第五节 人体结构功能与疾病防治
1、骨骼系统的结构功能与疾病防治
骨骼将人体支撑起来，加上肌肉和关节构成了整个运动系统，有了它，人可以通过有力的运动来接触外部世界。骨骼还保护了内脏，并贮存大部分钙、磷、镁和盐等矿物质。骨髓制造红细胞和一些白细胞。成年人有206块不同形态和大小的骨骼。骨骼的不同形态反映出它们在人体内所起的不同作用，如长骨起着提升和下降的作用；短骨起着支撑作用；扁骨起着保护作用；盆骨保护生殖、消化和泌尿系统中的部分器官，并给上半身以强有力的支持；籽骨包埋在肌腱或关节内；串连的椎骨为骨髓起坚固的保护；脊柱加上肌肉和韧带支持头颅，保护人体直立，并使躯干旋转和弯曲；胸骨及肌肉构成的胸壁，保护心、肺、肝、胆、胰、脾、胃等重要内部器官；颅骨封闭并保护脑；肋软骨将肋骨连于胸骨，并在呼吸过程中使胸廓产生运动；不规则骨包括椎骨、髂骨和一些面颅骨。
骨骼是一种结缔组织，硬如钢，轻如铝，骨是由特殊的细胞和蛋白纤维混合于水、无机盐和碳水化合物所形成的胶冻状的基质中而构成的。在生长过程中和损伤以后，会不断分解和再造。骨髓腔位于骨干中央，包含有红骨髓制造红细胞的软组织和黄骨髓（为脂肪组织），还有血管。
骨单位：是形成骨密度的骨基石。
骨膜：为血管提供营养，含有神经，感受痛觉。
骨髓：为造血器官。
骨密质：含有血管和神经。
骨松质：使骨在构造上既强壮又轻巧。
骨折：可发生在任何年龄的一种常见损伤。骨强度和结构受营养、激素和其他疾病因素的影响，如发生软骨病、佝偻病、骨质疏松和骨癌等骨系统疾病。
脊髓：是沟通脑和其他机体部位的神经组织。
脊神经：与脊髓相连的31对脊神经从椎间孔穿出，分布了机体的组织和器官。
椎间盘：由软骨组成，髓核呈胶冻状，椎间盘的作用为保护椎骨免受重压，在弯曲和旋转时起轴承作用。
椎体：从上向下逐渐增大，以支撑增加的重量。
韧带：固定椎骨并使椎骨在运动时保持稳定。
滑膜关节：供人体活动、转动和润滑。
由于受到某些暴力、疏忽、意外而摔倒、跌倒、撞击、挤压等原因造成的颈骨、锁骨、肱骨、股骨、髋骨，桡骨、踝骨、胫骨、盆骨和脊柱的骨折，多会引起骨折处局部青紫、疼痛、肿胀、畸形，活动障碍。脊柱骨折或脱位容易压迫脊髓神经根，患者脊背剧痛，不能坐、立或翻身，还可能出现四肢麻木、无力、甚至瘫痪。关节脱位易造成关节功能丧失、合并血管、神经损伤。手部肌腱损伤、骨折、脱位，会引起血肿、青紫、剧烈疼痛。
由于骨质丢失，骨明显变薄呈多孔状，为了促进骨的生长和修复，骨不断地分解和重建。年轻时骨形成的速率超过骨细胞重吸收的速率，到了成年的早期开始变化，骨重吸的速率超过骨形成的速率，于是骨逐渐变得较弱和轻松。女性绝经后雌激素下降常导致骨质疏松。骨质疏松可使脊柱突然坍陷，甚至咳嗽、打喷嚏或轻微活动也会发生。骨质疏松病人的骨无机物密度由65%下降至35%，骨中央的骨髓腔扩大，骨板之间的缝隙使骨的脆性增加，脊柱的压缩性骨折可导致脊柱弯曲，跌倒后常易发生髋部和腕部骨折。
由于自身免疫力差，慢性关节炎侵犯全身各关节，加上寒冷和风湿，易引发类风湿性关节炎和局部骨坏死。
由于肩关节周围软组织的慢性炎症反应，致使组织弹力消失，肌肉挛缩，导致肩部发炎、疼痛，活动受限。韧带是一种强韧的纤维组织束，连接两骨的骨端，如果突然或意想不到的用力过猛，使关节内的两骨互相拉开距离，导致纤维过度拉开或撕裂而引起肿胀疼痛或肌肉痉挛，如果损伤严重可造成关节不稳定或脱位。跌倒或绊倒可引起踝关节扭伤。
由于长期坐、卧姿势不当或用力不当导致腰部筋膜、肌肉、韧带等软组织的撕裂，扭伤腰部，引起腰部疼痛和腰肌劳损。
由于外力作用，使椎间盘的胶状质髓核破损、撕裂或挤压可引起外层纤维环破裂，压迫神经根或脊髓，造成神经血管血液流通受阻，而产生坐骨神经痛。症状是腰腿疼痛，腰部僵直，弯腰活动受限，严重的可发生肌肉麻大和无力。肿瘤、血肿、肌痉挛、炎症或坐姿歪斜有时也会疼痛由于化脓性细菌侵袭膝、髋、肘、踝关节，常引起局部受累关节红、肿、热、痛，功能障碍，关节腔内存有积液、积脓而发炎。
防治方法：
一 是加强骨关节活动和骨肌锻炼，增强骨骼耐力和韧力。尤其要加强手脚部的皮肤、肌腱、神经、骨骼等组织的功能锻炼。尽量不提抬扛重物，不做突然弯腰动作，以防骨折。
二 是补充钙剂和维生素D，用力不能过急过猛，纠正写字、看书、坐立的不良体位姿势。
三 是加强营养和维持水电解质的平衡，不吃发霉、变质、不干净的食物。适当增加含硒食物。
四 是用药物、碘酒、酒精等消毒方法，消除血肿，防止发炎，但要避免不正确的注射造成坐骨神经痛。
五 是用下蹲起立、上下楼梯、负重伸膝、牵引关节等方法进行自我保健。
六 是到正规医院检查治疗。
2、肌肉系统的结构功能与疾病防治
肌肉构成人体的大部分，约占体重的一半。肌肉受刺激后产生兴奋，能收缩和伸张，并能在收缩后恢复原有的大小和形状。肌肉分骨骼肌、不随意肌（润滑肌）和心肌。不随意肌不受意识控制，它能将食物经食管推送入胃，眼球聚焦能控制动脉管经等作用。骨髓肌能人为有意识地让它收缩和松弛。心肌为分支状互相连接，躯干和四肢的肌肉在脊髓神经冲动下保持着部分收缩状态。肌肉有自我修复能力，肌肉疾病实际上许多是神经引起的疾病。
肌肉的形成决定肌肉的收缩力量，影响肌肉的特殊功能。最强状的肌肉是沿着脊椎分布的肌肉。
肌肉疾病一般是由于过分劳累或运动突然牵拉或扭转而引起的。各种不同的姿势也会损伤肌肉和肌腱。有的肌肉软弱无力和变性也会引发肌肉疾病。肌肉疾病主要有：扭伤、撕裂、肌腱炎、重症肌无力、肌营养不良症等。
由于流于某处组织的血流被堵住或减少，就会引起干性肌肉坏死，在过分劳累、运动时突然牵拉或扭转而引起各种不良姿势也会损伤肌肉或肌腱。长期因冻疮、枪伤、刀伤及其他影响肌肉供血的外伤造成的伤口受到污染，也会感染细菌而使肌肉变性、痈疽和湿性坏死。
肌肉及肌腱附着结构的损伤，往往是由于日常活动过程中的过分劳累或运动过程中受到突然牵拉、扭转引起。不同工作也会损伤肌肉和肌腱。剧烈或反复的运动会引起肌腱外面与邻近骨之间的过度摩擦产生肌腱炎。腱鞘炎是过度牵拉或反复运动引起的。突然而猛烈的肌肉收缩会严重损伤肌腱，甚至会将肌腱从骨面上撕裂开。肌肉内少量出血可引起疼痛、痉挛、青肿，有的会造成肌肉撕裂。营养不良易造成肌肉软弱无力和肌肉功能丧失。
防治方法：
一是重视预防，保持良好的肌肉血液循环。
二是对坏死的皮肤、肌肉、骨骼、肌腱通过外科手术除去，以改善血液循环。
三是将抗生素及抗毒血清合并使用，以消灭肌肉细菌。
3、神经系统的结构功能与疾病防治
神经是人们进行思维、决策、发动、控制行为的场所。神经系统首先是借助感受器接受内外环境的各种信息，通过脑和脊髓各级中枢的整合，再经周围神经控制和调节身体各个系统活动；使机体适应多变的外环境和调节机体内环境的细微平衡，保障正常的生命活动。
神经系统包括脑、神经和脊髓三部分，脑是控制中心，负责接受、分类、储存信息以及发出指令。
神经网络在身体各个部分来回传递信息。
脊髓是将神经与脑相连的信息高速公路。
人们的身体和脑因为有亿万个电和化学信号而充满活力。持续不断的信号是神经细胞和神经纤维活动的结果。大多数神经信号是在不知不觉中发生的，以保证身体安全和保持身体功能处于正常状态。
周围神经由自主神经、感觉神经、运动神经组成。自主神经将神经指令传到身体的器官和腺体。感觉神经传递身体自身感觉和外界变化的信息。运动神经支配随意的骨骼肌。
脑位于颅内，能产生感觉、协调躯体运动和内脏活动，还能进行学习、记忆、语言、思维、交往、睡眠、觉醒与其他条件反射。大脑活动时，伴有生物电变化。左脑半球控制身体右侧，负责语言、数字和解决问题。右脑半球控制身体左侧，负责音乐、艺术和创造性活动。
小脑神经元联络脑的其他区域及脊髓，负责身体平衡和姿势，有利于人体流畅而精确地运动。
丘脑将来自脊髓、脑干传到大脑皮质及特定脑区的感觉神经信号进行分类、分析和引导。
脑干调节心跳、呼吸、血压、消化和舌咽、呕吐等反射活动，保持大脑觉醒和警觉，控制睡眠，调节脊髓反射，保持肌肉强力和姿势。
大脑皮质下面是白质和一些灰质，起着增加神经冲动传导速度的作用。
顶叶接受并分析躯体的触觉、湿觉、压觉、痛觉和感觉。
枕叶接受并分析视觉图像。
额叶产生语言、思想、情感和技巧活动。
颞叶识别声音、音调和音量，贮存记忆。
脑脊液是一种透明液体，由脑室产生，每天更新4～5次，含有蛋白质、糖，为脑细胞活动提供能量。脑脊液充满于脑和脊髓周围，以保护和营养脑和脊髓。
脑供血由脑底2条大脑前动脉和2条大脑后动脉组成一个动脉环，从该处发出血管分支，向脑提供含氧血。脑需要身体20%的血液，如没有这些含氧和葡萄糖的血液，脑马上出现眩晕、意识紊乱和失去知觉。缺氧4～8分钟，会引起脑损伤或死亡。
脊髓有31对脊神经，从脑干到腰骶约43厘米长，一指宽，呈尾巴状。脊髓将脊神经传入的内、外环境改变的信息给脑，并将脑的指令传出，如抓、拿、拍、走、跳、抱等。
发自脑部的12对脑神经，主要参与头颈部感觉和运动功能。9对以运动纤维为主的脑神经将肌肉张力信息传到中枢神经系统。
信息处理是从各种感觉器接受的信息和思想产生的信息在脑的不同部位进行处理。有些区域处理感觉信息，如光线和声音。有些区域储存信息以备将来之用。
记忆是大脑的信息储存库。这些信息一般是从学习或经历感情的重要事件获得，分感觉、短期、长期三个记忆层次，如果巩固得好，信息可以回忆。大脑细胞20岁以后不断减少。
脑部缺氧、缺血、感染、脓肿、肿痛和神经系统其他疾病都会导致严重后果，轻者损伤神经功能，重者致残致死。
由于骨质增生、腰椎盘脱出、肿瘤、外伤、炎症、感染、脓肿、脱位或骨折、错位等原因，使神经受到刺激或压迫而引起的整条神经疼痛，如颈、枕、肩、肢疼痛和胸、背肌肉钝痛。
由于代谢障碍、药物中毒、过敏或营养缺乏引发的四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍，而出现蚂蚁感、刺痛、麻木等末梢神经炎和口角经常流涎，严重的会四肢瘫痪。
由于动脉粥样硬化，脂肪沉积于动脉壁，脑神经细胞失氧，脑神经血管供血不良，造成手、臂和腿震颤，面部肌肉逐渐变得僵硬，面无表情，四肢活动不便而引发帕金森病。
由于头部受伤或脑膜炎、酒精中毒、梅毒、脑瘤、癫痫等原因引发的部分或全部记忆丧失造成痴呆。
由于颈下胸腺的肿瘤或其他疾病而引起全身肌肉无力，甚至造成咀嚼及吞咽困难，眼睑松垂。
防治方法：
一 是注意纠正走路、坐卧、看书、看电视、写作、运动、劳动中的不良姿势，不要低头看书和伏案过久。
二 是查明病因，看有否骨质增生、结核、炎症、肿瘤、外伤等病史，如有肿瘤要及时切除，配合针灸、理疗、体疗和自我保健按摩，注意下肢保暖。
三 是到医院接受正规治疗，受累关节和肌肉要做物理性治疗，以防止关节畸形，并注意预防肺部和尿路感染。
4、感受器系统的结构功能与疾病防治
感受器是机体接受内外环境中各种刺激的特殊结构，其功能是接受刺激并将其转化为神经冲动，该冲动经感觉神经和中枢神经的传导通路传至大脑皮质，从而产生感觉。触觉感觉器是通过皮肤深层组织的感觉器产生的，这些感觉器将信号传给脊髓和脑干，再传到脑的高级中枢。
皮肤是机体外部的保护层，可以自我修复，并含有多种感受器。皮肤对调节体温起重要作用。
皮肤的外层为上皮组织，含有多层细胞；内层为真皮，是纤维结缔组织和弹性组织，内含血管、神经纤维、毛囊和汗腺。皮肤的深层与皮下组织相连。皮肤感受器对轻重、冷热、软硬有碰触反应，使人感受到事物。
皮肤易感染病毒、细菌、真菌和原虫，皮肤也会发生肿痛和受血供不良的影响。皮内的腺体、血管和神经也会发生病变，还会出现变态反应。
常见的皮肤病有肿胀、痤疮、创伤、皮疹，皮肤癌主要是阳光暴晒与紫外线损害有关。
味觉感觉器主要通过舌头感受甜、酸、苦、咸等味道。味觉和嗅觉紧密相关。
嗅觉感觉器通过鼻子能嗅出一万多种气味，嗅觉能对烟和毒气等产生警觉，同时也是对味觉的主要补充。
耳是听觉和平衡觉的感觉器官，声音以振动波的形式传播，振动波是空气中的一种微小运动，在耳朵里这些振动刺激向脑传递信号，在脑中，听觉信号又被翻译成词语、音乐和其他声音。耳朵还能帮助身体保持平衡。
眼睛是最特殊最复杂的视觉感觉器，眼睛和皮肤能使脑不断更新信息，了解身边发生的事情。眼和皮肤含有几百万个微小感觉器，可以沿着神经向脑发送信息。视觉感受器对光有反应，并通过脑使人看到外界事物。
眼泪能去除灰尘，杀死病菌，并保持角膜湿润。眼泪还能通过鼻泪管进入鼻子里。
由于神经功能失调，伴有植物神经功能紊乱，或由于皮肤浅部真菌引起皮肤感染；由于接触花粉、粉尘、羽毛、疥虫等过敏物质和食用了牛奶、鱼、虾、鹅等过敏食物引起的各种皮肤炎症、股癣、手足癣、传染性皮肤病；由于葡萄球菌侵入毛囊引起的化脓性炎症；由于精神因素及神经功能障碍引起的皮肤瘙痒症；由于自身免疫力差和各种细菌引起的小血管炎症。
防治方法：
一 是勤洗澡，加强被褥物品的消毒，保持皮肤清洁卫生。也可用冷、温浴交替，促进皮肤层血液循环。
二 是吸抗过敏药物及镇静剂。如内分泌功能异常可用小量性激素调剂，但也不随便注射血清类制剂，以免引起过敏反应。
三 是加强营养，注意休息，尽量避免可能引起过敏反应的食物或吸入物，避免皮肤受到刺激，避免紧张、疲劳和情绪激动。
四 是在皮肤医生指导下接受正规治疗。
由于不注意口腔卫生，缺乏维生素C，嗜好烟酒，细菌、病毒侵袭咽喉，或咽喉受到灰尘、烟雾及其他物质刺激而引起的牙周炎、牙龈炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎。
防治方法：要避免在含有害气体或粉尘的环境中生活和工作，戒烟酒，忌辛辣，每餐饭后及时刷牙、漱口，将水含于口内，鼓动两颊及唇部使水冲击牙齿、牙龈及黏膜表面。清除口腔的滞留食物碎屑和软垢。
由于吸入空气中的灰尘、花粉、化学气体、有毒烟雾和动物、发霉物品、植物或化学品引起的流泪、喉痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、嗅觉不灵等症状时的防治方法：
1、避开过敏原物质，如花粉、灰尘、动物、烟雾。
2、不接触刺激物，不抽烟喝酒。
3、接受专科医生治疗。
由于细菌、病菌侵入耳、咽喉管、中耳而引起的外耳道炎、中耳炎、化脓性中耳炎，会造成耳痛、发痒。如病情继续发展，可波及耳黏膜、骨膜、骨质，破坏听骨。如出现并发症，轻者得中耳肿瘤，重者危及生命。所以要保持外耳道清洁干净，严禁用手指、木棒挖耳朵。在医生指导下使用激素清耳液或抗生素药物治疗。
由于病毒、细菌在眼角膜局部感染而引起的角膜炎、红眼病、巩膜炎、麦粒肿等眼炎症，主要应防止角膜外伤、感染、传染，用抗炎药水一般能治好。同时要注意眼部卫生，严禁用手揉眼睛，必要时用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。
由于眼球晶状体供血机能下降，造成眼功能退化，眼睛内的晶状体混浊不清，或由于糖尿病、虹膜炎、青光眼及视网膜脱离等症状而引发的白内障，只能采用手术取出浑浊的晶状体和植入人工晶体。
由于眼内不断产生房水在眼内蓄积而引起眼压升高，影响到视网膜及视神经的血液供应受阻的眼病叫青光眼，一般在医生指导下采用药物治疗。
由于细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致的炎症外，还有结核、麻风、风湿病、钩端螺旋体等病引起的眼睛发红、不适、疼痛、畏光、流泪等症状的虹膜炎，要尽早去医院治疗。
