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第95章 身容望法提纲

《灵枢·本神》说:“观察病人的情况,可以了解精、神、魂、魄的存亡与得失。”所以,在诊断病情的时候,又怎能仅凭脉象,而不观察体态呢?体,是针对形体而言的;态,是针对形貌而言的。观其体,察其态,就能了解病症,掌握病情,也就差不多能从脉象摸出来,从面部看出来了。

怎样望体态呢?凡是多言多语的,是阳证;少语无语的,是阴证。多言多语的,容易治愈;少语无语的,难以救治。笑骂高歌,日夜不休的,是狂病;两眼发直,表情呆滞,左右尺部与寸部的脉象都很强盛的,是癫病。突然昏倒、不省人事,或伴有四肢逆冷的厥证,是阴阳不足;头晕目眩的,是表里俱虚。头脑昏沉的,是阴阳两亏而神气少。精神恍惚的,是津液亡失而心血不足。辗转反侧,不能入睡,心中烦闷不安的,是虚烦证。如果不知自己收拾衣被,言语错乱,不分亲疏远近的,这很显然是神气紊乱了。

身体不自主地直挺倒地的,属阳证,是筋骨关节不灵活所致。腰背弯曲的,属阴证,如果感到疼痛,则是心肾的病症。有似发狂的,是邪热内入,与淤血互结于下焦膀胱部位所致。神志不清,如醉酒状的,是邪气侵犯六腑,气机闭塞不通所致。出现幻觉,说胡话的,是邪气在胃。神志不清、失去知觉的,是邪气入腑。情绪低落、沉默寡言的,是厥阴证的表现;恶心、呕吐的,则是阳明证。不能平卧,需倚床呼吸的,是肺气上逆,中气不和。全身乏力、困倦的,是肾虚和胃腑受纳不足。半身不遂的,是病在分肉腠理之间。手指萎废不用的,是病在相关的经络。肢体不能转侧的,是足少阳实证;肢体不能动摇的,是足少阴虚证。不能自由转侧的,是风邪与湿邪相合侵袭人体;精神不愉快、失意、倦怠乏力,在动作上不能自主的,是阴维脉、阳维脉功能失调。

浑身肿胀,只能坐而不能行,好像用尾骨着地,又好像颈骨下倾、脊骨上耸的,是肾痹。得了重病,脱掉衣服乱跑,登高而歌的,是胃腑病邪盛实。肢体难以屈伸的,是风湿侵袭关节;身体不能俯仰的,是腹中有水气。其中不能俯的,是阳证;不能仰的,是阴证。颈部疼痛,不能上下俯仰的,是足太阳膀胱经病变。腰痛不能前后俯仰的,是足少阳胆经病变。腰部疼痛影响正常行走,颈项不能自由转动的,是少阳经厥逆。腰部疼痛不能自由俯仰、颈项不能自由活动的,是阳明经厥逆。脊柱疼痛,腰部沉重,不能转侧翻身的,是胃气竭绝。全身毛发干枯,色泽晦暗,腰脊转动不灵,不能俯仰的,是肾脏受损。这都是关于身容望法的提纲。

有关身容的望法,既有实质方面的,也有精神方面的;既能表现于坐卧动作之时,也能表现于皮肉筋骨之间。善于诊断的医家,结合五官体貌,参考四肢形态,精通《灵枢》、《素问》,熟悉黄帝岐伯的四诊之法,就可以融会贯通,应对自如。《内训》说:“遵循这样的原则,完全达到的称为圣,接近的就是贤,再差的也能有所进步。”是啊!聪明的女子是可以胜过男子的。

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