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第32章 气色病症合参

已经讲了脉象合参的要旨,还应当了解病症合参的诊法。

《难经·十六难》说:“若脉诊得到的是异常的肝脉,即病人面色发青,容易发怒;同时脐部左边有动气,用手触按有气结而成的硬块,因气结则不通,不通则痛,所以患者会感觉疼痛;又因为肢节都属于肝,且肝又主筋,所以还会有四肢满胀酸痛,小便淋漓,大便困难,抽筋的症状。有这些内外症状的就是肝脏有病,没有这些症状则病不在肝。假如脉诊得到的是异常心脉,而病人面色发赤,口干,爱笑;同时脐上部有动气,用手触按有气结而成的硬块和疼痛感;又表现为心胸烦闷、手心发热和干呕。有这些内外症状的就属心脏有病,没有这些症状则病不在心。假若脉诊得到的是异常的脾脉,而病人面色发黄,常打嗝,常思虑,挑食;同时脐上部有动气,用手触按有气结而成的硬块和疼痛感;表现为腹部胀满,饮食不消化,身体笨重,关节疼痛,周身疲倦乏力,喜欢躺着,嗜睡。有这些内外症状的就属脾脏有病,没有这些症状则病不在脾。假若脉诊得到的是异常的肺脉,而病人面色发白,常打喷嚏,悲愁不乐,总有想哭的感觉;同时脐右侧有动气,用手触按有气结而成的硬块和疼痛感;又表现为气喘咳嗽,身体怕冷,体温发热。有这些内外症状的就属肺部有病,没有这些症状则病不在肺。假如脉诊得到的是异常的肾脉,而病人面色发黑,常有恐惧感,时常打呵欠;同时脐部下面有动气,用手触按有气结而成的硬块和疼痛感;又表现为气逆喘息,小腹急痛,大便稀薄,腹部有下坠感,两足厥冷。有这些内外症状的就属肾部有病,没有这些症状则病不在肾。”这些都是气色与病症相参的诊法。

以气色与眼、耳、鼻、喉、口五官相参照,则五官相应;与四肢和头部五体相参照,则五体相应;与情志、容貌、声音、气味、毛发、皮肉、经络、筋骨相参照,则都与其相应。因为相应是正常状态,不相应是病变状态。知常又知变,就能了解病症;了解了病症,就能知道它们之间的生克关系了。

假如色青却出现肾病的症候,就属水生木,因为在五行之中,肾属水,肝属木;假如色青而出现心病的症候,属木生火,因为五行之中,心属火,这些都是相生的情况。假如色青而出现肺病的症候,属金克木,因为五行之中,肺属金;假如色青而出现脾病的症候,属木克土,因为五行之中,脾属土,这些都是相克的情形。凡是相生的为顺,相克的为逆;色生病的为“虚邪”,病生色的为“实邪”,色克病的为“贼邪”(即四时不正之气),病克色的为“微邪”,色与病相应的为“正邪”。“太过”的病在腑,“不及”的病在脏。脏腑“相乘”的情况,可以由此加以推理。

观病症有三因,察气色有十法,但都需要根据临床诊察的具体情况,灵活掌握。至于时间与日期的干支配合,阴阳气血的消长之理,也可以按照以上方法进行合参。

由于合参的四时气候有别,五方风土各异,体质强弱不齐,老少盛衰不等,形志苦乐不均,更何况居住和保养的差异,再与六淫七情结合而发病,所以表现在形色、声音、症候、脉象等方面,则化为万千变化,种种不同。但这万千变化,种种不同,终究逃不出四诊的范围,为什么呢?因为天以阴阳五行化生万物,因而体内的一切变化,通过内外相袭的整体性规律,必然有相应的征象显露于体表,正如月亮周围出现了内红外紫的光环就要起风,房屋的柱脚石变潮湿了就要下雨一样。无论世界如何千姿百态,气象万千,归根结底,其实本源都是一样的。

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