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第10章 优育指导篇(1)

102.新生宝宝的体重越重越好吗?

许多准父母希望自己能生一个“大胖小子”,认为宝宝出生时越重越健康。的确,体重是反映新生儿的成熟程度和营养状态的重要指标。新生儿出生时的正常体重为2500~3 500克,出生时体重不足2500克的新生儿称低出生体重儿,体重达4000克以上的称巨大儿。低出生体重儿,神经发育、儿童期智能及入学后学习能力一般都较正常儿差;巨大胎儿分娩时极可能发生难产,即使是剖腹产也容易造成孕妇产后大出血等手术并发症,还容易造成婴儿神经组织挫伤、身体骨折等,严重的甚至会危及孕妇生命安全。因此,宝宝出生时的体重并非越重越好。

103.体质弱的早产宝宝要过哪些关?

早产儿是指胎龄未满37周,出生体重不足2 500克,身长在46厘米以下的婴儿。由于早产儿先天不足,体内各器官发育不成熟,体质弱,适应环境能力差,因此早产儿至少要过呼吸、喂养、感染3道关。

(1)呼吸关:早产儿因呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,容易出现呼吸困难,甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。因此,家长要密切注意孩子的呼吸情况。

(2)喂养关:胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。早产儿因胃肠功能不成熟,喂养较困难,通常是由稀释奶开始,逐渐增加浓度,奶量也逐步增加。

(3)感染关:早产儿发生细菌感染的危险性大于足月健康的新生儿。免疫球蛋白可由母体经胎盘进入胎儿,但免疫球蛋白是随胎龄增长而增加。早产儿体内免疫球蛋白水平较低,易发生各种感染性疾病。

104.新生儿何时开始吃母乳好?

以往主张让产妇及新生儿得到充分的休息,一般要求在产后6~12小时才开始哺乳。现在研究发现,新生儿出生后第一小时是敏感期,在出生后20~30分钟的吸吮反射最强,如果此时没有得到吸吮体验,将会影响以后的吸吮能力。另外,新生儿出生后母子接触时间越早,母子间的感情越深,婴儿心理发育越好。因此,应让孩子在出生后尽早吃到母乳。

105.夜间如何给宝宝喂奶?

新生儿没有形成一定的生活规律,在夜间需要母亲喂奶,母亲在半梦半醒状态下给宝宝喂奶很容易发生意外。因此,夜间喂奶要注意以下几点:

(1)不要让孩子含着奶头睡觉:因为这样不仅会影响孩子的睡眠,还会养成孩子不良的吃奶习惯。另外,当母亲睡熟后,如果乳房压住孩子的鼻孔,可能造成宝宝窒息死亡的意外。

(2)保持坐姿喂奶:为了培养孩子良好的吃奶习惯,避免发生意外,在夜间给孩子喂奶时,也应像白天那样坐起来抱着孩子喂奶。

(3)适当延长喂奶间隔时间:如果孩子在夜间熟不醒,可延长喂奶时间间隔。睡

106.新生儿出生后如何护理?

第一个宝宝降生以后,新手爸爸妈妈们常常因为缺乏经验,手足无措。其实,只要做好以下的要点,护理宝宝也会简单上手:

(1)保持体温:新生儿对外界温度变化适应能力差,过冷和过热都容易生病。新生儿居室温度应保持在22~24 ℃,早产儿则要保持在24~26 ℃,昼夜温差不宜太大。要注意观察新生儿的体温,其腋下温度应保持在36~37 ℃。若体温低于36 ℃,提示室温太低或保暖不足;体温超过37.5 ℃,则说明室温太高或保暖过度,应及时采取措施。

(2)预防感染:新生儿的免疫力较弱,容易感染疾病,因此要注意预防感染。新生儿卧室应尽量减少进出人数,尤其不能让病人进入新生儿卧室,以防传染宝宝。室内应保持空气新鲜,在保证室温的情况下定时开窗换气。要保持宝宝皮肤清洁,大便后应清洗臀部,经常给宝宝洗澡,应注意腋窝、大腿根部、肘弯及膝弯等皱褶处皮肤的清洁和干燥,以防皮肤感染。

(3)脐带护理:新生儿出生后2小时内应注意脐部有无出血。脐部是细菌侵入新生儿肌体的重要门户,必须保持脐部清洁。在脐带未脱落前,要保持局部干燥和清洁,防止大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布。每天洗澡后,先用2%碘酒轻轻擦一下,再用75%酒精脱碘消毒,每天1~2次。脐带一般要一周左右脱落,脱落后就不再用纱布覆盖,但仍然要保持局部干燥和清洁。

107.新生宝宝怎么睡才舒适?

这一时期的宝宝极其柔弱,松软的枕头、太厚重的被子,还有经常性吐奶,都可能造成窒息。因此,让新生儿仰睡是最安全的睡姿。仰卧的体位,可使新生儿的面孔最大限度地接触空气,保证了氧气的吸入。除此以外,侧位也是可以的,把新生儿侧着放在床上,用卷着的小被子顶住他的背。如果新生儿常吐奶,应避免仰卧。新生儿睡觉体位的变更,应根据实际情况而定。

108.哺乳期的妈妈可以使用非处方药吗?

在现实生活中,大多数人都知道乳母用药可能影响到婴儿,一般不会随便使用处方药,但却忽视了非处方药的问题。人们往往认为非处方药是安全的,是任何人都可以放心服用的,其实这样的认识是非常错误的。非处方药物毕竟也是药物,虽然其安全性较高,但因乳母需喂养婴儿,故不可随意使用,以免药物随乳汁进入婴儿体内,对婴儿健康产生不良影响。为了安全起见,乳母使用非处方药物前,还是要咨询大夫或药剂专业人员。

109.你能听懂宝宝的哭声吗?

哭是婴儿的语言,是婴儿与父母亲交流的方式。哭声表达了许多含义,如饥饿、口渴、疼痛、恐惧、愤怒等,父母要尽快听懂婴儿的哭声,明白宝宝哭声所表达的含义。

宝宝哭泣所代表的信息是多层面的,一般来说,宝宝哭泣大致可分为生理需求、心理需求、疾病原因3种情况。

(1)生理需求:生理需求的哭,最常见的原因是饥饿,母亲可以通过喂奶的量和吃奶的间隔时间来判断孩子是否是饿了,最简单的办法就是将乳头或奶嘴放入孩子口中,看他是否要吸吮。生理需求的哭还可能是尿布湿了,宝宝感觉不舒服,提醒该换尿布了。另外,宝宝热了、冷了也会哭闹,父母可以观察宝宝是否流汗、脸红或手脚冰凉,决定下一步的处理方法。

(2)心理需求:心理需求的哭,是宝宝寻求成人安慰的一种办法。这种哭声一般比较小,宝宝往往会盯着大人哭,或伸出双手要大人抱抱,先试着逗、哄、观察即可。

(3)疾病原因:假如宝宝哭声比平常尖厉,握拳、蹬腿、烦躁不安,无论如何抱都无法止住哭闹,往往提示宝宝生病了。当身体不适引起疼痛的感觉时,不会说话的婴儿一定是用肢体语言和哭声来表达。

110.你知道如何观察新生宝宝的生活情况吗?

(1)体温:宝宝初生时体温与母体一样,腋下体温在36~37 ℃。出生后体温可能会下降2 ℃左右,以后逐渐上升,12~24小时内稳定在36~37 ℃。

(2)体重:宝宝出生2~4天会出现体重下降,这是正常现象,平均较出生时体重下降3%~7%,一般在7~10天恢复到初生时体重。如果体重下降过多或体重不回升,可能因奶量不足或有疾病,应查明原因。宝宝满月时体重平均增加1千克左右,3个月的宝宝体重在5千克左右,半岁在7千克左右,1岁在10千克左右。

(3)皮肤:刚出生的宝宝皮肤柔嫩,表面有一层灰白色的胎脂,有保护皮肤和防止散热的作用。胎脂存留时间过久,可刺激皮肤引起糜烂,在第一次沐浴时,可用醮有植物油的纱布揩净。宝宝出生2~4天,可能会出现皮肤轻度黄染,但无任何其他症状,大多能在7~10天内消失,注意密切观察,无须治疗。如果皮肤发黄出现过早,或持久不退,或逐渐加深,或出现新生儿拒食、哭闹等异常现象,应考虑宝宝出现病理状况,需及时就诊。

(4)睡眠:新生宝宝每天的睡眠时间在18~22小时,以后随大脑的发育,其睡眠时间会逐渐缩短。一些宝宝在出生后2~3个月常常昼夜颠倒,白天睡、夜间不睡。调整睡眠的方法是白天多与宝宝玩,缩短喂奶的间隔时间;减少夜间喂奶的次数;创造良好的睡眠环境;夜间使用纸尿裤等。

(5)大小便:宝宝出生后一般在24小时内排尿、排便。宝宝的尿色淡黄、清,每天10多次。宝宝排出的胎便呈棕褐色或黑绿色,黏稠状。哺乳后大便渐渐变为黄色,糊状,每天3~5次。如果宝宝出生24小时后尚未排大小便,应检查是否有出生缺陷。如果尿液有鼠尿味、霉臭味等,提示宝宝可能患有先天疾病,应及早看医生。

111.宝宝吐奶了怎么办?

新生儿的胃呈水平位,胃容量小,易发生吐奶现象。若喂养不当,如喂奶时吞入大量空气,每次喂奶量太多、太快,奶汁过冷或过热,喂奶后过多翻动孩子等,都可以引起吐奶。为避免这种情况的发生,喂奶时应将孩子头抬高一些,吃奶后轻轻拍拍孩子的背,再安静地待半小时。孩子吐奶时不要惊慌,不要立即将孩子抱起,应将孩子放30°斜坡位,头侧向一边,避免孩子将吐出的奶汁呛入呼吸道。

112.什么是新生儿筛查?

新生儿筛查是用快速、敏感的实验方法对新生儿进行一些代谢性、内分泌疾病的初步检查,争取在患儿发病前得到早期诊断,及时治疗。

纳入新生儿筛查的疾病的共同特点是:多为隐性遗传病,其父母往往没有临床表现,所以患儿容易被忽视;患儿出生时与正常新生儿无明显区别,一般要到半岁才逐渐出现相关临床症状,并日趋加重。然而,一旦出现了该疾病的临床症状,表明疾病已进入了晚期,往往会造成患儿智力低下或其他功能障碍。这类疾病可以通过限制或增加某些食物或营养素的摄入进行治疗,最大限度地减轻疾病给患儿造成的危害。目前,可筛查的疾病主要有苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、半乳糖症、枫糖尿症和半光氨酸症等。

113.什么是新生儿抽风?

抽风在医学上称“惊厥”,大部分是危重疾病的一种表现。年龄大的孩子发生惊厥时动作较大,很容易识别;而新生儿惊厥往往发作持续时间较短,动作较小,如不仔细观察难以发现。新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外,还会伴有神志、面色、肌张力等的改变,如面色发白或青紫、口吐白沫;失神、瞪眼或斜视等,应及时到儿科就诊。

114.什么是鹅口疮?

鹅口疮俗称“白口疮”,是新生儿时期常见的疾病,由白色念珠菌感染引起。鹅口疮常表现为宝宝嘴里出现一块块的乳白色绒膜状物,不易擦掉,如果硬擦,黏膜会出血。疾病初期新生儿无特殊不适,随着病情加重,新生儿可表现烦躁不安、进食减少,且因进食时疼痛而拒食;严重的可向咽喉、气管或食管扩散,导致咳嗽、呼吸困难或吞咽困难,需及时到儿科就诊。

115.宝宝发育口诀

智力发育口诀

一月好睡,二微笑;三、四似识妈妈貌。

五月、六月欲拥抱;七、八常将妈妈叫。

九、十字语开心窍;一岁能表憎与好。

岁半模仿兴趣高;两岁会报屎和尿。

三岁简语可歌唱;六岁识字上学校。

七岁能较好地掌握语言,并对周围的复杂事物有初步的分析和判断能力。

运动发育口诀

一看二听三抬头,四仰五抓六翻身;七坐八爬九扶站,一岁独走能独站。

语言发育口诀

一哭二静三会笑,四咿五啊六妈妈;

七摸八仿九会意,一岁理解单音连。

116.宝宝补钙越多越好吗?

依据中国养分学会发布的《中国居民膳食养分素参阅摄入量表》,宝宝的每日钙适合摄入量按年龄段分为:0—6个月是300毫克,6—12个月是400毫克, 1—3岁是600毫克。当摄入量超过此量而再添加时,相关副反应风险增大;同时将影响其他微量元素如铁、锌等的吸收。因此应依据宝宝缺钙的程度,征询儿科医生建议给宝宝补充钙剂。若宝宝不缺钙不用盲目补钙。

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