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第2章

源源而来,化生於脾,总统於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於肾灌溉一身目得之而能祝,耳得之而能听,手得之而能握,足得之而能步脏得之而能液,腑得之而能气,注之於脉,少则涩,充则实,常以饮食滋养则阳生阴长,变化而为血。诸芷侍此,则百脉长养,耗竭则百脉空虚可不慎哉若阴气一伤,变症百出妄行於上则吐衄。

衰涸於下则癃闭。血渗肠间,则为肠风。阴虚阳博,则为崩中。湿蒸热瘀,则为带下。

热极腐化,则为脓血。火极似水,则血紫黑,热胜於阴,发为苍伤。湿滞於血则为痛痒瘾疹。

蓄之在上则善忘,蓄之在下则善狂。

琥珀散:治心膈迷闷,肚腹撮痛,月信不通等疾。乌药二两当归酒制一两、蓬术醋制 一两,右为末,每服二钱,温酒调。

万病丸:治月经瘀闭,脐腹作痛,及产後症瑕等病。乾漆炒烟出青白为度、牛膝酒浸培各一两,右为末,仍叁前论主之。

红花当归散:治经候不行,腰胯重痛,小腹坚硬。红花、当归尾酒拌、牛膝酒制、甘草炙、苏木各二钱、白芷、桂心各一钱半、赤芍药炒一两、刘寄奴去根五钱,右为末,每服三钱,温酒调。

室女月水不通方论

论曰:夫冲任之 ,起於胞内,为经脉之海,手太阳小肠,手少阴心,二经为表 。

女子二七而天癸至,肾气全盛,冲任流通,经血既盈,应时而下,否则不通也。

愚按

前症若禀阴血不足,用四物、叁、苓。

怒伤肝血,用加味逍遥散。

郁结伤脾,用加味归脾汤。

肝火拂郁,用加味小柴胡汤。

胃经积热,用加味清胃散。

馀当叁考前论。

室女经闭成劳方论

寇宗 曰:夫人之生,以气血为本。人之病,未有不先伤其气血者。若室女童男积想在心,思虑过度,多致劳损;男子则神色消散,女子则月水先闭。

盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭,且心病则不能养脾,故不嗜食脾虚则金亏,故发嗽,肾水绝则木气不荣,而四肢乾痿,故多怒,髯发焦,筋骨痿。

若五脏伤遍则死,自能改易心志,用药扶持,庶可保生,切不可用青蒿偝囗必D血行血,宜用柏子仁丸、泽兰汤,益阴血,制虚火。

愚按

经云:「五谷入於胃。」其糟粕、津液、宗气、分为三隧,故宗气积於胸中出於喉咙,以贯心肺,而行呼及。

荣气者,秘其津液,注之於 ,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑,若服苦寒之剂复伤胃气,必致不起。

附治验

室女年十七,历久不愈,天葵未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:「盖此因禀气不足,阴血未充故耳。但养气血,益津液,其经自行。」彼惑於速效仍用之。余曰:「非其治也,此乃彪悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行脾胃得之则愈虚。」

後果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。

柏子仁丸:柏子仁炒别研、牛膝酒制、卷柏各半两、泽兰叶一两右为末,蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心米饮下。

泽兰叶:泽兰叶二钱、当归、芍药炒各一钱、甘草炙五分,用水煎服。

劫劳散:治劳嗽发盗汗,体瘦,唾中有红,或成肺痿。白芍药炒三钱、黄 炒、甘草炒、人叁、五味子炒、当归、半夏姜制、白茯苓、熟地黄自制、阿胶炒各五分,右姜枣水煎,日三服。乡人杨元鼎女及并,病此甚危百药无效,偶遇名医,得此方服三十馀剂,遂愈不发。

血枯方论(出骆龙吉方)

腹中论曰:「有病 胁满,妨於食,病至则先问腥臊臭,出清液,四肢痛,目眩时时前後血,病名曰血枯。此年少时,因大脱血,或醉而人房,亏损肾肝。」

盖 脏血,受天一之氛以为滋荣,其泾上贯膈,布胁肋。

若脱血失精,肝气已伤,肝血枯涸不荣,而胸胁满,妨於食,则肝病传脾而闻腥臭出清液。

若以肝病而肺乘之,则脱血,四肢痛,目眩,时时前後血出,皆肝病之伤症也。

愚按

前症若 食起居矢宜,而睥胃虚损,当滋化 ,而佐以乌贼丸等药。

若因睥土虚寒,而不能生血,宜补命门火,若服 药,郁火内作,而津液消烁宜清热养血。

脾胃亏损而气血虚,宜补中益气。

若胃热消中而血液耗损,宜清脾胃之火。

若大便秘湛,小便清利,而经不行,宜清胞络之火。

若劳伤心火,血 而经不行,宜补心养血。

附治验

妇人久患血崩,肢骷消瘦,饮食到囗,则闻腥臭,日出清液,每食少许,腹中作胀此血枯之症。肺 睥胃亏损之患,用八珍汤、乌贼骨丸,兼服两月而经行百馀剂而安。

乌贼鱼骨丸:乌贼鱼骨去甲四两、兰茹一两,右为末,以雀卵丸,小豆大每服五丸加至十丸饱鱼煎汤下,以饭压之。

熟地黄汤:治大脱血,或醉人房,月事不行,以致前症。熟地黄、泽兰叶、白茯苓人叁、五味子忤炒、附子炮、禹馀 制、当归酒制各五分,右为末每服三钱,水煎,空心服。

茯苓补心汤,治妇人心气虚耗,不能主血,又不能制乎肺,金气得以乘乎肝木肝即亏损,则血不能藏,渐致精血枯涸,月事不调,此方专补心元之虚抑其肺气,调和荣卫,滋养血脉。前方叁苏饮内,除木香与四物汤对匀和,每服四钱,以姜枣煎温服,此方常进,用以治宫娥多敕。

月水不利方论

妇人月水不利者,因劳仍气血,体虚而风寒客於胞内,伤於冲任之脉故也。

若寸 弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮。

滑,血气实,经络不利,或尺脉绝不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸膈也。

愚按

前症属肝胆二经,盖肝胆相为表 ,多因恚怒所伤。

若本经风热,用补肝散。血虚,用四物加酸枣仁。

若肾水不足,用六味丸。

牛膝散,治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。牛膝酒制、桂心、赤芍药炒、桃仁去皮尖、玄胡索炒、当归酒浸、牡丹皮各一两、木香三钱,右为末,每服一钱,温酒谓下,或每服三五钱,水煎。

月水行止腹痛方论

妇人经来腹痛,由风冷客於胞络冲任,或仍手太阳少阴经,用温经杨、桂枝桃仁汤。

若忧思气 而血滞,用桂枝桃仁汤。地黄通经丸。

若血结而成块,用万病丸。

愚按

前症若风寒伤脾者,六君加炮姜。

思虑伤血者,四物加叁术。

思虑伤气者,归脾加柴栀。

郁怒伤血者,归脾、逍遥兼服,馀叁前後论治之。

附治验

妇人经行腹痛,食则呕吐,肢体倦怠,发热作渴,此乃禀气血不足用八珍汤二十馀剂而愈,後生子,二年而经不行,前症仍作服八珍汤、逍遥散百馀剂方愈。

地黄通经丸:治月经不行,或产後恶露,脐腹作痛。熟地黄自制四两、芒虫去头翅炒、水蛭糯米同炒黄去糯米、桃仁去皮尖各五十枚,右为末蜜丸桐子夫,每服五七丸,空心温酒下。

温经汤:治寒气客於血室,以致血气凝滞,脐复作痛,其脉沉紧。当归、川芎、芍药桂心、蓬术醋炒、牡丹皮各五分、人叁、牛膝、甘草炒各七分右水煎服。

桂枝桃仁汤:治经脉顿然不行,腹中作痛,或上攻心胁欲死,或因经脉不行渐成积块,脐下如覆杯。桂枝、芍药、生地黄各二钱、桃仁七枚去皮尖、甘草一钱,右姜水煎。若因七情郁结,血随气滞者,宜服此汤,如不瘥,用地黄通经丸。

已成 血块者,用万病丸。

愚按

前症若肝经怒气,用加味逍遥散。若肝经血虚,用四物、叁、术、柴胡、牡丹皮。

若肝经血热,用四物、牡丹皮。若肝肾虚火,用六味地黄丸。若肝脾血虚用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒,用气虚血弱,用补中益气汤。若脾不能摄血用六君子加川芎、当归。若脾虚不能藏血,用补肝散。

月水不断方论

妇人月水不所,淋沥腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因径行而合阴阳以致外邪客於胞内,滞於血海故也。

但调养元气,而病邪自愈,若攻其邢,则元气反伤矣。

愚按

前症若郁结伤脾,用归脾汤。

恚怒仍肝,逍遥散。

肝火妄动,加味四物汤。

脾气虚弱,六君子汤。

元气下陷,补中益气汤。

热仍元气,前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。

附治验

儒者钱思习子室,年三十馀,无嗣,月经淋沥无期,夫妇异处几年矣。

思习欲为娶妾,以谋诸余,余意此 怒伤肝,脾虚火动,而血不归经,乃肝不能藏脾不能摄也。

当清肝火,补脾气,遂具加味归脾逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰服此病自愈,而当受胎,妾不可娶也,果病愈,次年生子。

妇人性急,每怒则太阳耳项喉齿胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止此皆肝火之症,肝自病则外症见,土受克则内症作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡炒栀、炒龙胆,清肺养血,次用四君加柴胡、芍药、神 、吴茱萸、炒黄连以焙土制肺,渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气,加酒炒芍药,兼服而安。

妇人多怒,经行旬馀力止,後淋沥无期,肌体倦瘦,囗乾内热,盗汗如洗日哺热甚,皆由肝脾亏损,无以生发元气。

用叁、 、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻,治之获痊。

妇人怀抱不舒,腹胀少寐,欣食素少,痰涎上涌,月经频数。余曰脾统血而主区涎,此郁闷伤脾,不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。

妇人杀血心痛方论

妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。

若小产去血过多而心痛甚者,亦然,用乌贼鱼炒为末,醋汤调下,失笑散亦效。

愚按

前症若阴血耗散,用乌贼丸收 之。

若瘀血不散,用失笑散行散之。

若心血虚弱,用芎归汤补养之。

若郁结伤血,用归脾汤调补之。

附治验

妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,短痛甚,虚症悉具,面色痿黄,余曰心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛。宜用十全大补汤,叁术倍之三十馀剂稍愈,百馀剂全愈。

暴崩下血不止方论

妇人冲任二脉,为经脉之海,外循经络,内荣脏腑,若阴阳和平,经下依时。

若劳伤不能约制,则忽然暴下,甚则昏闷。

若寸胀微暹,为寒在上焦,则吐血衄血。

尺胀微迟,为寒在下焦,则崩血便血。

大抵数小为顶,洪大为逆。

大法当谓脾胃为主。

愚按

经云,阴虚阳搏谓之崩又云,阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云脾统血,肝藏血。

治法:前症因脾胃亏损,不能摄血归源,用六君加芎、归、柴胡。

若肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、苓、术。

若肝芷民热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡、栀、芍、丹皮。

若怒动肝火而血沸腾,亦用前矣。

若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。

何若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云凡下血症须用四君子以收功。厥有旨哉!

若大吐血,毋以脉论,当急用独叁汤救之。

若潮热咳嗽脉数,乃元气虚弱,假热之 ,尤当用人叁温补,此等症候无不由脾胃先损,故脉洪大,察其有胃气,能受补则可救,苟用寒凉止血之药复伤脾胃,反不能摄血归源,是速其危也。

附治验

大尹王大成之内,久患崩,自服四物止血之剂,或作或辍,因怒发热,其血不止服前药不应,乃主降火,更加踣腹大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致。

先用附子理中杨,体热痛止,又用济生归脾、补中益气二汤,崩血顿愈若泥痛无补法,则误矣。

锦衣杨永兴之内,患前症,过服寒凉之剂,其症益甚,更加肚腹痞闷,饮食不入发热烦燥, 洪大而虚。余曰:此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之,缓则不救。彼不信,乃服止血降火之剂,虚症蜂起,始信余言缓不及治矣。

妇人面黄或赤,觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,经行即发寒热两肋如束,血涌如崩。此脾胃亏损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏,间以归睥汤谓补,而血始归经。

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