病太阳便服之,发动其邪,必传阳明,反成其害也。又升麻葛根能发痘,惟初发热时可用,见点后忌服,为其气升发动热毒于上,为害莫测,而麻疹尤为切禁,误投喘满立至。按∶升麻属阳性升,力能扶助阳气,捍御阴邪,故于淋带泻痢脱肛方用之,取其升举清阳于上也。古方治噤口痢,用醋炒升麻,引人参、莲肉扶胃进食,大有神效。凡上盛下虚,吐血衄血,咳嗽多痰,阴虚火动,气逆呕吐,怔忡癫狂诸证,皆在所禁。

苦参

苦寒,无毒。反藜芦。

《本经》主心腹结气,症瘕积聚,黄瘅,溺有余沥,逐水,除痈肿,补中,明目,止泪。

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